лучшее враг хорошего.

[Аслан]

Пациентка пришла с жалобами на то что вечером болел и на небе была шишечка.

27 кариозная полость по 2 кл сообщается с полостью зуба, дно мягкое, на небе свищевой ход.

Сделал эндо 15-20-25-с1-с2-30'04 стоп.

Сегодня решил запаковать. Отмерил мастерпойнты. Сделал снимок.

http://s9.postimage.org/idord9qxn/image.jpg

А дальше самая жесть.

Запаковал

http://s8.postimage.org/t3pa3vry9/image.jpg

Не понравилось в медиальном и дистальном. Решил достать. Как показалось достал.

Неа.

http://s11.postimage.org/bdvtjviqn/image.jpg

Поработал хедстремом и профайлом. Снова мастер и снова запаковался.

http://s10.postimage.org/qvrjozr39/image.jpg

В шоке.

Снова в кресло. Снова достал, снова профайлом под аплоком.

Запаковал. И очень расстроился.

http://s12.postimage.org/bg4mm4esp/image.jpg

 

Красивой картинки не получил. Хотя все шло к этому. Мастер штифт четко упирался в стопуор. Добавочные никуда вроде не убегали, хотя пара айков было, но уже в конце латералки. Достать не смог. Че делать не знаю.

Была мысль откинуть лоскут, срезать гутту и закрыть мта. Но пока не рискнул... следим за зубом до субботы.

[Снежана]

а чего, симпатичный завиток получился

совет: Аслан, если опухнет мах это разрезать, не надо лоскутов, мта и прочего (без кт), а то еще прорубите ей "окно в Европу" для полноты картины.

[zybnaya feya]

Я бы уже после первого снимка не рыпалась)))

Ты "на характер" решил тромбонуть

Изменено 18 декабря, 2012 пользователем zybnaya feya

[Kolchanov]

Я бы тоже не стал ничего делать. На работе довольно часто встречаю в картах такую "имплантацию". И еще поболее бывает торчит и все спокойно.

[Ico]

Красивой картинки не получил. Хотя все шло к этому.

Красивую картинку можно сделать очень просто и без пыхтения,только здоровья она не принесет.Зато порадует глаз начальству и вам.

[Рустам]

http://img-fotki.yandex.ru/get/6618/22303897.d/0_94ca3_f026b048_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/609443/

http://img-fotki.yandex.ru/get/6616/22303897.d/0_94ca5_2bcc79fb_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/609445/

Был похожий случай, правда я так и не понял, что это вышло, то ли гутта, то ли силер. Правда во время обработки корневого канала за апекс не выходил, и при пломбировке канала гутта за отмеренную длину не выходила. При случае сделаю рентген контроль, уже год прошел.

P.S. ничего не доставал и не переделывал, ничего не болело.

[Аслан]

Да. Бывает и такое. И паста в канале и в пазухе и за апексом отдельной субстанцией. Всякого на орто видели и удивлялись и на удаленных зубках хвостики торчали. И всегда спрашивал Как?

Сейчас вот себя спрашиваю Как? Во время работы все файлы работали достаточно плотно, 30'04 вообще в апикальном миллиметре аж срезал дентин. Обычно я 30'04 работаю вообще только в апикальных 0.5 мм и не ощущаю этого почти. Да и даже когда ковер делал не было легкого хода файлов. А тут. Четкий стоп. Гутта ставилась строго в одном положении на рабочую длину. Нет, я конечно понимаю, что апекс не обязательно круглый, а овальный, и что я мог там хорошо отмыться и поэтому добавочные 20ки поулетали. Но не на столько же... а самое противное то, что знаю свою работу, знаю, что законденсировал в апикальной трети очень хорошо все. Рискнул достать. В предыдущем топике-то получилось все четко...

[Снежана]

Ой, да чего убиваться как да как... в общем чтобы этого не было делайте рентген с мастерштифтами (если встали инструменты это еще не значит, что так же встанет штифт, тем более 2-ой конусности. и недолет может быть и перелет и загибаться они могут в каналах как не пойми чего), контролируйте глубину погружения первых 2-3 добавочных штифтов, ориентируясь либо на длину оставшегося хвоста основного штифта, либо просто отмеряйте рабочую на дополнительных, чтобы не входило глубже, если погружается больше нужного, то заменить штифт на больший размер. в идеале дополнительный не должен доходить до рабочей длинны ( вы же все это знаете ) пересмотрите силу давления на спредер, особенно на начальном этапе конденсации. иногда имеет смысл ввести 2-3 штифта и только затем аккуратно приступать к конденсации. стоппер на спредере это хорошо, втыкать его на рабочую длину не хорошо.

[Снежана]

не сомневаюсь, что вы нас еще порадуете красивыми работами

[Stomart]

http://img-fotki.yandex.ru/get/6618/22303897.d/0_94ca3_f026b048_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/609443/

http://img-fotki.yandex.ru/get/6616/22303897.d/0_94ca5_2bcc79fb_L.jpg

http://fotki.yandex....04/view/609445/

Был похожий случай, правда я так и не понял, что это вышло, то ли гутта, то ли силер. Правда во время обработки корневого канала за апекс не выходил, и при пломбировке канала гутта за отмеренную длину не выходила. При случае сделаю рентген контроль, уже год прошел.

P.S. ничего не доставал и не переделывал, ничего не болело.

 

Только сегодня прочитал на одном стомат форуме:

В пульпитах при отрыве пульпы происходит коллапс сосудисто нервного пучка подходящего к зубу. Образуется пустота. Происходит это за счёт гладкой мышечной ткани в сосудах. Через некоторое время возвращается, но поскольку была обтурация вертикальной конденсацией, то силлер проникает и окрашивает это пространство. Получается то что мы называем ангиография.

[ger_berra]

Только сегодня прочитал на одном стомат форуме:

Совершенно верно

[Kivilgar]

Только сегодня прочитал на одном стомат форуме:

В пульпитах при отрыве пульпы происходит коллапс сосудисто нервного пучка подходящего к зубу. Образуется пустота. Происходит это за счёт гладкой мышечной ткани в сосудах. Через некоторое время возвращается, но поскольку была обтурация вертикальной конденсацией, то силлер проникает и окрашивает это пространство. Получается то что мы называем ангиография.

Как-то мне не верится что за счет тех маленьких волокон может че-то сократиться на сантиметр. Спорить не возьмусь, не знаю инфы. Может просто сосудистонервный пучек из периапекса выдернулся вместе с нервом в канале?

А вообще не было бы такой заапикальной картины еслибы верхушечку присыпали опилками со стенок и уплотнили.

Изменено 18 декабря, 2012 пользователем Kivilgar

[Снежана]

Только сегодня прочитал на одном стомат форуме:

не знаю, не знаю.. пломбирую вертикалкой, 90% во второе посещение, уж какой там через неделю коллапс не понятно, но "ангиография" иногда случается, сейчас редко, раньше частенько была.

[Аслан]

честно говоря в такую ангиографию я бы поверил. но не очень верится. латеральки не всегда отмываются, что уж говорить о подходящем к апексу сосуде. думаю в таком случае нужно либо опытное доказательство либо микро кт. даи по факту как правило при удалении таких зубов торчит всеже гуттаперчина.

Снежанна. я ж говорю, в этом кейсе делал ну совсем уж все по алгоритму, снимок с мастерштифтами - он первый, когда налатералил первый раз первые две дополнительные латералил соазу и следил чтоб не убежали, а во второй и третий раз первые два штифтика были просто введены а потом залатералены. причем в третий уже 25 латералил а не 20

Изменено 19 декабря, 2012 пользователем Аслан