поделитесь мыслями!!

[andrey_omsk]

добрый день всем кто читает эту тему! пришел вот такой пациент. фото диагностических моделей будет позже, пока только фото панорамки. поделитесь мыслями пожалуйста, пациент согласен на все кроме имплантации.

[andrey_omsk]

да и еще забыл, по поводу подвижности: 17,12,22,23,26,32,31,41,42- 1 степень. 37- 2 степень. 24,25- 3 степень подвижности

[andrey_omsk]

а вот ещё модели

[Fake personage]

полный съемный верх и частичный низ

 

 

[IvanK]

полный съемный верх и частичный низ

Согласен с предыдущим оратором

[АнтонТЛТ]

+1

[Bobby]

А почему пациент на имплантацию не согласен?

[IvanK]

А почему пациент на имплантацию не согласен?

Хороший вопрос, по существу!

[andrey_omsk]

А почему пациент на имплантацию не согласен?

пациент сильно ограничен в средствах.

[andrey_omsk]

а как насчет шинирующих бюгельных протезов?

[scarifikator]

Для имплантации там на верху както с костью большие проблемы, КТ нужно.

[scarifikator]

а как насчет шинирующих бюгельных протезов?

Не к чему при таком парадонте огород городить шинированьем.... Нет зубов - нет проблем :-)

[andrey_omsk]

вот что я хочу ему сделать:

1. Удаление 24,25.

2. Пародонтологическая подготовка

3. Шинирование фронтальной группы зубов н\ч с клыка по клык глашпаном

4. На н\ч бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами на 37,47, и кламмера с шинирующими элементами на 35,34,33,43,44,45.

5. На в\ч шинирующий бюгельный протез (съемная шина), т.к. пациент без притензий на эстетику

Жду вашей критики по поводу плана лечения. заранее спасибо

[IvanK]

При таком состоянии пародонта любые шинирующие конструкции усугубят гигиену + сильно нагрузят оставшиеся зубы.

[andrey_omsk]

При таком состоянии пародонта любые шинирующие конструкции усугубят гигиену + сильно нагрузят оставшиеся зубы.

почему же нагрузят? целью любого шинирования является распределение нагрузки.

[IvanK]

почему же нагрузят? целью любого шинирования является распределение нагрузки.

распределение нагрузки между "остатками былой роскоши".

[IvanK]

andrey_omsk, как у пациента с гигиеной? Сможет он "обслуживать" шинирующие конструкции?

[andrey_omsk]

andrey_omsk, как у пациента с гигиеной? Сможет он "обслуживать" шинирующие конструкции?

гигиена средняя, к пародонтологу каждые полгода конечно не ходит, но и серьезных зубных отложений я не нашел, думаю если не хочет полный съёмный, то ходить к пародонтологу будет!

[PLAY]

обидная ситуация, вроде зубы есть, а на самом деле их нет

[IvanK]

Решать Вам, Вы лечащий Врач. Эта работа может Вас породнить

[Fake personage]

судя по объективным данным пациент особенно не заморачивается по поводу состояния полсти рта.нужны ли ему эти самые распределения нагрузок и будут ли они эффективны?не надо выдумывать там где выдумывать не надо.

[Doc]

Андрей, обычно в таких случаях я даю пациенту самому дойти до правильных выводов. Сделайте банальные съемники (только не бюгеля, это пустая трата денег, лучше пусть копит, потом они пригодятся!). Через некоторое время пациент все равно потеряет опорные зубы и наестся этих съемников до отвалу. После чего сам прибежит и попросит нормально отпротезировать. Вот тогда уже можно будет все снести, занять денег и сделать нормальное протезирование на имплантатах. Будет мотивация - сразу деньги найдутся. Если денег не найти принципиально, то по крайней мере наскребет на четыре имплантата снизу, сделаете ему два полных съемных, один внизу на балке. И будет ему счастье, а Вам удовлетворение хотя бы моральное. А так действительно, для многих слова "Вам нужно все снести" это большой шок. Нужно привыкнуть к этой мысли, смириться с неизбежностью и убедиться в необходимости подобных действий.

[andrey_omsk]

Андрей, обычно в таких случаях я даю пациенту самому дойти до правильных выводов. Сделайте банальные съемники (только не бюгеля, это пустая трата денег, лучше пусть копит, потом они пригодятся!). Через некоторое время пациент все равно потеряет опорные зубы и наестся этих съемников до отвалу. После чего сам прибежит и попросит нормально отпротезировать. Вот тогда уже можно будет все снести, занять денег и сделать нормальное протезирование на имплантатах. Будет мотивация - сразу деньги найдутся. Если денег не найти принципиально, то по крайней мере наскребет на четыре имплантата снизу, сделаете ему два полных съемных, один внизу на балке. И будет ему счастье, а Вам удовлетворение хотя бы моральное. А так действительно, для многих слова "Вам нужно все снести" это большой шок. Нужно привыкнуть к этой мысли, смириться с неизбежностью и убедиться в необходимости подобных действий.

т.е. как я понял лучше не заморачиваться по поводу шинирования и по поводу бюгелей, а сделать два ЧСП и всё?

[andrey_omsk]

блин да мне честно и самому жалко взять и удалить всё, тем более есть вероятность, что он никогда не найдет денег на импланты.

[IvanK]

Повторюсь, Вы Врач, решение за Вами. Советы Вы уже услышали.

Изменено 15 декабря, 2012 пользователем IvanK