Бруксизм.

[Гелена]

Коллеги,посоветуйте,как быть в следующей ситуации.Пациентка обратилась с жалобами на эстетику во фронтальном отделе,зубной камень,пигментацию.При ближайшем рассмотрении вестибулярные поверхности от клыка до клыка на обеих челюстях на 2/3 поражены кариесом вперемешку с клиновидным дефектом.Кратерообразные полости на буграх жевательных зубов,режущие края резцов сколоты и неравномерно сошлифованы.Открывание рта ограничено,приблизительно на 2 пальца.Мышцы в жутком тонусе.Сустав не болит,но,по ее словам устает очень быстро при открытом рте.Видно,что зубы ранее уже препарировались под пломбы.Со слов пациентки была у стоматолога год назад,она вообще не совсем в курсе что пломбы были и выпали.Психическое состояние лабильное.Принимает антидепрессанты.Сегодня,на первом посещении сняли оттиски на каппу.Что дальше делать не знаю...Не особо верю,что даже если она будет использовать на ночь каппу,какая-либо конструкция у нее на зубах выдержит,учитывая силу сжатия мышц.Не факт что у нее только ночной бруксизм,вобщем-то..С другой стороны,у нее кариес на резцах и клыках и клиновидный дефект и нервы не особо в порядке и отказать не могу и послать некуда,замкнутый круг,вопчем..с удовольствием и надеждой выслушаю ваши мнения.

[Мартовский]

Коллеги,посоветуйте,как быть в следующей ситуации.Пациентка обратилась с жалобами на эстетику во фронтальном отделе,зубной камень,пигментацию.При ближайшем рассмотрении вестибулярные поверхности от клыка до клыка на обеих челюстях на 2/3 поражены кариесом вперемешку с клиновидным дефектом.Кратерообразные полости на буграх жевательных зубов,режущие края резцов сколоты и неравномерно сошлифованы.Открывание рта ограничено,приблизительно на 2 пальца.Мышцы в жутком тонусе.Сустав не болит,но,по ее словам устает очень быстро при открытом рте.Видно,что зубы ранее уже препарировались под пломбы.Со слов пациентки была у стоматолога год назад,она вообще не совсем в курсе что пломбы были и выпали.Психическое состояние лабильное.Принимает антидепрессанты.Сегодня,на первом посещении сняли оттиски на каппу.Что дальше делать не знаю...Не особо верю,что даже если она будет использовать на ночь каппу,какая-либо конструкция у нее на зубах выдержит,учитывая силу сжатия мышц.Не факт что у нее только ночной бруксизм,вобщем-то..С другой стороны,у нее кариес на резцах и клыках и клиновидный дефект и нервы не особо в порядке и отказать не могу и послать некуда,замкнутый круг,вопчем..с удовольствием и надеждой выслушаю ваши мнения.

Это вам в ортодонтию или в ортопедию, а еще лучше напишите прямо Skip'у. Только заранее могу сказать что без фото лица,зубов и во весь рост, трг в двух проекциях и фото моделей никаких советов вам не дадут.

[Гелена]

Это вам в ортодонтию или в ортопедию, а еще лучше напишите прямо Skip'у. Только заранее могу сказать что без фото лица,зубов и во весь рост, трг в двух проекциях и фото моделей никаких советов вам не дадут.

 

Ясно,спасибо.Пациентка отказалась фоткаться((

[Magdalena]

 

 

Пациентка отказалась фоткаться((

Видимо не так уж все пациентку и не устраивает

[dok1]

Прям перехлёст с одной недавней темой. Спрашивается - с какой целью визит.

[Гелена]

Я на форуме недавно.По поводу перехлеста с недавней темой не в курсе.В поискове на этом сайте по бруксизму ничего не выскочило.Визит с целью услышать мнения по поводу вышеуказанного случая тк у меня нет опыта в постановке пломб или протезирования пациентов с такой патологией.

Изменено 26 февраля, 2013 пользователем Гелена

[Гелена]

Видимо не так уж все пациентку и не устраивает

Дело в том что ее психологическое состояние оставляет желать лучшего,очень возбуждена,что-то делает с заусенцами на руках,громко эмоционально говорит,движения резкие,комплексует по поводу своих зубов(она считала что это зубной камень и пигментация чернеет!),подозреваю,что лишний раз перед зеркалом не улыбается,не то что перед фотокамерой)))Я не стала настаивать,вобщем-то.Ну выложу я фотки с пришеечным кариесом и сколотыми режущими краями,тут основная проблема в проблемах ВНЧС и тонусе мышц,а не кариес.Но пациентку волнует именно он.Вопрос,реально ли что-то сделать в ее случае или нет.Потому что исходя из ее эмоционального состояния,боюсь что в случае отказа от лечения,который я аргументирую бруксизмом,она напишет жалобу и в случае лечения тоже напишет,так как велика вероятность того что все сколется,или не так уж велика с учетом использования каппы?

Изменено 26 февраля, 2013 пользователем Гелена

[Денис481]

конечно сотрет она эти пломбы,без тотального вмешательства смыла лепить пломбы нет,даже протезировать фронт не думаю что кто то захочет,тк надо поднимать прикус затем уже фронт

[DoctorN]

Дело в том что ее психологическое состояние оставляет желать лучшего,очень возбуждена,что-то делает с заусенцами на руках,громко эмоционально говорит,движения резкие,комплексует по поводу своих зубов(она считала что это зубной камень и пигментация чернеет!),подозреваю,что лишний раз перед зеркалом не улыбается,не то что перед фотокамерой)))Я не стала настаивать,вобщем-то.Ну выложу я фотки с пришеечным кариесом и сколотыми режущими краями,тут основная проблема в проблемах ВНЧС и тонусе мышц,а не кариес.Но пациентку волнует именно он.Вопрос,реально ли что-то сделать в ее случае или нет.Потому что исходя из ее эмоционального состояния,боюсь что в случае отказа от лечения,который я аргументирую бруксизмом,она напишет жалобу и в случае лечения тоже напишет,так как велика вероятность того что все сколется,или не так уж велика с учетом использования каппы?

есть категория людей,которые не хотят помогать себе сами,как следствие,и мы им помочь не сможем.реабилитация таких пациентов ,имхо.возможна только при участии психотерапевта и ортодонта.а без их заключения я бы даже не начинала