10 лет ребенку. 3.6 пульпит. Что делать?

[Mari-ya]

Ну понятно - лечить. Но ребенок не открывает рот. Неконтактен. Родители немотивированы. Орут на сына. Это если кратко.

 

Более полно. Родители - мои пациенты и мальчику этому я ставила пару пломб. Вел себя адекватно. Потом пропали на пару лет. Перед НГ звонит мама и рассказывает, что сыну в районной поликлинике рассверлили зуб без анестезии, поставили мышьяк. ( зачем она туда его потащила?!!!) Мама сидела в коридоре и не слышала как сын орал от боли (!!!). После этого мальчик отказался идти на повторный прием. Я предлагаю маме прийти с сыном перед НГ. Но она отвечает, что "нет, у нас праздники, мы будем отдыхать..." Я пытаюсь ее смотивировать. Обьясняю, что происходит с зубом, что нехорошо запускать постоянный зуб....и прочее-прочее...Но она в ответ ничего вразумительного ответить не может! Даже когда я не выдержав ей сказала - ну тогда зуб потеряете, удалим и все. Она спокойно - ответила - хорошо. Теперь спустя 3 недели они появились (отдохнули). На прием пришел папа с сыном. Мальчик открыл рот только через 40 минут уговоров. И дал посмотреть зеркальцем. Остальные попытки потрогать гладилкой "хотя бы здоровые зубы" привели к тому, что он со всей силы отталкнул мои руки и отвернулся. Папа не выдержал, вбежал в кабинет и начал ругаться на сына ( он сидел в приемной и все слышал). Тут не выдержала я и спокойно попросила пойти домой и "настроиться". Все обьяснила папе, что и как надо делать с этим зубом (примерно, поскольку осмотра полноценного не получилось, но с их слов - зуб не болит)

 

Пишу - потому что я не детский врач, но иногда лечу детей моих пациентов. И этот случай в моей практике первый. И я не знаю как поступить правильно - отправить на лечение в другое место? Послать на наркоз? Или к психологу? Или сразу удалить, чтоб сейчас никто не мучался? А позже седьмой прорежется и встанет на место шестого? Или вообще ничего не делать - у ребенка есть родители, сами пусть решают?

[Каплан]

самое главное - это снимок. без него вилами по воде.

в идеале. найти контакт, анестезия, коффердам, эндодонтия, обязательно через кальций, дальше при необходимости в апексы мта, свреху гуттаперча, либо просто гуттаперча.

 

если не получится найти контакт - направить тому, кто находит контакт, но самое главное сделает все как надо. желательно, что бы мама поняла, что водить ребенка в районную поликлинику дорогое удовольствие... (если удалят зуб, объяснить что надо встать на учет к ортодонту, в теме про пульпотек уже обсуждали почему).

[Джима]

Мария, главное, не нервничайте 10 лет, семёрок нет ещё, взвесьте всё... оцените развитие челюстей, посмотрите на восьмёрки на орто. Может, и правда лучше убрать под седацией и забыть? А как там 46?

Если кой-как заляпать такой зуп у неконтактного ребёнка рез-формом, он пойдёт на удаление через 3-4 года. Нужна ли Вам такая слава?

Если зуб в принципе лечибельный, и его целесообразно спасать, посылайте туда, где найдут контакт, либо под седацию/наркоз. Пусть спасают по всем правилам взрослой эндодонтии.

[Mari-ya]

Благодарю за ответы. Вот я все и взвешиваю, и откровенно говоря, наверное ищу для себя оправдания, что в этой ситуации у меня есть сильное желание удалить и не мучать ни себя, ни ребенка, ни родителей. А позже, ребенок подрастет , и потом будет видно.

Как врач, я прекрасно понимаю, что зуб надо сохрянять. Но : ребенок не контачит, родители не заинтересованы. В итоге я могу отправить и на наркоз и на лечение к хорошему дорогому детскому доктору,который будет уговаривать и искать контакт за деньги ( а не как я , бесплатно... Понравилась идея внести в прайс -уговоры ребенка) Но оценят ли ? А то позже еще обвинят, что я их отправила на "супер дорогое" лечение " какого-то там зубика...Или это мой долг всеми силами уговорить их его сохранить и качественно вылечить?

4.6 -стоит моя пломба на оклюз.поверхности. Там все нормально. И я имела в виду, что седьмые позже прорежутся.

А состояние челюстей- он сейчас проходит лечение у ортодонта - пластинки ( но когда в порыве гнева отец кричал на сына, я поняла, что ребенок не носит пластинки, а родители и не настаивают:-) )

[Каплан]

Мария, отправьте их к пусть дорогому, но хорошему доктору.

Во-первых сбережоте себе нервы.

Во-вторых не навредите ребенку

В-третьх, я думаю родители не настолько недалекие, и поймут, что их один поход в поликлинику а не к вам вылился в пиличый счет в другой клинике, и как минимум больше так делать не будут. От добра добра не ищут или как там правильно...

И самое главное расскажите им чем может закончится одностороннее удаление без ортодонтической коррекции и т.д....

 

[Omnom]

сдается мне, что если родители три недели спокойно отдыхали и зуб с их слов "совсем не болит", то можно распинаться/объяснять/уговаривать, но останется эта бедолага шестерка гнить во рту пока мухи не заведутся. Увы((

[Дайкири]

Ну понятно - лечить. Но ребенок не открывает рот. Неконтактен. Родители немотивированы. Орут на сына. Это если кратко.

 

Более полно. Родители - мои пациенты и мальчику этому я ставила пару пломб. Вел себя адекватно. Потом пропали на пару лет. Перед НГ звонит мама и рассказывает, что сыну в районной поликлинике рассверлили зуб без анестезии, поставили мышьяк. ( зачем она туда его потащила?!!!) Мама сидела в коридоре и не слышала как сын орал от боли (!!!). После этого мальчик отказался идти на повторный прием. Я предлагаю маме прийти с сыном перед НГ. Но она отвечает, что "нет, у нас праздники, мы будем отдыхать..." Я пытаюсь ее смотивировать. Обьясняю, что происходит с зубом, что нехорошо запускать постоянный зуб....и прочее-прочее...Но она в ответ ничего вразумительного ответить не может! Даже когда я не выдержав ей сказала - ну тогда зуб потеряете, удалим и все. Она спокойно - ответила - хорошо. Теперь спустя 3 недели они появились (отдохнули). На прием пришел папа с сыном. Мальчик открыл рот только через 40 минут уговоров. И дал посмотреть зеркальцем. Остальные попытки потрогать гладилкой "хотя бы здоровые зубы" привели к тому, что он со всей силы отталкнул мои руки и отвернулся. Папа не выдержал, вбежал в кабинет и начал ругаться на сына ( он сидел в приемной и все слышал). Тут не выдержала я и спокойно попросила пойти домой и "настроиться". Все обьяснила папе, что и как надо делать с этим зубом (примерно, поскольку осмотра полноценного не получилось, но с их слов - зуб не болит)

 

Пишу - потому что я не детский врач, но иногда лечу детей моих пациентов. И этот случай в моей практике первый. И я не знаю как поступить правильно - отправить на лечение в другое место? Послать на наркоз? Или к психологу? Или сразу удалить, чтоб сейчас никто не мучался? А позже седьмой прорежется и встанет на место шестого? Или вообще ничего не делать - у ребенка есть родители, сами пусть решают?

до боли знакомая ситуация....отправить на лечение под седацией