Кто виноват,что делать?

[SergioS]

Сегодня пришла пациентка от другого хирурга для установки формирователя,я откинул лоскут,обнажил заглушку,поставил отвертку... и,упс - заглушка крутиться вместе с имплантом!!!

Уважаемые коллеги прошу вас подсказать кто в этом случае виноват!

Немного истории: пациентка обратилась в январе- удалили 25,в феврале - сделали подсадку аллокости с мембраной, в апреле установили имплант, вот сегодня пришла на формирователь!

Выкладываю ОПТГ по датам

 

Февраль, после удаления и до подсадки:

Изменено 7 августа, 2012 пользователем SergioS

[SergioS]

Апрель,установка импланта:

[SergioS]

Наши дни,после того как я его извлек,причем он в конечном итоге отвернулся на три витка и,просто выпал:

[Crossovok]

Имплант не прижился. Вы не виноваты. Если в договоре на имплантацию есть пункт бесплатной переимплантации - пусть первый хирург занимается. Если нет - переимплантируйте по прайсу.

[Doc]

Ваша-то какая вина? Если имплантат откручивается вместе с заглушкой, то это либо некачественная кость, либо некачественный имплантат, либо просто не прижился (бывает и такое, как всем известно!). Вы просто диагностировали отторжение и все дела.

[SergioS]

Спасибо,а меня что - то сроки смутили после подсадки.

Через 3 месяца после нее - это норма?

[als00]

А мне кажется сроки обоих этапов не выдержаны, к тому же дизайн имплантата не слишком агрессивный.Честно говоря, стараюсь в чужие работы вообще не влазить, чтоб не оказаться в подобной ситуации. Теперь вот разбирайся кто прав, кто виноват. Не исключено, что первый хирург так и скажет

Изменено 8 августа, 2012 пользователем als00

[SergioS]

А мне кажется сроки обоих этапов не выдержаны, к тому же дизайн имплантата не слишком агрессивный.Честно говоря, стараюсь в чужие работы вообще не влазить, чтоб не оказаться в подобной ситуации. Теперь вот разбирайся кто прав, кто виноват. Не исключено, что первый хирург так и скажет

Просто хирурга того увольняют,он - последнюю неделю,а начальство доверило это дело мне. Полностью согласен со сроками и агрессивностью формы импланта!!!

[Bier]

да просто нефиг было пихать в лунку графт, само бы зажило, было бы лучше. А форма имплантата влияет только на первичную стабильность, больше ни на что. Наоборот в случаях с аугментацией (если планируется ушивание имплантата) я выбираю имплантаты с паралельными стенками, чтобы увеличить площадь поверхности соприкосновения с собственной костью.

[Военный Врач]

Полностью соглашусь с доктором

[SergioS]

да просто нефиг было пихать в лунку графт, само бы зажило, было бы лучше. А форма имплантата влияет только на первичную стабильность, больше ни на что. Наоборот в случаях с аугментацией (если планируется ушивание имплантата) я выбираю имплантаты с паралельными стенками, чтобы увеличить площадь поверхности соприкосновения с собственной костью.

значит вы считаете, что подсадка вообще не нужна была,даже учитывая первый снимок?

[Orient]

если вы делаете подсадку(в данном случае не вы конечно), то не через 2 мес ведь инсталировать импл,мес. 4-6 требуется!

[Bier]

значит вы считаете, что подсадка вообще не нужна была,даже учитывая первый снимок?

 

на первом снимке я вижу лишь лунку удаленного зуба. Если стенки были сохранены, то возможно и не нужна была. Просто если делается костная пластика как самостоятельная операция, то доктор берет графт, мембрану и тд и тп. А если врач удалил зуб, то зачастую вместо стандартной методики, он просто кладет графт в лунку и все. Так вот, лучше ничего не делать, чем так.

[kriokov]

+1 к Bier, есть штатный протокол,

методики сохранения лунки сразу после удаления тоже самостоятельные процедуры, только результаты малопредсказуемы, да и дороги по затратам.

[SergioS]

Спасибо ВСЕМ ответившим!

Для себя поставил на заметку,но в принципе так и думал!

Вопрос: через сколько возможна реимплантация, и делать ли подсадку?

[Военный Врач]

Или графт с мембраной и 4~6 мес ждать или под сгустком и 2-3 и имплантация. Я жду обычно 2 мес

[kriokov]

Спасибо ВСЕМ ответившим!

Для себя поставил на заметку,но в принципе так и думал!

Вопрос: через сколько возможна реимплантация, и делать ли подсадку?

Вы ж винт выкручивали, что там с костью (с обьемом, с кортикальной, что за кость сейчас после графта, что в ложе было-грануляции убирали или нет, хватит высоты кости или нет) и т.д

[SergioS]

Вы ж винт выкручивали, что там с костью (с обьемом, с кортикальной, что за кость сейчас после графта, что в ложе было-грануляции убирали или нет, хватит высоты кости или нет) и т.д

Грануляций не было,высоты хватит, меня больше сущает на орто то округлое образование на апексе импланта и ширина дефекта,судя по орто - 10 мм,но во вторник пациентка придет,сделаем КТ,скажу точнее,спасибо!

[Ашот]

А Вы не делали снимка до раскрытия имплантата? И брали ли подписи, согласие на операцию?

[SergioS]

А Вы не делали снимка до раскрытия имплантата? И брали ли подписи, согласие на операцию?

А смысл снимка до раскрытия?

Согласие на формирователь?

[Ашот]

Согласие на все надо брать. А сним ДО надо делать, чтобы при разбирательствах было чем защищаться.

[SergioS]

Согласие на все надо брать. А сним ДО надо делать, чтобы при разбирательствах было чем защищаться.

Спасибо!