вилочка :-)

[Mane]

Коллеги, хотя темка поднималась не раз, я для себя не уяснил какой вид пластики кости все таки "лучше" по всем параметрам в данной, а также типовых клинических ситуациях. Интересуют такие критерии как надежность, простота технического исполнения, сокращение объема резорбции кости, возможность "выползания" из ситуации "ранка разошлась" и прочее.

 

Интересуют ваши мнения, особенно опыт прикручивания язычных ламинатов.

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina001.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina002.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina003.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina004.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina005.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina006.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina007.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina008.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina009.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina010.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina011.jpg

 

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vetical%20aug%20enina/verticalaugmentationenina012.jpg

 

 

 

Прошу высказаться в теме всех "тяжеловесов" в данном вопросе. А как делаете вы?

Изменено 30 октября, 2012 пользователем Seva

[DShu]

Отличная работа!

Вопросы:

1. На первый взгляд тут можно было обойтись без вертикальной аугмертации. Сделать например только горизонтальную, было бы поедсказуемей. Как думаете?

2. Швы сняли уже?

4. Какая методика вам показалась сложнее?

5. Справа мне больше нравится, только есть ощущение что гребень не оч широкий получился? Какой там диастаз между ламинатами?

[Mane]

Отличная работа!

Вопросы:

1. На первый взгляд тут можно было обойтись без вертикальной аугмертации. Сделать например только горизонтальную, было бы поедсказуемей. Как думаете?

2. Швы сняли уже?

4. Какая методика вам показалась сложнее?

5. Справа мне больше нравится, только есть ощущение что гребень не оч широкий получился? Какой там диастаз между ламинатами?

 

Спасибо.

1. Нет, гиперлечением я не занимаюсь. В третьем секторе до канала 8мм то есть рабочих 7 мм а то и меньше. а в четвертом секторе до канала вообще 7мм, то есть рабочих 6мм.

2. Швы снял. Уже месяц после операции прошел.

3. Сложнее в четвертом секторе особенно прикручивание язычного блока.

4. А мне нравится с двух сторон. Диастаз мм 7-8.

 

Ответьте и вы на мои вопросы: что вы предпочитаете и почему? ваши приемы и хинты - в студию :-)

[Bobby]

Круто!

И keynote к месту )))

[Mane]

Круто!

И keynote к месту )))

 

спс

[DShu]

 

 

Спасибо.

1. Нет, гиперлечением я не занимаюсь. В третьем секторе до канала 8мм то есть рабочих 7 мм а то и меньше. а в четвертом секторе до канала вообще 7мм, то есть рабочих 6мм.

2. Швы снял. Уже месяц после операции прошел.

3. Сложнее в четвертом секторе особенно прикручивание язычного блока.

4. А мне нравится с двух сторон. Диастаз мм 7-8.

 

Ответьте и вы на мои вопросы: что вы предпочитаете и почему? ваши приемы и хинты - в студию :-)

Просто по панорамному снимку есть ощущение сто веохние зубы при полном смыкании практически упрутся в слизистую. Особенно слева. С верхними зубами будете делать что нить?

Мне пока нечем похвастать. Делал по вертикали только внакладку. Однажды получил расхождение с язычной поверхности, шил практически вслепую, пац плохо рот открывал, но как ни странно все затянулось, шурупы уже стоят. Фоток нет, к сожалению.

[DShu]

И еще вопрос:

Почему слева блок не расположили ближе к зубу?

[Большой Зеленый]

Вы сами все фотографируете?

У меня не кому,а размываться просто влом.

Кртикалку как нибудь готовите в том месте где блок прикручиваете ,ну типа подырявить ,костной росы ..?

[Bier]

Вы сами все фотографируете?

У меня не кому,а размываться просто влом.

Кртикалку как нибудь готовите в том месте где блок прикручиваете ,ну типа подырявить ,костной росы ..?

Если сам, то кто тогда держит наконечник и отвертку? )))

Зеленый - либо заматывайте фотик в пленку, я просто надеваю перчатки поверх своих, фотографирую и снимаю их, работаю дальше. Иногда молодые доктора, приходящие посмотреть, фотографируют. Но как правило очень плохо. Начинают щелкать все подряд, в результате куча низкокачественных абсолютно непоказательных кадров.

[Sahan]

Честно говоря сколько ни смотрел на фото, не увидел показаний для блока с язычной стороны, хотя возможно показания видны на КТ с хирургическим шаблоном, а так на глаз не могу сказать. Сам пользуюсь обеими методиками. Если как в 3 сегменте то тоннельно, если как в 4 , то либо разрез по Казанжану, либо если есть откуда взять хороший ССТ то разрез по гребню и под линию швов подшиваю ССТ. В данной методике если где то швы и прорежутся , то рана все равно заживет первичным натяжением плюс получим дополнительно объем керат слизистой.

[Mane]

Честно говоря сколько ни смотрел на фото, не увидел показаний для блока с язычной стороны, хотя возможно показания видны на КТ с хирургическим шаблоном, а так на глаз не могу сказать. Сам пользуюсь обеими методиками. Если как в 3 сегменте то тоннельно, если как в 4 , то либо разрез по Казанжану, либо если есть откуда взять хороший ССТ то разрез по гребню и под линию швов подшиваю ССТ. В данной методике если где то швы и прорежутся , то рана все равно заживет первичным натяжением плюс получим дополнительно объем керат слизистой.

 

а показания простые - недостаток кости по высоте. высоту надо "добавить". а как? или коробка как справа или монокортикальный блок как слева.

 

 

можно было конечно сделать вестибулярную пластинку и крышку, а с язычной стороны получилось бы окно через которое загрузили бы графт. в этом случае вы бы пользовались мембраной? Чем такой вариант лучше или хуже моего варианта?

 

Блок слева имеет в поперечном сечении форму перевернутой трапеции то есть основание уже а вершина шире. - решил так попробовать. а зачем? графт будет более стабилен который я положу между реципиентной зоной и блоком, он никуда не сместится у апекса.

 

кстати вы подкладываете сст или как то еще фиксируете его?

 

про варианты тоннельно и по казаняну согласен.

[Mane]

Если сам, то кто тогда держит наконечник и отвертку? )))

Зеленый - либо заматывайте фотик в пленку, я просто надеваю перчатки поверх своих, фотографирую и снимаю их, работаю дальше. Иногда молодые доктора, приходящие посмотреть, фотографируют. Но как правило очень плохо. Начинают щелкать все подряд, в результате куча низкокачественных абсолютно непоказательных кадров.

 

согласен по поводу кучи снимков бесполезных/ так всегда сначала/

поэтому я подготовил в течении полугода года себе двух ассистенов с функцией фотографа

они и ведут съемку/

[Mane]

И еще вопрос:

Почему слева блок не расположили ближе к зубу?

 

потому что там лунка удаленного зуба и в этом месте нет дефицита кости по высоте. а у лунки все стенки сохранены. посмотрите повнимательнее на ОРТО

[DShu]

 

 

потому что там лунка удаленного зуба и в этом месте нет дефицита кости по высоте. а у лунки все стенки сохранены. посмотрите повнимательнее на ОРТО

Да, не разглядел с телефона.

[777white]

Красиво) респект! Реально ли так блок турбинкой забрать? На пьезотом не разжился пока

[Mane]

Красиво) респект! Реально ли так блок турбинкой забрать? На пьезотом не разжился пока

турбинкой не надо. надуете не туда и ни то.

возьмите прямой наконечник и тонкой фрезой заберите. нижний подпил блока сделайте диском.

[Bier]

Сева, у меня диски ломаются на нижнем пропиле... А с защитой диска нет.

[Orient]

Бир,нижний делаете шариком?(после того как диск поломался?)

[Mane]

Сева, у меня диски ломаются на нижнем пропиле... А с защитой диска нет.

поэтому я приобрел ультразвук :-)

есть диски с защитой немного дешевле чем фриос - делает мистер кюрет. правда в комплекте диски твердосплавные. но потом можно докупить и алмазные. но я не представляю как на нажнем пропиле еще и подпихнуть туда диск с защитой. Нет, я понимаю, но это крайне не удобно. Поэтому ультразвук рулит.

[Bier]

Бир,нижний делаете шариком?(после того как диск поломался?)

 

беру другой диск, либо надсекаю кортикалный слой чем подлезу, далее отламываю.

Кстати забирал и турбиной блоки с ветви, но турбиной такой блок, как у Эдуарда не забрать.

Но в последние полгода я отказался от блоков.

[K_gur]

супер

Изменено 2 ноября, 2012 пользователем K_gur

[Sahan]

 

 

а показания простые - недостаток кости по высоте. высоту надо "добавить". а как? или коробка как справа или монокортикальный блок как слева.

 

 

можно было конечно сделать вестибулярную пластинку и крышку, а с язычной стороны получилось бы окно через которое загрузили бы графт. в этом случае вы бы пользовались мембраной? Чем такой вариант лучше или хуже моего варианта?

 

Блок слева имеет в поперечном сечении форму перевернутой трапеции то есть основание уже а вершина шире. - решил так попробовать. а зачем? графт будет более стабилен который я положу между реципиентной зоной и блоком, он никуда не сместится у апекса.

 

кстати вы подкладываете сст или как то еще фиксируете его?

 

про варианты тоннельно и по казаняну согласен.

Я не писал что какой то вариант хуже, просто я считаю что в 4 сегменте можно было поступить также как и в 3. Мембраной я пользуюсь тоже.ССТ я фиксирую как Вы мембраны к небному (язычному) лоскуту нейлоном 6/0.

[777white]

Да, мне тоже интересна альтернатива блокам??

[Bier]

Да, мне тоже интересна альтернатива блокам??

 

Вся информация позже, когда раскрою еще несколько летних работ.

[Bier]

.ССТ я фиксирую как Вы мембраны к небному (язычному) лоскуту нейлоном 6/0.

спасибо за идею, только что реализовал ))