Помогите пож.разобраться в клин.ситуации

[Денис777]

Пришел пациент с жалобами на боли при на кусывании,в верхней челюсти с права,боли появились после пломбирования24,25 зуба,4 дня назад у другого стоматолога,3 дня пациент принимает обезболивающие препараты,(ноющие боли при накусывании,термопроба +).Объективно скученностьвсех зубов)24 .25 пломба на контактной поверхности(произведенная 4 дня назад).Переходная складка в обл.23.24.25 зуба не сглажена.

Мною был поставлен диагноз периодонтит 24 зуба.

Зуб был отпрепарирован,каналы пройдены,в каналы(гидроксид кальция,временная пломба),но боль так и не проходит,посоветуйте что может быть!

[АнтонТЛТ]

Пульпит 25?

[Денис777]

Вряд ли там зуб почти интактный маленькая пломбочка на контактной поверхности

[АнтонТЛТ]

По снимку пломба не маленькая и полость на дистальной поверхности. Или там нерентгеноконтрастная пломба?

Изменено 24 января, 2013 пользователем АнтонТЛТ

[Stomart]

Пломба в 25-м на контактной к 24-у зубу или на дистальной?

[dok1]

Была подобная ситуация. Оказался травматический периодонтит - пломба завышала. В итоге удалил. Смотрите на предмет подвижности и суперконтакта.

[Денис481]

Может канал еще один как в моем случае было,в другой проекции не делали снимок?

Изменено 24 января, 2013 пользователем Денис481

[АнтонТЛТ]

Была подобная ситуация. Оказался травматический периодонтит - пломба завышала. В итоге удалил. Смотрите на предмет подвижности и суперконтакта.

А термопроба тоже + была?

[Денис481]

А щас на температуру реагирует?мне кажется 25 может болеть

[dok1]

В моём случае нет. Но сосудистонервный пучок не сразу рвётся.Может и сохраняться какое-то время.

[Денис777]

Пломба в 25-м на контактной к 24-у зубу или на дистальной?

на контактной 24,25.

[Денис777]

Была подобная ситуация. Оказался травматический периодонтит - пломба завышала. В итоге удалил. Смотрите на предмет подвижности и суперконтакта.

за 4 дня может разве травматический периодонтит быть.

[Денис777]

Может канал еще один как в моем случае было,в другой проекции не делали снимок?

Исключенно делали в нескольких проекциях

[zybnaya feya]

На дистальной поверхности 25 глубокая полость,возможно пульпит. Также болевые ощущения пациент может путать с постпломбировочными

[Денис777]

А щас на температуру реагирует?мне кажется 25 может болеть

и щас реагиреут особенно в обл.23

[Денис481]

На дистальной поверхности 25 глубокая полость,возможно пульпит. Также болевые ощущения пациент может путать с постпломбировочными

вот я по этому и спросил

[diesel87]

Тоже был подобный случай, 14 - травматический периодонтит, косточка от маслины, первый день симптоматика пульпита, была у коллеги, она поставила депульпин. Второй день ко мне пришла - все симптомы периодонтита, вел на кальции, дотронуться до зуба не давала. Через пару дней еще дополнительно разрез сделал по переходной. Все стихло, перкуссия безболезненна через неделю. Наблюдаем...

[Денис481]

Может там скрытая полость из за скученности

[Денис777]

не коллеги 25 зуб исключаем,там стоит пломба ,она просто не рентгеноконтрастна.А вот по поводу перегрузки в полне мне кажется,на рентгене видно что 33 и 34(зубы расположены в вестибуло позиции) зубы как раз упираются в клык верхний может за счет этого перегрузка произошла!???

[Денис777]

По снимку пломба не маленькая и полость на дистальной поверхности. Или там нерентгеноконтрастная пломба?

не рентгеноконтрастная

[dok1]

за 4 дня может разве травматический периодонтит быть.

 

Даже легче чем это можно представить.Апекс корня может быть в пазухе и сосудистонервный пучок может сохраняться за счёт податливости слизистой.

 

Как версия.

[Денис481]

Тем более болит с первого дня,там явно пульпит из за пломбы,тока какого зуба не понятно

[Денис481]

И при периодонтите вряд ли будет + т проба,скорее перкуссия,а вообще я бы эод сделал бы

[Денис777]

Всем спасибо коллеги.Периодонтиту имело место быть как показало вскрытие)) травматическому,коллеги стоматологи которые пломбировали 24,25 завысили пломбу по прикусу,вследствии чего и развился периодонтит...

[Медэстетка]

мда,а ведь как быстро развился,однако.В некоторых случаях ,при поднятии прикуса,при стираемости,вроде завышение как норма.А может при препаровке просто случайно вскрыли,ну точечно,вот и понеслось.