Как бы вы поступили в такой ситуации

[Рустам]

Обратился пациент с жалобой на дефект пломбы на 4.5, зуб ранее лечен по осложненному кариесу, пломба на окклюзионной, дистальной поверхностях неудовл. качества, кариозная полость на медиальной. Снимок до лечения плохого качества(делали 2 раза), практически ничего не рассмотрел, сказал пациенту что зуб надо перелечивать, восстанавливать ВКВ и коронка, отсутствующий 4.6 -восстановить на импланте. Анестезия, коффердам, распломбировал канал, измерил длину апексом, апекслокатор все четко показал, в таких случаях с иглами редко делаю снимки, да и у ассистента что то день не задался. Час мыл канал парканом, УЗ, промыл водой, просушил этанолом и закрыл с пульпосептином. Сегодня, убрал временную пломбу, еще пол часа мыл хлоркой, УЗ, лимонка, вода, этанол и латералка холодной гуттой на АН плюс. Делаю контрольный рентген и вижу большое разрежение.

Как вы считаете, можно ли сейчас сразу протезировать зуб ВКВ и коронка, или подождать в динамике положительной Rg картины. В принципе у меня такие разрежения проходили с таким же протоколом мех. и мед. обработки.

http://img-fotki.yandex.ru/get/6437/22303897.11/0_95bd2_5c11b8a3_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/613330/

[Kivilgar]

Обратился пациент с жалобой на дефект пломбы на 4.5, зуб ранее лечен по осложненному кариесу, пломба на окклюзионной, дистальной поверхностях неудовл. качества, кариозная полость на медиальной. Снимок до лечения плохого качества(делали 2 раза), практически ничего не рассмотрел, сказал пациенту что зуб надо перелечивать, восстанавливать ВКВ и коронка, отсутствующий 4.6 -восстановить на импланте. Анестезия, коффердам, распломбировал канал, измерил длину апексом, апекслокатор все четко показал, в таких случаях с иглами редко делаю снимки, да и у ассистента что то день не задался. Час мыл канал парканом, УЗ, промыл водой, просушил этанолом и закрыл с пульпосептином. Сегодня, убрал временную пломбу, еще пол часа мыл хлоркой, УЗ, лимонка, вода, этанол и латералка холодной гуттой на АН плюс. Делаю контрольный рентген и вижу большое разрежение.

Как вы считаете, можно ли сейчас сразу протезировать зуб ВКВ и коронка, или подождать в динамике положительной Rg картины. В принципе у меня такие разрежения проходили с таким же протоколом мех. и мед. обработки.

 

http://fotki.yandex....04/view/613330/

Я бы подождал.

[Рустам]

Я бы подождал.

+1

Тоже склоняюсь к такому варианту. Как думаете, закрою зуб СИЦ - из прикуса вывести? Стенки очень тонкие(вестиб. и язычная)

[ger_berra]

Сделайте провизорную коронку

[Рустам]

Сделайте провизорную коронку

ВКВ зафиксировать и закрыть провизорной коронкой?

или сделать билдап и провизорная коронка?

Изменено 27 декабря, 2012 пользователем Рустам

[ger_berra]

 

ВКВ зафиксировать и закрыть провизорной коронкой?

или сделать билдап и провизорная коронка?

Я бы сразу вкв и времяшку сделала.

 

[Рустам]

Я бы сразу вкв и времяшку сделала.

Согласен! Так и поступлю!

[Рустам]

Все таки надо еще и коронковый герметизм обеспечить, сделали все что могли.

[Рустам]

Кстати, провизорную коронку на длительный срок на что вы фиксируете?

[Снежана]

ввиду того, что с имплантом теперь тоже придется ждать, а если очаг не захочет восстанавливаться, то потом еще ждать я бы рассмотрела вариант удаления.

[д-р Вит]

я фиксирую на цемимплант держится без проблем 6-7 мес

и снять если что легко

[ger_berra]

Рустам,уверена,что костная регенерация Вас порадует уже через 3 месяца

[Рустам]

Рустам,уверена,что костная регенерация Вас порадует уже через 3 месяца

Спасибо! Я тоже на это надеюсь)))

Будем ждать. Время покажет.

[Снежана]

Рустам,уверена,что костная регенерация Вас порадует уже через 3 месяца

ни один вменяемый имплантолог в эту область через 3 месяца крутить имплант не будет, нужно ждать полного восстановления, это не менее года.

[ger_berra]

ни один вменяемый имплантолог в эту область через 3 месяца крутить имплант не будет, нужно ждать полного восстановления, это не менее года.

Снежан,думается мне и охотно верится,что имплантация не потребуется

[Рустам]

ввиду того, что с имплантом теперь тоже придется ждать, а если очаг не захочет восстанавливаться, то потом еще ждать я бы рассмотрела вариант удаления.

Подождем месяцев 6, при отсутствии положительной динамики на рентгенологической картине, будем мотивировать на удалении.4.5, потом, естественно, еще ждем(пусть год) и имплантируем. Удалять сразу все таки не хочется, пациент обо всем проинформирован, удалять не хочет, готов побороться за зуб.

[Л Ю С Я]

Мы в таких случаях ждем 6 месяцев,а пока временную коронку ,напр. Pro Temp,на билд ап.Стоят,родимые, по году,а то и больше

[shishok]

Снежан,думается мне и охотно верится,что имплантация не потребуется

Имеется ввиду имплант на место 46.

[ger_berra]

Имеется ввиду имплант на место 46.

Ой,я-то про 45-й думала

[DmitrySH]

У меня вопрос, возможно наивный ибо в хирургии слаб.

После адекватного эндо все может зажить. тут сомнений нет. Но очень долго ждать имплантацию 4.6

А если сейчас [через месяц] все хорошенько почистить хирургически ( без резекции) и заполнить например Био-осс??

 

А времяшку в подобных случаях фиксирую на что-то постоянное. Пока заживет, потом имплантация 46. там уже тосно больше года пройдет.

[Рустам]

Прошло три месяца...

http://img-fotki.yandex.ru/get/4118/22303897.12/0_9933d_b0de2297_XL.jpeg.jpg

http://fotki.yandex....04/view/627517/

[ger_berra]

Прошло три месяца...

 

http://fotki.yandex....04/view/627517/

Поздравляю!

Только вот вкв как-то кривовато стоит...

[kama2005]

Прошло три месяца...

Ну разрежение в разы меньше... Поздравляю)

[Л Ю С Я]

Вот скажите эта пустота между вкв и гуттой откуда взялась ? Что делать и насколько критично?

[Ico]

Вот скажите эта пустота между вкв и гуттой откуда взялась ? Что делать и насколько критично?

СИЦ на которыи фиксирована ВКВ не рентген контрастныи.