Тактическая ошибка планового удаления 17

[Kazankov.Egor]

По направлению ортопеда. Перед всеми делами подошел к нему, спросил про ретенцию 18, ортопед сказал, что 18 полному съемному не помешает, велел не лезть туда. Сказано, сделано. Через день альвеолит 17 (всего удалено зубов одномоментно было 4), ночные боли с иррадиацией в висок, ухо. Почистил лунку 17 ( к слову именно в эту 1 лунку я положил альвастаз), антибиотики. Через день отечность правой щечкой области, региональный лимфаденитом там же, те же ночные боли. Удалил 18. Антибиотики оставил. Боли ушли. Собственно все закончилось хорошо, но что теперь в карте писать, нет мыслей. А карту надо сдавать))) Помогайте))))) На данный момент в карте написано только до удаления 18. Снимок прилагаю.

[Kazankov.Egor]

[kriokov]

так бы и написал-- Жалобы - на боли в обл верх челюсти справа

Анамнез- 17 удален тогда то, незначительные боли в обл 18 беспокоили периодически в течении нескольких месяцев, но острые в теченни двух дней

об-но-- Т 37.1, при осмотре гиперемия и отек слизистой в обл удаленного 17 и непрорезавшегося 18, пальпация альвеолярного отростка болезненная в обл 18 и 17, но более болезненная в проекции 18, в проекции дистального бугра непрорезовшегося 18 слизистая десны истончена, лунка 17 без сгустка, + описание рентгенограммы

диагноз- острый перикоронит в обл 18, полуретенция, + альвелит 17

лечение--удаление 18 + манипуляции в обл 17 и медикаментозные назначения

[samsonov]

Если Вы работаете в госе,надо написать с наибольшим количеством УЕТов,дабы начальству было легше отчитываться...

Обычно,больше его нитшегошеньки не интересует.

[kriokov]

а какая здесь тактическая ошибка, гнилые зубы , они есть гнилые зубы, удаляются , да и все, а альвеолит и на ровном месте бывает

[умножающий печаль]

Альвеолит! На следующий день после удаления! Для меня это новость. По логике вещей альвеолит тогда должен начаться в момент нахождения зуба в лунке.

18 удалять конечно и болевой синдром скорее всего он дал. Под съёмным протезом он попросился бы наружу. Не понял зачем антибиотики и зачем лезть в лунку удалённого 17.

Изменено 8 февраля, 2013 пользователем умножающий печаль

[kriokov]

Альвеолит! На следующий день после удаления! Для меня это новость. По логике вещей альвеолит тогда должен начаться в момент нахождения зуба в лунке.

топикстартер пишет , что через день, стало быть на вторые сутки

[умножающий печаль]

топикстартер пишет , что через день, стало быть на вторые сутки

В развитии любого патологического процесса присутствует временной фактор. Не так ли? Как за сутки может развиться альвеолит? Может автор ошибся с диагнозом?

[kriokov]

В развитии любого патологического процесса присутствует временной фактор. Не так ли? Как за сутки может развиться альвеолит? Может автор ошибся с диагнозом?

может, а может и нет,чего гадать,

вопрос флоры, травмы, иммунитета и х/з еще чего. По моему в классике (буквари) альвелит и описывают через 48 часов , Принципиально коллега просит совета-- как обосновать удаление 18, если я правильно понял, да и больному уже давно полегчало

[АнтонТЛТ]

Может и на следующий день, если сгусток сразу вымылся или вообще не образовался

[Kazankov.Egor]

Всем спасибо, альвеолит был через 48 часов, 17 и 18 в области верхушек корней имели общую альвеолу, что я пропустил при удалении 17. Сегодня карту опишу)))

[andr99]

При подобных ситуациях (сообщение с периодонтом ретенированного) удаляю всегда и ретенированный.

[Kazankov.Egor]

При подобных ситуациях (сообщение с периодонтом ретенированного) удаляю всегда и ретенированный.

Я так же хотел поступить, но ортопед "задавил авторитетом")))

[andr99]

Я так же хотел поступить, но ортопед "задавил авторитетом")))

А тут важно сразу расставить все точки. Авторитет авторитетом, но хирург-то Вы и отвечать потом именно Вам за послеоперационные осложнения, а не ортопеду.