Одномоментно 12 зуб

[ZHAR]

Пациентку направил коллега на удаление 12 зуба.

Отсутствие феррула, постоянные расцементировки.

2 часа времени.

удаление люксатором, альфа-био 16Х3.3, торк 40+, в щели альфа-графт, пластиковый абатмант, коронка из композита смоделированная во рту и в руках.

[Sahan]

Ну а где фото коронки? Что там с вестибулярной стенкой? Если все в порядке , то зачем нарушили целостность круговой связки? Подсаживали ли ССТ?

[ZHAR]

http://s017.radikal.ru/i425/1209/b9/beb50eda4858.jpg

 

http://s004.radikal.ru/i207/1209/70/73973b3b346c.jpg

 

http://s60.radikal.ru/i167/1209/68/11b735618276.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i093/1209/46/13848d849d6d.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i630/1209/85/44e35f85f03c.jpg

 

http://s43.radikal.ru/i102/1209/af/4166426a726c.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i424/1209/ec/edfd3eeed927.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i625/1209/64/3d19e208d63d.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i401/1209/68/d12a66607ecc.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i639/1209/d2/57c21fd6f982.jpg

 

http://s014.radikal.ru/i326/1209/4c/b64d0d890a26.jpg

 

http://s008.radikal.ru/i306/1209/59/1f30349e1dc4.jpg

Изменено 1 сентября, 2012 пользователем Bier
картинки вставил

[kriokov]

топикстартеру

спасибо за кейс, понравился выбор метода лечения

на фотке с коронкой кажется , что она как бы широковатая в пришеечной области, сосочек к 12 чуть уплощен

и шовник толстоват

[ZHAR]

Ну а где фото коронки? Что там с вестибулярной стенкой? Если все в порядке , то зачем нарушили целостность круговой связки? Подсаживали ли ССТ?

1. Коронки ниже.

2.Вестибулярную стенку удалось сохранить.

3. " зачем нарушили целостность круговой связки?" - не совсем понял вопрос! Насколько я понимаю круговая связка " связывает альвеолу и зуб))) мы же его удалили! Полагаю Вы имели в виду зачем я скальпировал гребень. Хотел этого не делать, но мне не хватало визуализации при утрамбовывании графта .

4. Не подсаживал.

[ZHAR]

топикстартеру

спасибо за кейс, понравился выбор метода лечения

на фотке с коронкой кажется , что она как бы широковатая в пришеечной области, сосочек к 12 чуть уплощен

и шовник толстоват

Спасибо.

Полировал стык композита и абатманта софлексом и козьей шерстью, все до сухого блеска.

Про шовник согласен.((( к сожалению все то что тоньше закончилось, а докупить не успел.

[Sahan]

 

 

3. " зачем нарушили целостность круговой связки?" - не совсем понял вопрос! Насколько я понимаю круговая связка " связывает альвеолу и зуб))) мы же его удалили! Полагаю Вы имели в виду зачем я скальпировал гребень. Хотел этого не делать, но мне не хватало визуализации при утрамбовывании графта .

 

Круговая связка представляет собой кольцо которое крепится к зубу. Скальпируя Вы разорвали его целостность. Не скажу что это сильно критично, но есть исследования которые доказывают связь целостности круговой связки с местным иммунитетом в лунке удаленного зуба во время заживления.

[mojo83]

Ув. ZHAR

Во время подготовки ложа под имплант, уводили ли вы ось небно, или же просто "продолжили" верхушку?

Извините за глупый вопрос, я только начинаю

[Bier]

почему на одном слайде альфовский динамометр, а на следующих - какой-то левый? )

[leon2505]

Круговая связка представляет собой кольцо которое крепится к зубу. Скальпируя Вы разорвали его целостность. Не скажу что это сильно критично, но есть исследования которые доказывают связь целостности круговой связки с местным иммунитетом в лунке удаленного зуба во время заживления.

Какая круговая связка? Хотелось бы ссылку. Да и вообще, материалы, что связка сохраняется после удаления зуба. Честно признаюсь-я не в курсе.

[DShu]

Хорошая работа.

Из того, что не понравилось:

- вертикальный разрез в области 11. Здесь можно было обойтись внутрибороздковым, продлить его дальше 11 если нужно.

- неплохо было бы засунуть все таки ССТ. Через некоторое время вестибулярка просядет и будет не айс.

Кофер модно натянули) у Ланцета были?)

[Sahan]

Какая круговая связка? Хотелось бы ссылку. Да и вообще, материалы, что связка сохраняется после удаления зуба. Честно признаюсь-я не в курсе.

Кто сказал что она сохраняется вообще? Но сразу после удаления и в течении 7 дней ее волокна еще есть. Ссылку не дам так как эту информацию получил на лекции в интернатуре 16 лет назад, однако сомневаюсь что кто нибудь будет спорить что чем атравматичнее удаление тем лучше процесс заживления.

[ZHAR]

Ув. ZHAR

Во время подготовки ложа под имплант, уводили ли вы ось небно, или же просто "продолжили" верхушку?

Извините за глупый вопрос, я только начинаю

Нормальный вопрос.

Да, ложе имплантата готовил прижимаясь к небной стенке, чтобы осталась щель между винтом и вестибулярной пластинкой, для этих целей очень удобно использовать пилотное сверло от дентиума, на фото продемонстрировано, оно точечно " вгрызается " там где нужно , щель заполнял графтом.

[ZHAR]

почему на одном слайде альфовский динамометр, а на следующих - какой-то левый? )

не левый))) мисовский, они подходят. мне им удобнее работать, у него голова меньше и изящнее, лучше видно, а так же имплантовод длинее.

[ZHAR]

Хорошая работа.

Из того, что не понравилось:

- вертикальный разрез в области 11. Здесь можно было обойтись внутрибороздковым, продлить его дальше 11 если нужно.

- неплохо было бы засунуть все таки ССТ. Через некоторое время вестибулярка просядет и будет не айс.

Кофер модно натянули) у Ланцета были?)

100% согласен! ждал когда кто-нить обратит внимание на этот "косяк" я не делал этот разрез спецом, резал внутри борозды и скальпель сорвался ((( изнутри проткнул.

[ZHAR]

на Ланцете был))

Изменено 1 сентября, 2012 пользователем ZHAR

[Sahan]

Какая круговая связка? Хотелось бы ссылку. Да и вообще, материалы, что связка сохраняется после удаления зуба. Честно признаюсь-я не в курсе.

Еще хотел спросить. Вы перед удалением не отсепаровываете круговую связку? Если да , то у вас она конечно не остается.

Есть многое в природе, друг Горацио,

Что и не снилось нашим мудрецам. (с)

Изменено 1 сентября, 2012 пользователем Sahan

[Orient]

дистальній контакт 11го бі подкорретировал ,если хотите номармальній сосочек!

[leon2505]

Еще хотел спросить. Вы перед удалением не отсепаровываете круговую связку? Если да , то у вас она конечно не остается.

Есть многое в природе, друг Горацио,

Что и не снилось нашим мудрецам. (с)

Удаляю только элеватором,следовательно-не повреждаю(надеюсь). По-Вашему, она плавно переходит на имплант? И, если можно, ссылочку на мудрецов, пожалуйста.

[leon2505]

Упс, не видел Ваш, Сахан, предыдущий пост. В общем, с круговой связки мы аккуратненько сошли. Хотелось бы чуть меньше менторства в Ваших постах.

[Sahan]

Упс, не видел Ваш, Сахан, предыдущий пост. В общем, с круговой связки мы аккуратненько сошли. Хотелось бы чуть меньше менторства в Ваших постах.

Куда Вы там сошли я не знаю. А свои советы засуньте себе куда поглубже вместе со своей улыбочкой.

[Sahan]

Удаляю только элеватором,следовательно-не повреждаю(надеюсь). По-Вашему, она плавно переходит на имплант? И, если можно, ссылочку на мудрецов, пожалуйста.

Пропустил этот пост. Где я писал что круговая связка переходит на имплант? Здесь Вам никто ничего не должен, ссылки ищите сами. Наверно Вас не учили, но круговую связку отделяют или скальпелем или тонкой гладилкой.

Автору темы спасибо. Все же рекомендую подсаживать ССТ.

[Crossovok]

ZHAR, а ортовытяжение пациенту предлагали?

[kriokov]

ZHAR, а ортовытяжение пациенту предлагали?

А смысл есть в обл 12? ВКВ и коронка?

Корень у двойки не длинный, по фото "воронка" в обл входа в канал.

Чтоб феррул получить его на пол корня из кости вытянуть надо, ИМХО

Или Вы про сохранения обьема кости?

Там ведь вестибулярно кортикальную удалось сохранить при удалении.

Изменено 4 сентября, 2012 пользователем kriokov

[leon2505]

Пропустил этот пост. Где я писал что круговая связка переходит на имплант? Здесь Вам никто ничего не должен, ссылки ищите сами. Наверно Вас не учили, но круговую связку отделяют или скальпелем или тонкой гладилкой.

Автору темы спасибо. Все же рекомендую подсаживать ССТ.

Работаю тонким люксатором, одноименной шведской фирмы, он не толще гладилки. А я у Вас и не прошу ничего, прост, если сморозили ерунду, имейте смелость признаться. И апломба поменьше, плз.