Постпломбировочные боли

[kukolenOk]

После пломбирования зуба 1.7 по поводу среднего кариеса, возникли боли, по жалобам пациентки периодонтитные,сделали ЭОД,показатель в норме, по снимку тоже все в порядке, боли не проходят уже месяца 2, в чем же может быть причина? и что делать в таких случаях?

Изменено 20 октября, 2012 пользователем kukolenOk

[Scrabble]

Снимок покажите. Боли при накусывании? Если на снимке все ОК, то причины примерно такие:

-дебондинг(отрыв пломбы)

-неперекрытый дентин

В любом случае пломбу менять придётся.

[kukolenOk]

Забыла написать,что как раз таки пломбу и меняли буквально сразу после того как этот же зуб был лечен другим врачом, все по той же причине... снимок, к сожалению, не могу выложить. А боли да при накусывании

Изменено 20 октября, 2012 пользователем kukolenOk

[Scrabble]

ЭОД особо доверять не надо-я сама на кафедре физиотерапии ещё в студенчестве проверяла свой 11-было 60 мкА. До сих пор живой и относительно здоровый(с пломбой) Так что снимок выложите-посмотрим на пломбу...

[ger_berra]

Пациент бруксист?

[kukolenOk]

нет

[Каплан]

Дайте пациенту накусить валик. Если болит в момент сжимания валика- ищите причину в дебондинге и возможно вскрытый рог. Если боли в момент разжатия -трещина. Прогноз неблагоприятный.

Еще вариант. Чрезмерный окклюзионный контакт.

[kukolenOk]

спасибо

[Мармышка]

у меня была такая же ситуация с пациенткой, ещё до того, как я начала читать этот форум и заново всему учится)))

была неглубокая полость, по снимку до полости зуба ооочень далеко, после реставрации появились аналогичные боли. Решила убрать пломбу, посмотреть ещё раз, может, чего не заметила. Но там был самый типичный случай среднего кариеса, хоть студентам показывай. Поставила ещё раз фото, опять те же жалобы. В итоге поменяла на СИЦ, пациентка ходила 2 недели, никаких жалоб не было. За это время я перелопатила весь интернет, наткнулась на форум, перечитала все темы про реставрации. Через 2 недели поменяла СИЦ на фото по всем правилам бондинга, до сих пор никаких жалоб нет. Сделала для себя вывод- учится нужно всю жизнь, даже казалось бы тому, что умеем.

Спасибо этому форуму

[Ba1oo]

Пересушенный дентин тому виной.

[Ba1oo]

Сушите пистолетом?

[anvladd]

Сушу пистолетом, проблем не знаю

[Ba1oo]

везёт значит Вам.

[Каплан]

+1 к пистолету. крайне редко есть жалобы на чувствительность. но там нет чистоты эксперимента- как правило полости очень большие и глубокие в таких случаях

[Afffinity]

Сушу пистолетом, проблем не знаю

+1. Сушка сушке рознь. Сушу практически всегда пистолетом, проблем не было, не считая 1 случая.

[dok1]

Касаемо сушки пистолетом - по инструкции дентин нельзя пересушивать. Но как это проконтролировать? Сушу тоже всегда пистолетом. Проблем нет, но всё же... Кто как контролирует?

[Каплан]

есть специальные губки маленькие для увлажнения дентина.

[Л Ю С Я]

Pele Tim(Voco) пользуюсь ими для подсушивания дентина.Если пересушишь увлажнять водой нельзя,надо перетравить дентин 5 сек.Или Aqua Prep

[Stomart]

Сушу пистолетом, постпломбировочные боли очень редко. Сейчас стал еще увлажнять хлоргекседином.

...Или Aqua Prep

Не совсем понятно его применение. В инете написано, что перед его внесением дентин не должен быть пересушенным, но если дентин и так не пересушенный, зачем нужен аква-преп?

[Seryogin]

А если сушить отражённой от зеркала струёй воздуха из пистолета? ... Я так делаю)))

[Л Ю С Я]

Аква преп содержит не только воду, но еще и НЕМА к. не только увлажняет,но и способствует быстрой транспартации бондинга (дентинного компонента) в канальца и способствует формированию правильного гибридного слоя. Типа так.

[Nillis]

Я вот сушу дентин насухо после травления, в два слоя наношу адгезив ( синг бонд), слегка втираю его секунд 5-6, потом пломба. Тьфу Тьфу болей после лечения у пациентов не вознивает.

[ger_berra]

Я вот сушу дентин насухо после травления, в два слоя наношу адгезив ( синг бонд), слегка втираю его секунд 5-6, потом пломба. Тьфу Тьфу болей после лечения у пациентов не вознивает.

Что за прикол со втираниями сингл-бонда?Я читала инструкцию и рекомендации производителя,но не пойму,зачем 2 раза мазать одно и то же?

[д-р Вит]

Что за прикол со втираниями сингл-бонда?Я читала инструкцию и рекомендации производителя,но не пойму,зачем 2 раза мазать одно и то же?

НЕ помню источник

но были исследования

результат лучше когда бонд наноситься 2 раза и "втирается "кисточкой/браншем 10 сек

для бонда 5 поколения(сингол-бонд),еще желательно сополимеризация с текучим композитом

[ger_berra]

НЕ помню источник

но были исследования

результат лучше когда бонд наноситься 2 раза и "втирается "кисточкой/браншем 10 сек

для бонда 5 поколения(сингол-бонд),еще желательно сополимеризация с текучим композитом

Я не заметила разницы между однократным и двукратным втиранием