Давняя травма.

[Kolchanov]

Здравствуйте!

Прошу совета.

Пришел тут мужичок не исповедавшийся не посещавший стоматолога лет....дцать.

Кроме всего прочего есть у него вот такой зуб.

(снимок так себе, лучше не могут)

со слов пациента в зуб он получил лет семь назад. Сам себе вправил и к стоматологу не обращался. Ничего не болело, зажило как на.... зажило в общем.

Сейчас его беспокоит глубокая кариозная полость на вестибулярной пов-ти в пришеечной (и поддесневой) области. Перкуссия безболезненна. Подвижность в вестибуло-оральном направлении 0,675мм.

Вопрос такой: как бы мне туда пломбу засадить, чтобы зуб этот еще сколько-то проходил. Дефект, конечно, там под десну миллиметра на 2, а то и больше. Сфоткаю через пару недель. Как обработать и чем запломбировать корональную часть канала?

Или пусть дергает и ходит щербатый?

Изменено 29 августа, 2012 пользователем Kolchanov

[Аслан]

Удалять надо было еще лет 7 назад. Думается, что не выдержит хтот зуб лечения.

[Kolchanov]

Тем не менее 7 лет он кусал им. Мне вот тоже кажется, что залезь туда и начнется.

Однако политика нашего заведения не велит такие зубы удалять. Так что придется что-то кумекать.

Ради прикола приведу строки из древнего руководства

[DokDent]

Тем не менее 7 лет он кусал им. Мне вот тоже кажется, что залезь туда и начнется.

Однако политика нашего заведения не велит такие зубы удалять. Так что придется что-то кумекать.

Ради прикола приведу строки из древнего руководства

 

А причём здесь политика заведения?Вы лечащий врач,Вам и решать.А как Вы с такой точностью подвижность зуба определили?

[Kolchanov]

А причём здесь политика заведения?Вы лечащий врач,Вам и решать.А как Вы с такой точностью подвижность зуба определили?

К сожалению, не мне. Иначе я бы половину того что ко мне приходит передергал. Один фиг назад пришлют со словами: Лечи, хоть сколь-ко простоит. Пробовал упираться, выгонял. Все одно, только вынос мозгов потом на партсобраниях

Ладно, это лирика. По случаю что? Ведь если он еще год проходит, то кому от этого хуже? А может и еще 7? Как дело обтяпать?

Насчет подвижности шутка Маленькая там подвижность. Хотя есть у нас там периотест у врача одного.... можно определить.

[Каплан]

Хм. Нужно донести до пациента идею об удалении и так, что бы он сам этого почти что хотел... Удаление и имплантация. Имплантация отсрочненно, одномоментно не стоит. Тогда для руководства будет выбор- или он делает это у вас или в другой клинике...

В качестве аргумента- объяснить пациенту, что при таком подесневом дефекте, даже если удастся его обработать и запломбировать, со времегем будет происходить рецессия и "гниение кости" (так и скащать) и потом достичь красивого результат будет сложнее и дороже...

 

Пс. В качестве эксперимента, откинуть лоскут, обработать, запломбировать, заполировать. Прощай биологическая ширина, но результат на пару лет скорее всего будет...

[Kolchanov]

Вот Пс. мне нравится

Я вижу есть непонимание момента. Мужик - обычный работяга. Место - гос.полуклиника. Имплантат = зарплата за месяца четыре. Понятно, что это не моя туга печаль. За эти деньги он штамп себе на весь рот сделает Да не абы какой, а с напылением и пластмассовым фасадом! Зубы есть - красивый результат. Зубов нет - тоже ничего.

Аргументы приходится объяснять не пациентам, (они, как правило, на все согласны), а хирургу. Этот зуб не подлежит удалению только потому, что придется ковырять в поисках апикального фрагмента корня

 

Лоскут... ладно, время есть подумать. Что с каналом делать?

[kriokov]

я чего хирургу обьяснять, там перелом в средне трети, способ лечения- удаление, тем более что пац согласен

[Kolchanov]

Пример "бережливости от ортопедов" Вот 18 зуб. Подвижность 3 степени. Промывая каналы все льется в рот через карманы. Я штифтов насовал для демонстрации. Удалять?

[kriokov]

Пример "бережливости от ортопедов" Вот 18 зуб. Подвижность 3 степени. Промывая каналы все льется в рот через карманы. Я штифтов насовал для демонстрации. Удалять?

да уже в сомнениях, может ортопеды зуб этот под какую другую функцию, кроме основной хотят приспособить Удаляйте

[сирена]

Ясен пень,а они что,собираются на него мост навесить?

[Kolchanov]

Я отказался. Но потом карта на глаза попалась, там в него кто-то пастой засадил таки

За сколько съемник такой ушатает?

[Kivilgar]

Это ПЕРЛ однозначно.

[сирена]

Очень душевная записка.И логика железная.Жаль,что такой высококвалифицированный врач не рассказал пациенту о повышении риска инфаркта,инсульта,инф.эндокардита,ревматоидного артрита и иже с ними при наличии пародонтита.

[ElenDent]

Очень душевная записка.И логика железная.Жаль,что такой высококвалифицированный врач не рассказал пациенту о повышении риска инфаркта,инсульта,инф.эндокардита,ревматоидного артрита и иже с ними при наличии пародонтита.

Дык... главное же стоит!!! А сердце? К кардиологу.

[dok1]

Я отказался. Но потом карта на глаза попалась, там в него кто-то пастой засадил таки

За сколько съемник такой ушатает?

 

 

За раз! Причём, серьёзно и напрочь.