Перейти к публикации
Стоматология для всех

Не адекватная анестезия


diesel87
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Доброго времени суток коллеги. Такая ситуация, Пац, 53 года, зуб 14 - обострение хронического гранулематозного периодонтита, так сказать "предпериоститное" состояние, перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной болезненна, не большой инфильтрат в области 14 по переходной. Зуб 14 - подвижен, по снимку из-за перелома одного из корней.

Но дело в другом, сделал инфильтрацию Ультракаином с щечной и чуть с небной - не берет.

Добавил еще одну карпулу - занемела только щека.

В ход еще одну - стало попроще, но как только чуть люксировать начинаешь, боль!!

Ранее в практики встречалось подобное, но только при периоститах с хорошим отеком и только на верхней челюсти, но и даже там, причинный зуб занемевал, а периостотомию иногда приходилось делать с некоторыми болезненными ощущениями.

Как быть и почему так происходит. Заранее спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Кислая среда .Анестетик действует хуже . наверное недооцениваете ширину процесса . Помогает подглазничная анестезия.Или просто "повыше" если не умеете подглазничную.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

либо просто повыше, либо найти иглой узуру в кости и ввести анестетик прямо в очаг.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

по Вайсблату лидокаином и никаких проблем)

А зачем такие сложности? И совершенно неоправданный риск? Вы так часто делаете?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А зачем такие сложности? И совершенно неоправданный риск? Вы так часто делаете?

нет конечно. Раз 10 пробовал из любопытства и всё.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Для чего такое нездоровое любопытство?. Давно доказали что это псевдонаучные эксперименты над людьми. Случись чего впереди можно всегда вскрыть ,дренировать. Случись что в крылонебной ямке сразу отделение ЧЛХ...

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Пару раз были такие проблемы с анестезией, выход находил только прямым введением в очаг (если гноя нет), если есть то проводниковая вскрытие абсцесса дренирование и опять в очаг...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Для чего такое нездоровое любопытство?. Давно доказали что это псевдонаучные эксперименты над людьми. Случись чего впереди можно всегда вскрыть ,дренировать. Случись что в крылонебной ямке сразу отделение ЧЛХ...

+1, и значительный риск мозговых осложнений во время проведения стволовой. Спокойно применяются штатные приемы проводниковой и инфильтрационной с ее модификациями, седация, все виды наркоза. Не вижу вообще показаний к стволовой в стоматологии сегодня

Изменено пользователем kriokov
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Самое эффективное и простое - нащупать инфраорбитальныу ямку и ниже неё ввести ультракаин,прям , перпендикулярно кости и подождать 5 мин =)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Самое эффективное и простое - нащупать инфраорбитальныу ямку и ниже неё ввести ультракаин,прям , перпендикулярно кости и подождать 5 мин =)

+1

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

После инфильтрации перед удалением колю в очаг. Обезболивается "на кончике" иглы. Единственное неудобство- больновато пациенту при инфильтрации очага ;)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

После инфильтрации перед удалением колю в очаг. Обезболивается "на кончике" иглы. Единственное неудобство- больновато пациенту при инфильтрации очага ;)

А я опасаюсь колоть прямо в очаг,бактериемии боюсь.Мало-ли какие там у него в почках предпосылки и в эндокарде...
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У меня при гное такой алгоритм:инфильрация рядом с очагом,пунктируем сам очаг без выпуска анестетика,затем наливаем анестетик анестетик через новый прокол,промывая очаг без увеличения давления в полости.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А я опасаюсь колоть прямо в очаг,бактериемии боюсь.Мало-ли какие там у него в почках предпосылки и в эндокарде...

Ну то что он приходит к вам с гнойным инфильтратом, то это конечно никак не влияет на эндокардит.

Бактериоэмия достаточно специфическое состояние. Это куб гноя надо подколоть в сосуд. При проблем с ССС лично у меня в приоритете сделать все максимально безболезненно. Скачки АД и ишемия мне не нужны.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

и что станет от укола в очаг? )

Из-за резкого повышения давления на фоне расширенных сосудов и повышенной проницаемости большое кол-во микроорганизмов попадёт в кровоток,и,на фоне определённого неблагополучия иммунной системы может развиться инфекционный эндокардит.Как-то так.У меня коллега на старой работе практиковала этот метод,часто у пациентов была гипертермическая реакция до 39,6 градусов.

Доброго времени суток коллеги. Такая ситуация, Пац, 53 года, зуб 14 - обострение хронического гранулематозного периодонтита, так сказать "предпериоститное" состояние, перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной болезненна, не большой инфильтрат в области 14 по переходной. Зуб 14 - подвижен, по снимку из-за перелома одного из корней.

Но дело в другом, сделал инфильтрацию Ультракаином с щечной и чуть с небной - не берет.

Добавил еще одну карпулу - занемела только щека.

В ход еще одну - стало попроще, но как только чуть люксировать начинаешь, боль!!

Ранее в практики встречалось подобное, но только при периоститах с хорошим отеком и только на верхней челюсти, но и даже там, причинный зуб занемевал, а периостотомию иногда приходилось делать с некоторыми болезненными ощущениями.

Как быть и почему так происходит. Заранее спасибо.

А туберальную - не?У меня почти всегда и средние альвеолярные веточки выключаются...
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Из-за резкого повышения давления на фоне расширенных сосудов и повышенной проницаемости большое кол-во микроорганизмов попадёт в кровоток,и,на фоне определённого неблагополучия иммунной системы может развиться инфекционный эндокардит.Как-то так.У меня коллега на старой работе практиковала этот метод,часто у пациентов была гипертермическая реакция до 39,6 градусов.

А туберальную - не?У меня почти всегда и средние альвеолярные веточки выключаются...

Сосуды как раз сузятся ,а не расширятся. (Адреналин) .От укола в очаг ничего не будет. Разве только что пациент обмочится.Как то не гуманно. А насчет попадания инфекции в сосуды ...мы же все равно потом ножичком ...так что от укола большой проблемы не будет.

Туберальная хорошо но не для 14 зуба это точно. Да и вообще она мне тоже не нравится. Давным давно делал пару гематом .Не пользую ее. хватает инфильтрации...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У меня при гное такой алгоритм:инфильрация рядом с очагом,пунктируем сам очаг без выпуска анестетика,затем наливаем анестетик анестетик через новый прокол,промывая очаг без увеличения давления в полости.

Я делаю проще. Беру обычный одноразовый шприц двушку и делаю декомпрессию .А потом уже следом анестезию.Не всегда пациент попадает к нам с полостью, иногда ведь рассекаем инфильтрат чтобы снять напряжение .

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я делаю проще. Беру обычный одноразовый шприц двушку и делаю декомпрессию .А потом уже следом анестезию.Не всегда пациент попадает к нам с полостью, иногда ведь рассекаем инфильтрат чтобы снять напряжение .

 

"Послабляющий разрез",так сказать? B)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А в какой мере показана инцизия без гноя?

я бы назвал это профилактическим разрезом. Если отек уже есть, кто знает, не нагноится ли все завтра несмотря на удаление зуба. А так чикнул ножиком и спи спокойно.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я бы назвал это профилактическим разрезом. Если отек уже есть, кто знает, не нагноится ли все завтра несмотря на удаление зуба. А так чикнул ножиком и спи спокойно.

+1

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх