Ваше мнение

[Magdalena]

Коллеги, спрошу ваше мнение. Сразу извинюсь, что пока без снимков, т.к. они на руках у пациентки, завтра постараюсь ее КТ выложить.

Жалобы: на ощущение дискомфорта, чувство "онемения" 21 зуба, появилось после операции удаления сверхкомплектного 21 зуба в мае 2012 г. (стационарно под наркозом).

Объективно: на дистальной и медиальной поверхностях пломбы с нарушением краевого прилегания. Термопроба безболезненна, перкуссия вертикальная и горизонтальная безболезненна, пальпация по переходной складке безболезненна, на ЭОД зуб не реагирует.

На прицельном снимке, сделанном 5 дней назад, корневой канал не запломбирован, в периапикальных тканях изменений нет, пломбы с нарушением прилегания, располагаются на границе с полостью зуба.

На КТ, сделанном ДО операции за корнем 21 зуба расположен сверхкомплектный 21, размер около 15 мм, расположен почти вплотную. Сверхкомплектный был удален, т.к. у пациентки стало болеть на верхней челюсти во фронтальном отделе. После операции хирурги сказали пациентке, что чувство онемения может сохраняться до полугода (слизистая при этом все чувствует), сказали делать ЭОД в динамике, до меня она ЭОД не делала.

Сейчас отправила ее на КТ. Насколько я понимаю, если даже во время операции был как-то задет сосудисто-нервный пучок , но при этом не погиб, показатели электровозбудимости могут быть снижены, но могут ли сейчас полностью отсутствовать, а потом восстановиться? И если на КТ не будет изменений в периапикальных тканях, какую выбрать тактику - замену пломб и наблюдение или эндолечение?

[Ico]

Соответствующие подписи с разЪяснеиями в карте и меняите по показаниям.Drill test еще успеете сделать равно как и эндо с коронкои.

[Magdalena]

КТ 21 зуба

Не умею нарезку выкладывать, поэтому фото с экрана

В общем, я сняла пломбы без анестезии - чувствительности нет,на ЭОД со дна полости нет реакции, дно плотное, светлое. Пока поставила Витример, придет через месяц на осмотр к хирургу и ко мне на ЭОД. Не исключено, что пропустила периодонтит... и у апекса по снимку есть какой-то невнятный участок просветления ((

[Каплан]

посмотрите на соседний зуб - аналогичный участок просветления.

имхо. даже если там получился стерильный некроз - просто наблюдайте.

прицельные снимки по схеме 3--6-9-12-18-24-30.. месяцев...

эод в динамике... как-то так...

если что-то ухудшится - тогда эндо...

Изменено 31 июля, 2012 пользователем Каплан

[Magdalena]

Спасибо за мнение, Каплан.

Да, я обратила внимание, 22 тоже под пломбой с нарушением, и тоже на ЭОД нет реакции... и на 23 реакция запоздалая... зато 11 и 12 реагируют на 10 мкА. Буду наблюдать.

[koss]

Не ждите , вскрывайтесь , там уже созрело . Для уверенности холодовой тест .

[Magdalena]

Пациентка уже уехала в другой город. Но предупреждена, что если заболит - сразу на прием.