Костный конструктор :-)

[Mane]

Творчество есть в каждом из нас!

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/001.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/002.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/003.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/004.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/005.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/006.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/007.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/008.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/009.jpg

[doca]

Эдик, не рассматривал вариант вертикального расположения пластинки? всеравно сбоку мембрана была, еще и с синусом сообщалось бы?

[Mane]

рассматривал

 

но есть такая фотка

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/bone%20construct/IMG_2017.jpg

 

 

так что у синуса там нет дна и крепить некуда

ну ты в общем понял

[doca]

Понятно.

[Aldo Rain]

Хирургия ради хирургии. Синусы, блоки, аутокость с наружной косой...

Не проще было бы сделать мост и сст вестибулярно?

 

Тут других проблем навалом, начиная с суставов и заканчивая прикусом.

 

Ничего личного.

Презентация красивая.

[vesvova]

Я думаю, что если 14, 16 восстановлены пломбами, то мост может быть и был бы более простым решением,учитывая, ,что антагонисты мет, керамика. А если на 14. 16 керамические вкладки, то наврядли бы стоило обтачивать живые зубы...

Сева ,спасибо за кейс. Пару вопросов:

1.14,16 - пломбы или вкладки?

2 Как ,вы, думаете, не лучше ли в такой ситуации использовать все таки более плоский ламинат ( с нар.косой) , чем вогнутый???

Ведь шляпки винтов в вогнутом ламинате приходится больше закрывать графтом, чем в плоском , и соответственно потом сложнее "откапывать")))))))

3. Бывают ли у вас, сложности при фиксации ламинатов ( или блоков) на верх.чел,D4 , когда винт проходя кортикалку,как бы проваливается в пустоту и не удается плотно зафиксировать ламинат . Как поступаете в таких случаях???

 

Спасибо!!!

[Mane]

мосты не люблю

[Mane]

Я думаю, что если 14, 16 восстановлены пломбами, то мост может быть и был бы более простым решением,учитывая, ,что антагонисты мет, керамика. А если на 14. 16 керамические вкладки, то наврядли бы стоило обтачивать живые зубы...

Сева ,спасибо за кейс. Пару вопросов:

1.14,16 - пломбы или вкладки?

2 Как ,вы, думаете, не лучше ли в такой ситуации использовать все таки более плоский ламинат ( с нар.косой) , чем вогнутый???

Ведь шляпки винтов в вогнутом ламинате приходится больше закрывать графтом, чем в плоском , и соответственно потом сложнее "откапывать")))))))

3. Бывают ли у вас, сложности при фиксации ламинатов ( или блоков) на верх.чел,D4 , когда винт проходя кортикалку,как бы проваливается в пустоту и не удается плотно зафиксировать ламинат . Как поступаете в таких случаях???

 

Спасибо!!!

14 - коронка прес

16 - вкладка

показан выбор ламината с окна - показан сам принцип - здесь он тонкий потому как стенка тонкая у пациентки сама по себе. он потом стал вогнутым в момент фиксации. откапывать винтики достаточно легко - так как будет резорбция и усадка.

Плюс я уменьшил объем травмы если учесть что не пилил еще ламинат с наружной косой.

 

Сложности при фиксации в D4 как то не возникали - возьмите конусные винтики и без сверления дырочки вкрычивайте сразу в кость. потом выкрутите и повторите то же самое уже с ламинатом. все получится!

[Mane]

Хирургия ради хирургии. Синусы, блоки, аутокость с наружной косой...

Не проще было бы сделать мост и сст вестибулярно?

 

Тут других проблем навалом, начиная с суставов и заканчивая прикусом.

 

Ничего личного.

Презентация красивая.

 

да проблем много

согласен

[vesvova]

 

 

Сложности при фиксации в D4 как то не возникали - возьмите конусные винтики и без сверления дырочки вкрычивайте сразу в кость. потом выкрутите и повторите то же самое уже с ламинатом. все получится!

 

Спасибо !

А конусные винты какой фирмы вы посоветовали бы?

[geguli4]

Красивая работа и презентация.У меня,к сожалению,всегда когда хочется костное окно зафиксировать в качестве блока-либо кость тонкая,либо ломается что-то...

[johniola]

красиво

[Mane]

Спасибо !

А конусные винты какой фирмы вы посоветовали бы?

biohorizon`s или jeil

[vesvova]

biohorizon`s или jeil

 

А у конмета нет конусных?

[Bier]

у конмета саморезы появились

[vesvova]

у конмета саморезы появились

 

Я так понял саморезы от 1.5 в диаметре..Для тонкого ламината будут крупноваты!

[Bier]

Я так понял саморезы от 1.5 в диаметре..Для тонкого ламината будут крупноваты!

 

так сделайте в нем отверстие заранее.

[DShu]

Красивая презентация Эдуард, as usual.

Доступ в синус специально так дистально сделал? Видно ж плохо. Кстати, иногда инервация к зубам идет по слизистой, поэтому я не люблю поднимать ее в области интактных зубов. Что думаешь на это счет?

[Mane]

 

 

так сделайте в нем отверстие заранее.

 

В ламинате конечно дырку нужно заранее делать.

[Mane]

Красивая презентация Эдуард, as usual.

Доступ в синус специально так дистально сделал? Видно ж плохо. Кстати, иногда инервация к зубам идет по слизистой, поэтому я не люблю поднимать ее в области интактных зубов. Что думаешь на это счет?

 

Спасибо.

В теории предполагаю конечно что может там идти иннервация. Но только в теории. На практике же редко встречается такая ситуация какую показал.

В литературе не встречал такое описание.

[Mane]

Доступ в синус сделал немного дистальнее.

Хотел чтоб графт между ламинатом и гребнем в синус и из синуса туда сюда не мигрировал. А четко лежал на кости и под ламинатом.

[DShu]

Под местной делаешь такие вмешательства, или всегда с седацией?

Трепан/ловушка зачетный! У них один диаметр?

[Bier]

что там за "нерв" на снимке красненьким?? ))

[DShu]

что там за "нерв" на снимке красненьким?? ))

Тот, который 16 инервирует))

[Bier]

и что с ним сталось? ))