ретрит 12. измененный в цвете.

[Аслан]

Направленная пациентка. Жалобы на изменение цвета зуба.

В анамнезе - травма, после травмы было эндо. Около 10 лет назад. Через два года зуб начал меняться в цвете.

Объективно. 12 изменен в цвете. Перкуссия безболезненна.

Исходный снимок

http://s019.radikal.ru/i638/1208/d2/7ab271ecffabt.jpg

Первое что пришло в голову. А ведь все хорошо. Кроме того, что в устье насвинячили и зуб потемнел. Далее при рассмотрении. Упс. Поры. Но в апексе все без изменений. Все там хорошо. Может и не лезть вовсе? Но поры это не хорошо. К тому же а вдруг там паста размазанная по стенкам, а внутри пусто, и поры это пожтверждают.

Ну в общем интрасепталка, кофердам. Убрал старую пломбу, убрал в двух точках кариес, хлорка. Работает. Взял файл 20. Не идет вообще никуда. Ультразвуком поработал где достал. Пооткалывались черненькие кусочки пломбировочного материала. Опят ткнул файлом. Не идет. Ну а далее хлорка и ультразвучка файлом (эндочака нет, вернее есть у меня свой, но шеф попросил не ставить, чтобы не гробить резьбу, разные системы, поэтому я по старинке файл внутри ик нему ультразвук). И пошло пошло пошло... кусками цементик отлетает. Далее был промежуточный снимок с файлом 20, надо еще. Еще минут несколько работал потом просто файлом покрутил и все. Аплок дал знать, что я на месте. Далее 25, 30.02 и снимок с 30.02.

30.02  http://s005.radikal.ru/i209/1208/f2/91765852c3f5t.jpg

И тутже вынул файл и сфоткал.

http://s15.radikal.ru/i188/1208/a0/b8eb1512760dt.jpg

Далее снова в кресло, снова хлорка, озвучка, работа файлом (у\з) по стеночкам. Далее протейперы 10\15\20 не цепляют вообще ничего, 30 где-то чего-то но он строго до апекса доходит без препятствий.  Далее приподнял коф и глянул на соседниез убки. Посветлело, но в пришейке еще темное. Далее с неба сделал типа билдапа, чтобы хлорки было больше в устье, снова ультразвук, хлорка, звук, хлорка. Просушил, кальций, временная.

И фото того, что получилось.

http://s011.radikal.ru/i316/1208/a5/49212d1eed25t.jpg

 

Зуб значительно осветлился, примерно на тон.  

Теперь вопос. Пройдет там внутрикоронковое отбеливание? Есть сомнение, что это был р\ф. , но он правда не должен давать такую контрастность на снимке. Или это был цинкфосфат?

Или лучше сразу восстановить  и пресануть там винир или коронку?

Изменено 25 августа, 2012 пользователем Аслан

[ger_berra]

Я бы сразу коронку сделала.

[ElenDent]

Я бы внутриканальное отбеливание подержал. Если желтизна уйдет, можно будет светлым опаком зуб "подсветить". Главное, чтобы зуба для реставрации осталось достаточно.

[Аслан]

Да там зуба дофига. Там только палатинально доступ создан. Если отбеливать то чем? Перборатом? Сколько его подержать там? Или попробовать опалесценс эндо?

Тоже подумал "подсветить" потом опаком. Времени у меня до 7 сентября. Это тоже не айс((((

Может еще лимонкой помыть помимо хлорки?

[ElenDent]

Я в таких ситуациях юзаю Опалесценс Эндо (да ни закидают меня тапками). Обычно на 3 - 4 дня. Если за это время не помогло, то потом сильных изменений почти не наблюдал. А дальше беленьким опаком.

До 7-го числа, конечно, времени впритык, но можно попробовать отбелить и посмотреть динамику.

[DokDent]

Я бы сразу коронку сделала.

 

+1

[Снежана]

если там действительно зуба дофига) то я бы отбелила (без гарантий, что получится, то получится), потом свш, пломба. при удовлетворительном результате пусть так и ходит, если не понравится или со временем начнет возвращаться прокрашивание - то зуб готов к протезированию.

[д-р Вит]

Отбел и коронка

Сразу или отсроченно.

[DoctorSone]

Сначало внутриканальное отбеливание

[Аслан]

апдейт темы.

Коф, снял временную. Убрал кальций. Посмотрел внутрь через китайские очки с лампочкой, ибо в прошлый визит на цейсах не хватило света и увеличения.. хлорка, звук, хлорка, звук, пошкрябал по стенкам и максимум что я получил

 

http://s52.radikal.ru/i137/1208/1c/922eea942a56t.jpg

Еще раз промыл, немного пошкрябал и запаковался.

http://s017.radikal.ru/i400/1208/5c/d93abd8c09dbt.jpg

Убрал хвостики, временная.

Сейчас выглядит вот так.

http://s019.radikal.ru/i611/1208/ff/e4500a7d368ft.jpg

[ElenDent]

Моё мнение прежнее - пару дней опалесценса и можно пломбу ставить.

Изменено 30 августа, 2012 пользователем ElenDent

[mishel]

Моё мнение прежнее - пару дней опалесценса и можно пломбу ставить.

Доктора,подскажите как опалесценс эндо накладывается . Я знаю вроде на дно сиц для защиты,а после гель на ватке или как? Сверху сиц?

[ElenDent]

В устье канала - сиц (я последнее время для этого юзаю компомер Ionosit DMG). Иногда под него кладу фум-ленту, чтобы канал потерять. Гель наношу на отбеливаемую стенку, сверху кусочек ваты. И закрываю весь этот бутерброд Fudji.

[Аслан]

Почитал инструкцию. Но у нас на работе нету сиц. Я все пробондил (G-Bond), устье залил флоу, засветил. Потом бором слегка снял пробонденный слой со стенок, внес гель, далее ватку и закрыл вход флоуом, так чтобы было 1-1.5 мм свободного пространства. Пока наблюдаем. В пн придет на осмотр. Если все пройдет, я выложу фотки как все должно выглядеть.

[mishel]

В устье канала - сиц (я последнее время для этого юзаю компомер Ionosit DMG). Иногда под него кладу фум-ленту, чтобы канал потерять. Гель наношу на отбеливаемую стенку, сверху кусочек ваты. И закрываю весь этот бутерброд Fudji.

Спасибочки,поняла

[Аслан]

Сегодня была на осмотре. Рабтает система. Замена геля. Как закончим, выложу полный кейс репорт с пошаговыми фото.

Модераторы,. Как отредактировать первый пост? Или уже лучше создать новую тему?

[Аслан]

Небольшой апдейт.

Было два сеанса отбеливания. Пока результат итоговый такой

 

http://s017.radikal.ru/i438/1209/1b/86f696e127cat.jpg

Третий еще будет, но пока пациентка уехала, вернется, продолжим. Подсветить беленьким материалом пломбировочным не выходит.

[ElenDent]

Попробуйте гель ближе к устью положить, а то в пришеечной области четкая граница отбеленного и "цветного" дентина видна.

[Каплан]

Главное помни - лучшее враг хорошего... а то можно закончить все резорбцией. это будет не комильфо. перед тем как новую порцию закинуть - по возможности обнови устьевую пломбу.

пс. отпесочить не забудь.

[Аслан]

рекол или 18-19 сентября, или аж зимой. пока не знаю когда они приедут, не местные...

[Аслан]

18 был везит, внес гель, сегодня уже закрыл пломбой филтек ультимэйт а2 боди.

результат оочень хороший. даже немного перебелили на пол тона. но это не сильно заметно. думаю на выходных сделаю презентацию.

[ElenDent]

С нетерпением жду, будет интересно посмотреть.

[Петрович]

думаю на выходных сделаю презентацию.

Понедельник заканчивается.

[Аслан]

Да да. Спасибо))) просто на выходных не добрался до компа, непредвиденные обстоятельства.

[Аслан]

Думаю Эту тему можно уже закрыть. создал более информативную новую. Всем СПАСИБО!