Некроз от Non Arsenic

[sorriso]

Добрый вечер,коллеги! Такая ситуация.... Девочка,16 лет,пульпит 15 зуба.Ранее лечен по поводу кариеса. Так как пока работаю в поликлинике,приходится обходиться "местными" методами лечения. На вскрытую точку положила Non arsenic на 3 дня,временная пломба.Приходит сегодня: зуб не беспокоит,а десна маргинальная с вестибулярной и небной сторон,а также сосочек темно-серого цвета,наплывающая на зуб,увеличена в объеме... На снимке чисто. Понять не могу,что произошло. Думала,может нарушился герметизм и такая реакция на препарат? С другой стороны,это же не мышьяк. Сколько уже работаю,такого не видела и от коллег не слышала. Помогите,пожалуйста,разобраться...

[Stomart]

"Немышьяк" девитализирует нерв, почему бы ему этого не делать с десной, видел уже такое не раз.

[Afffinity]

"Немышьяк" девитализирует нерв, почему бы ему этого не делать с десной, видел уже такое не раз.

+1.как вы и сами сказали, был нарушен герметизм. В следующий раз накладывайте пломбу герметичнее. Ваты под нее минимум, можно даже и не класть. Особенно следите за герметизмом пломбы у десны, полость видимо была 2 класса, правильно понял?

[sorriso]

+1.как вы и сами сказали, был нарушен герметизм. В следующий раз накладывайте пломбу герметичнее. Ваты под нее минимум, можно даже и не класть. Особенно следите за герметизмом пломбы у десны, полость видимо была 2 класса, правильно понял?

Я не говорила,что нарушен герметизм,а предполагала,что может быть. Полость,вы не угадали,по первому классу,вату не клала.

Понять не могу,почему,когда каждый день кладешь его на молочки по 2 классу на 7-10 дней,где полость зуба намного ближе,чем в постоянных,ничего и близко похожего не происходит,а тут такое за 2 дня...

"Немышьяк" девитализирует нерв, почему бы ему этого не делать с десной, видел уже такое не раз.

Тогда какой из компонентов вызывает такую реакцию? Не зря же выпустили такой препарат,полностью отличающийся по токсичности от мышьяка...

[Stomart]

Понять не могу,почему,когда каждый день кладешь его на молочки по 2 классу на 7-10 дней,где полость зуба намного ближе,чем в постоянных,ничего и близко похожего не происходит,а тут такое за 2 дня...

Имхо либо положили много пасты, либо где-то есть сообщение пульповой камеры с полостью рта (сильно рассверили перфорнули стенку, скрытая кариозная полость)

 

Тогда какой из компонентов вызывает такую реакцию? Не зря же выпустили такой препарат,полностью отличающийся по токсичности от мышьяка...

 

 

http://www.vmk-med.com/instructioncat/496

НОН Арсеник (Non Arsenic)

Свойства

Препарат содержит триоксиметилен – сильный антисептик, который в более высоких концентрациях вызывает некроз тканей.

[Джима]

анестезию случайно не делали интралигаментарную?..

[sorriso]

анестезию случайно не делали интралигаментарную?..

Нет,Джима,обычную инфильтрацию...Какие еще предположения у Вас?

Имхо либо положили много пасты, либо где-то есть сообщение пульповой камеры с полостью рта (сильно рассверили перфорнули стенку, скрытая кариозная полость)

Ничего из вышеперечисленного нет. Герметизм бывает нарушается в молочках,но такого же там не происходит...

 

Stomart,когда у меня появляется какой-либо вопрос,я сначала ищу на него ответ в интернете,и если не нахожу-пишу на форум,в надежде услышать более разумные мысли. Состав препарата я прочла в первый же день. Никаких таких "более высоких концентраций" не допускала,все как обычно,маленький шарик,как в инструкции.

[Джима]

может, ожог (от перекиси? от хлорки? но зачем?)? хотя это ж как постараться надо, чтоб такой ожог получился...

это к делу не относится, но я не пойму Ваш способ лечения, хоть и поликлинический. Если была анестезия, то почему девит (нон-арсен) на вскрытый рог, а не глубже? и почему не гидроксид кальция, если времени нет, либо закончить сразу, если время есть? не надо девит ставить... хоть мыш, хоть безмыш, ничего хорошего. тем более в постоянные зубы. и самый главный вопрос: 16 лет 15 зуб - Вы уверены, что там сформированы верхушки корней? я нет. 3-4 года после прорезывания даже если на снимке кажется всё гут, по факту нередко апекс бывает не закрыт. Тогда тем более девит - это зло.

зуб болел на момент обращения? делали ли снимок? если зуб болел ( как пульпит ), а на снимке явно незакрытый апекс, то это уже периодонтит. Периодонтит в несформированном зубе может проявить себя после девита как угодно, в т.ч. и некрасивой десной без всякой боли.

а посторонние причины не могли быть? рыбная косточка, чипсина, чешуйка краски с карандаша, шелуха от семечки под десной... приходит иногда такое. особенно прикольно, если зуб при этом не интактный, сидишь и думаешь, что это что-то страшное, а там просто кариес-пульпит и рыбья кость под сосочком

[Игорь Олейников]

Когда-то ко мне на прием пришел взрослый пациент с подобной ситуацией. Острый пульпит "прихватил" его в командировке. Дело было ночью, дежурный стоматолог наложил девитализирующую пасту под временную пломбу... В общем, некроз десневого сосочка с захватом прилегающей десны. Пришлось иссечь до кости

 

Кстати, наверно дежурный доктор не особо разбирался в терапии, герметизмом временной пломбы там и не "пахло". А пасты было столько, что можно было девитализировать зуб мамонта

[sorriso]

Спасибо всем огромное за советы! В следующий раз нужно будет закрывать водным дентином или вообще Clipом

[IvanK]

по-моему, clip не герметичен

[александр 32]

может, ожог (от перекиси? от хлорки? но зачем?)? хотя это ж как постараться надо, чтоб такой ожог получился...

это к делу не относится, но я не пойму Ваш способ лечения, хоть и поликлинический. Если была анестезия, то почему девит (нон-арсен) на вскрытый рог, а не глубже? и почему не гидроксид кальция, если времени нет, либо закончить сразу, если время есть? не надо девит ставить... хоть мыш, хоть безмыш, ничего хорошего. тем более в постоянные зубы. и самый главный вопрос: 16 лет 15 зуб - Вы уверены, что там сформированы верхушки корней? я нет. 3-4 года после прорезывания даже если на снимке кажется всё гут, по факту нередко апекс бывает не закрыт. Тогда тем более девит - это зло.

зуб болел на момент обращения? делали ли снимок? если зуб болел ( как пульпит ), а на снимке явно незакрытый апекс, то это уже периодонтит. Периодонтит в несформированном зубе может проявить себя после девита как угодно, в т.ч. и некрасивой десной без всякой боли.

а посторонние причины не могли быть? рыбная косточка, чипсина, чешуйка краски с карандаша, шелуха от семечки под десной... приходит иногда такое. особенно прикольно, если зуб при этом не интактный, сидишь и думаешь, что это что-то страшное, а там просто кариес-пульпит и рыбья кость под сосочком

Я работаю в государственной поликлинике, и здесь в большинстве случаев девит ставят, особенно на многокорневой? Чем он плох?Осложнений у меня не было.

[Stomart]

Я работаю в государственной поликлинике, и здесь в большинстве случаев девит ставят, особенно на многокорневой? Чем он плох?Осложнений у меня не было.

 

У меня иногда были пока пользовался дентин-пастой, правда не такие сильные - в основном некроз межзубного сосочка.

[Mari-ya]

У меня тоже подобно было на заре моей практки. Но не от девита. А как оказалось после распросов - у пациентки очень сильно болел зуб после наложения Non-ars и она к десне прикладывала таблетку анальгина...и сожгла все что можно и нельзя. Я была в ужасе.

[sorriso]

Ох уж эти прикладывания! Кто их только этому учит? Секреты бабушки Агафьи! Особенно интересно,когда пациенты от зубной боли чеснок прибинтовывают к запястью))) А потом,как следствие,ожог...