депульпированый премоляр-коронка?

[Денис481]

существует мнение что при депульпировании премоляра при создании доступа для эндо лечения остаются тонкие стенки,которые при нагрузке скалываются под десну ,вот,вопрос как вы поступаете при лечении премоляров, так ли это или это уловки ортопедов?

постараюсь нарисовать схематично

[Каплан]

1. Если депульпация по поводу пульпита, который развился из ккариозной полости дистально-проксимально - 90% что не удастся создать минимальноинвазивный доступ. Потому что расположение пульпы смещено в стороно мезиальной стенки. Таким образом да. Тканей останется не много и правильнее и прогнозируемее всего билдап (вкв, амальгама, свш или безштифтовый билдап, первые два предпочтительнее) и коронка.

 

Если кариозная полость располагалась мезиально, то как правило тканей остается больше, и есть возможность ограничиться пломбой. Но все же, правильнеесказать чтто при мезиально оринтированном доступе больше показаний для безштифтового билдапа.

 

Так что ортопеды не врут. В общем-то все это же самое касается и моляров.

[Каплан]

В млем случае 90% вкв после эндо+ коронка.

Реже пломба и коронка.

И совсем редко просто пломба.

[Dr. Stom]

В млем случае 90% вкв после эндо+ коронка.

Реже пломба и коронка.

И совсем редко просто пломба.

в нижние резцы тоже вкв?

[ger_berra]

1. Если депульпация по поводу пульпита, который развился из ккариозной полости дистально-проксимально - 90% что не удастся создать минимальноинвазивный доступ. Потому что расположение пульпы смещено в стороно мезиальной стенки. Таким образом да. Тканей останется не много и правильнее и прогнозируемее всего билдап (вкв, амальгама, свш или безштифтовый билдап, первые два предпочтительнее) и коронка.

 

Если кариозная полость располагалась мезиально, то как правило тканей остается больше, и есть возможность ограничиться пломбой. Но все же, правильнеесказать чтто при мезиально оринтированном доступе больше показаний для безштифтового билдапа.

 

Так что ортопеды не врут. В общем-то все это же самое касается и моляров.

С недавних пор в отношении "ВКВ-коронка" после эндо рассуждаю не так категорично.Выбор основан на толщине стенок,количестве цервикального дентина и сохранённых эмалевых границ.Весьма часто восстанавливаю оверлеем е.мах.

[ger_berra]

В премолярах специфично.Порой банальный пульпит или удаление,или хирургическое удлинение.

[Каплан]

 

в нижние резцы тоже вкв?

Ну зачем же столь категрично. Речь о премолярах (марьянах). За два года нижний резец был один. И тот ретрит. Ограничился пломбой.

Что касается верхних разцов то там всегда разные варианты.

90% это касается моляров и премоляров.

 

Кать. Я пытался не столь категорично. Сегодня вот взял и начал с первичного препа в 36 (последний который выкладывал), не убирая временную. Потом убрал временную доубирал остатки мягкие дентина по краешкам. И вышло что ну никак без вкв . Потому как стенок не осталось - буквальной почти нет, медиальная тонкая, оральная в норме (даже после того как убрал поднутрения) дистально тоже на грани отсутствия. вот и получается хочешь не хочешь делаешь вкв. Хотя финансово например мне и пациенту никак- ценник одинаковый и на вкв и на пломбу после эндо.

 

До оверлея еще не добрался. Но хочется. .

Изменено 25 июля, 2012 пользователем Каплан

[Денис481]

вот полость конкретно этого зуба: красный круг бывшая пломба,стояла пол года с соседним зубом 46,без разделения,провели некрэктомию,ушло много тканей ну и естественно вскрыли полость.вот хотим в дальнейшем вкв и коронку

Изменено 25 июля, 2012 пользователем Денис481

[ger_berra]

Ну зачем же столь категрично. Речь о премолярах (марьянах). За два года нижний резец был один. И тот ретрит. Ограничился пломбой.

Что касается верхних разцов то там всегда разные варианты.

90% это касается моляров и премоляров.

 

Кать. Я пытался не столь категорично. Сегодня вот взял и начал с первичного препа в 36 (последний который выкладывал), не убирая временную. Потом убрал временную доубирал остатки мягкие дентина по краешкам. И вышло что ну никак без вкв . Потому как стенок не осталось - буквальной почти нет, медиальная тонкая, оральная в норме (даже после того как убрал поднутрения) дистально тоже на грани отсутствия. вот и получается хочешь не хочешь делаешь вкв. Хотя финансово например мне и пациенту никак- ценник одинаковый и на вкв и на пломбу после эндо.

 

До оверлея еще не добрался. Но хочется. .

В личке ответ

[Каплан]

вот полость конкретно этого зуба: красный круг бывшая пломба,стояла пол года с соседним зубом 46,без разделения,провели некрэктомию,ушло много тканей ну и естественно вскрыли полость.вот хотим в дальнейшем вкв и коронку

Дистальный доступ. Правильно хотите.

Маленький совет. После одной своей эндодонтии оставьте временную пломбу и затем начните обрабатывать зуб под коронку - наддаваемой уступ (чуть выше десны) + редукция окклюзионной поверхности. Потом уберите временную пломбу и посмотрите толщину стенок. Вы своими глазами увидете ответы на многие вопросы.

[Каплан]

 

В личке ответ

Не вижу.