Пришло КТ

[Снежана]

В декабре лечили периодонтит 25 зуба, на пульпосептине все было замечательно, после обтурации спустя небольшое время появились боли при накусывании, субфебрильная температура. Пациентка часто страдает насморком, была отправлена на КТ и на консультацию к лору. Лор гайморита не усмотрел, сказал в пазухах все чисто, но есть киста от зубов. Вот такие дела. У кого есть какие мнения по поводу снимков? Направлять пациентку дальше к лору или в ЧЛХ?

http://img-fotki.yandex.ru/get/6429/32678997.1/0_987aa_efdea7de_L.jpg

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/4128/32678997.1/0_987ab_3439bee3_XL.jpg

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5625/32678997.1/0_987af_d3606a8e_XL.jpg

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/6445/32678997.1/0_987ac_7529fa14_XL.jpg

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/5625/32678997.1/0_987b2_8185dc44_XL.jpg

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/4134/32678997.1/0_987b3_da082b0e_XL.jpg

[Снежана]

26, 27, 28 витальны.

[ger_berra]

Эмммм.....А поперёк 25 зуб " порезать"...

Изменено 12 января, 2013 пользователем ger_berra

[ger_berra]

Прикус зачотный!Как в учебнике анатомии

[Снежана]

Эмммм.....А поперёк 25 зуб " порезать"...

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/4127/32678997.1/0_987c2_ba55ef4f_XL.jpg

вот 25

[Снежана]

Прикус зачотный!Как в учебнике анатомии

прикус у неё нормальный, это я опг ровнять не стала)

[IvanK]

Снежана,

 

Есть какие-нибудь старые снимки?

[Снежана]

прикус у неё нормальный, это я опг ровнять не стала)

если немного подровнять будет так

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/4131/32678997.1/0_987c5_1be6c22_XL.jpg

[Снежана]

Снежана,

 

Есть какие-нибудь старые снимки?

самый старый на начало декабря прицельный снимок, обычный зуб как зуб, у меня дома только КТ, но поверьте там ничего интересного

[Снежана]

мне интересно кто что думает относительно такой нестандартной гайморовой пазухи, возможно ли считать такое вариантом нормы или все таки это не нормально.

Изменено 12 января, 2013 пользователем Снежана

[IvanK]

Я склоняюсь, что это такая "ячейка"... покажу в Пн рентгенологу.

Очень интересно!

Спасибо за случай!

[IvanK]

самый старый на начало декабря прицельный снимок, обычный зуб как зуб, у меня дома только КТ, но поверьте там ничего интересного

А в других местах ОПТГ не делала?

[ger_berra]

Надо хирургов звать

А щёчный канал недобит,кмк

Изменено 12 января, 2013 пользователем ger_berra

[Снежана]

А в других местах ОПТГ не делала?

к сожалению нет, девушка молодая.

[Снежана]

Надо хирургов звать

А щёчный канал недобит,кмк

вот я по кт смотрю и мне тоже кажется что чуть недо, промерила в программе, показывает что 0,7 мм до периодонтальной щели, на прицельном снимке все прекрасно. стоит ли лезть с учетом перспективы провала в пазуху, отягощенную гайморитом вопрос... пока будем посмотреть.

[ger_berra]

вот я по кт смотрю и мне тоже кажется что чуть недо, промерила в программе, показывает что 0,7 мм до периодонтальной щели, на прицельном снимке все прекрасно. стоит ли лезть с учетом перспективы провала в пазуху, отягощенную гайморитом вопрос... пока будем посмотреть.

Слазейте в каналы.Возможно,в щёчном латераль.И апикальную часть доделаете

[Kivilgar]

А грибы в пазухе не могут быть причиной из-за их первоначального наличия в периодонтите 25?

[Снежана]

Слазейте в каналы.Возможно,в щёчном латераль.И апикальную часть доделаете

Катя добрая девушка спасибо, у неё апекс открывается прямо в пазуху и с дистальной поверхности корня ячейка пазухи неясной этиологии, с почти тотальным утолщением слизистой обеих пазух, пока не будут исключены неодонтогенные причины я воздержусь щекотать нервы

[Kivilgar]

пока не будут исключены неодонтогенные причины я воздержусь щекотать нервы

Полностью согласен.

[IvanK]

Катя добрая девушка спасибо, у неё апекс открывается прямо в пазуху и с дистальной поверхности корня ячейка пазухи неясной этиологии, с почти тотальным утолщением слизистой обеих пазух, пока не будут исключены неодонтогенные причины я воздержусь щекотать нервы

ИМХО, между апексом и верхушкой корня есть костная перегородка - кортикальная пластинка, истончена, но есть.

А где тотальное утолщение?

[Снежана]

А грибы в пазухе не могут быть причиной из-за их первоначального наличия в периодонтите 25?

не рассказала всю предысторию. пациентка обратилась в клинику (не к нам) по поводу лечения кариеса 25 в ноябре. был пролечен кариес, спустя небольшое время начались боли в пролеченном зубе. пациентка обратилась в поликлинику, где ей зуб раскрыли и так и оставили. в этом состоянии через пару дней она попала ко мне. в каналах открытого зуба были остатки полуживой пульпы. я зубик помыла, закрыла, все было замечательно, после обтурации неприятные ощущения начались примерно через полторы недели (сейчас уже точно не помню) и температура, я её отравила к лору, она еще воздержалась, но когда температура поднялась до 38 и начали ныть уже все зубы на этой стороне, она самостоятельно начала пить АБ и пошла на прием. лор гайморита не усмотрела, но "кукушку" ей все таки поделала. на том все успокоилось. с кт она дошла ко мне только сегодня. безусловно зубик мы будем наблюдать, вопрос с пазухой открыт и неясен. вокруг 26-27 практически нет кости.

[Снежана]

А где тотальное утолщение?

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/4115/32678997.1/0_987d3_4dec3a3f_L.jpg

толщина среза 0,2мм, мне думается, что это оно

[IvanK]

по такому срезу нельзя судить, нужно делать "нарезку"

[SashaDoc]

Ортодонтическое лечение ранее не проводилось этой пациентке?

[Kivilgar]

Еще имею такое впечатление, что в кости около 6-7 зубов имеется истинная киста, что подняла и истончила дно гайморовой, а сейчас организм перестал справляться с поступающей инфекцией через периодонтальные щели и слизистая пазухи дает симптомы.- Версия

Изменено 12 января, 2013 пользователем Kivilgar