коллеги посоветуйте план лечения

[lavrikk]

Добрый вечер всем. Недавно окончил университет. Имею опыт работы в ортопедии-делал несъемное протезирование и всего несколько пластиночных протезов. Обратилась пациентка с жалобами на отсутствие стабильности при использования нейлонового протеза на верхней челюсти и трудности при жевании. Понимаю, что нейлоновый протез-тупиковая ветвь эволюции, но сам не могу предложить ничего оптимального. Оправдано ли изготовление мостовидного протеза на в.ч.слева при таком состоянии пародонта? Съемными протезами пользоваться не хочет (может из-за неудачного первого опыта), имплантацию не рассматривает. Буду очень благодарен за все советы от более старших коллег. Прошу прощения если что-то не ясно - первый раз пишу тут.

[Stomart]

Имхо даже если поставить мост, через полгода пациентка "добьет" зубы на левой стороне т.к. будет жевать только на ней и придет к вам с претензиями. Убеждайте на съемное (кроме нейлона и акрила есть deflex), не хочет - пусть собирает на импланты.

[diesel87]

Моляры на верхней челюсти и без нагрузки простоят от силы год-полтора, а в роли опоры и предполагать даже не хочу...По поводу имплантации, пока я в нее особо не углублялся, но мне кажется высоты кости в данном случае не хватит. И с 12 нужно срочно заниматься, пробовать пролечить. Я так понимаю пациентка не может позволить себе импланты, в данной ситуации я считаю оптимально было бы сделать съемники на обе челюсти.

[simpsons]

Методика фаст Анд фикс-идеальный вариант! С парадонтом полная... Не удалите сейчас-удалите через 3года(все удалять) но это дорогой вариант!

[art.podzhigant]

В данном случае чем правильнее делать тем дороже получается. Пациентка должна что-то принести в жертву.... Я бы конечно говорил о тотальном удалении,о синус агментации, увеличении объема кости везде где это нужно,но тут пациентка наверно убежит,при всех установленных ею рамках.

Для минимального продления жизни зубов с подобным парадонтом можно говорить о старом добром бюгельном протезировании.... уже не помню как его делать

Парадонтологическая подготовка,шинирующий бюгельный протез.....

Времени много прошло,интересно что Вы решили сделать

Изменено 7 августа, 2012 пользователем art.podzhigant

[lavrikk]

В данном случае чем правильнее делать тем дороже получается. Пациентка должна что-то принести в жертву.... Я бы конечно говорил о тотальном удалении,о синус агментации, увеличении объема кости везде где это нужно,но тут пациентка наверно убежит,при всех установленных ею рамках.

Для минимального продления жизни зубов с подобным парадонтом можно говорить о старом добром бюгельном протезировании.... уже не помню как его делать

Парадонтологическая подготовка,шинирующий бюгельный протез.....

Времени много прошло,интересно что Вы решили сделать

Удалил 1.6, 1.7, 2,7. Ретрит 2.2 с изготовлением ВКВ и временной коронкой, извлечение анкера с 3.4 и также ВКВ и временная коронка. Дальше жду из отпуска коллег, которые подскажут в плане "старого доброго бюгельного протезирования". Потому что не знаю даже с чего начать... Какой тип фиксации в этом случае предпочтителен? телескопы? И что вы имеете ввиду в плане парадонтологической подготовки именно в этом случае?

[art.podzhigant]

Ну я не знаю макроскопической картины. Есть ли какие-то внешние проявления парадонтальных изменений во рту(скорее всего есть ),насколько они выражены,чем выражаются?какой глубины карманы. Я бы не делал дорогой конструкции,делал бы кламмерную фиксацию. с небными лапками.

Я хочу отметь вновь,что все эти варианты,это как залатывание дыр,но течь все равно из бочки будет,время неопределенное.

Если даже бюгель,то в идеале протезировать все зубы,стабилизировать окклюзию,диагностировать окклюзию в артикуляторе и во рту. и на шинированные несъемным протезом опирать бюгельный протез.

[lavrikk]

Да но пока мои возможности ограничены моими знаниями и навыками. А о тотальном удалении,о синус агментации, увеличении объема кости читал только в книжках и смотрел видео. Спасибо за помощь всем, буду осваивать бюгельное протезирование.

[art.podzhigant]

Желаю удачи!