Уздечка языка

[ebdoc]

Всем здравствуйте. Коллеги, подскажите, пожалуйста, где можно найти исчерпывающую информацию по пластике уздечки языка как у детей так и у взрослых. Пересмотрел всю отечественную литературу.

Нет ясности по:

1. Классификация (когда достаточно рассечения, а когда требуется истинная пластика).
   
2. Показания, особенно у взрослых.
   
3. Возраст у детей.
   
4. Если пластика по Лимбергу, то на какую длину делать вертикальный разрез, длина боковых разрезов и под какими углами, на сколько ослаивать.
   
5. Если уздечка «мощная», как быть с лапкой вплетающейся в альвеолярный отросток?
   
6. Существует ли специальный инструмент для фиксации языка?
   
7. Постоперационный режим.
   

Может кто знает "буржуйскую" литературу.

[Аслан]

Для фиксации языка в хирургии есть один хороший инструмент - ассистент, который накладывает тампон на язык и держит его руками. Ну либо сам врач.

[Bier]

эх, всему вас учить

язык держится очень просто, после анестезии берете хирургическим пинцетом в области прикрепления уздечки к языку и ножницами надсекаете это место, затем берете кетгут и прошиваете, оставляя 2 длинных конца, которые не обрезаете до конца операции, за них и надо держать язык

 

Потом, ассистент держит за нитки язык, а вы рассекаете ножницами уздечку вдоль нижней поверхностия языка до его корня и другой ниткой накладываете швы. Затем срезаете держалку и все. Аккуратно - не прошейте протоки слюнной железы.

[Аслан]

Нитками тоже вариант, но это имхо тогда, когда надо много иссекать, а когда просто надрезать можно и просто в тряпочке подержать. Хотя в общем нитки рулят.

[kriokov]

  В 10.07.2012 в 06:19, Bier сказал:

эх, всему вас учить

язык держится очень просто, после анестезии берете хирургическим пинцетом в области прикрепления уздечки к языку и ножницами надсекаете это место, затем берете кетгут и прошиваете, оставляя 2 длинных конца, которые не обрезаете до конца операции, за них и надо держать язык

 

Потом, ассистент держит за нитки язык, а вы рассекаете ножницами уздечку вдоль нижней поверхностия языка до его корня и другой ниткой накладываете швы. Затем срезаете держалку и все. Аккуратно - не прошейте протоки слюнной железы.

можно проше-- вместо держалок обычный желобоватый хирургический зонд , введя его под язык тупым концом (а - на картинке)

[Александр2000]

Был случай в Чебоксарах, тогда там уздечки резали детские хирурги в пол-ках, открылось сильное кровотечение , не смогли остановить в стационаре, с тех пор оперируют только стоматологи

[ПалСаныч]

Делаю как описал Bier, только без разреза у кончика языка, осто прошиваю лигатурой и вытягиваю на зажиме.

[ПалСаныч]

Делаю когда есть:

Направление от ортодонта

Направление от логопеда

Направление от парадонтолога.

[kriokov]

делаю так

анестезия

зонд под язык и язык зондом вверх

рассекается уздечка на всю длину , по нижней поверхности языка

ромбовидная рана ушивается на себя начиная с середины ромба

встречными треугольниками не вижу смысла делать

Изменено 10 июля, 2012 пользователем kriokov

[kriokov]

  В 10.07.2012 в 18:03, ПалСаныч сказал:

Делаю когда есть:

Направление от ортодонта

Направление от логопеда

Направление от парадонтолога.

добалю еще- есть случаи направления и от педиатров (жалобы мамаши укладываются во фразу "плохо грудь берет", осмотр вместе с детским стоматологом, и принимается решение делать-не делать

[ebdoc]

  В 10.07.2012 в 06:19, Bier сказал:

эх, всему вас учить

язык держится очень просто, после анестезии берете хирургическим пинцетом в области прикрепления уздечки к языку и ножницами надсекаете это место, затем берете кетгут и прошиваете, оставляя 2 длинных конца, которые не обрезаете до конца операции, за них и надо держать язык

 

Потом, ассистент держит за нитки язык, а вы рассекаете ножницами уздечку вдоль нижней поверхностия языка до его корня и другой ниткой накладываете швы. Затем срезаете держалку и все. Аккуратно - не прошейте протоки слюнной железы.

Спасибо за ответы. С этим все понятно, но один вопррос все-таки остался. Мощная, сильно выраженная уздечка, переходящая с дна полости рта на альвеолярный отросток и широкой лапкой вплетающаяся в него (как раз при такой будут и ортодонтические и пародонтологические проблемы). КАК БЫТЬ С НЕЙ? и по классификации ничего... (есть у Хорошилкиной, но для ортодонтов).

[Bier]

  В 12.07.2012 в 04:43, ebdoc сказал:

Спасибо за ответы. С этим все понятно, но один вопррос все-таки остался. Мощная, сильно выраженная уздечка, переходящая с дна полости рта на альвеолярный отросток и широкой лапкой вплетающаяся в него (как раз при такой будут и ортодонтические и пародонтологические проблемы). КАК БЫТЬ С НЕЙ? и по классификации ничего... (есть у Хорошилкиной, но для ортодонтов).

лапку можно пересечь и отслоить от алв. отростка.

[sergio]

  В 12.07.2012 в 06:58, Bier сказал:

 

лапку можно пересечь и отслоить от алв. отростка.

Таких у меня не было!я обычно поднимаю желобоватым зондом язык кверху и рассекаю уздечку в ее средней трети.рану ушиваю кетгутом. Про лапку на отростке:тогда, по сути делается два разреза:один,как я описал,вторым отсекаем от челюсти?я правильно понял?а как дальше после отсечения:смещаем вниз и подшиваем к надкостнице,как у Кларка сверху вестибуло?можете поподробнее?

[kriokov]

  В 12.07.2012 в 15:44, sergio сказал:

Таких у меня не было!я обычно поднимаю желобоватым зондом язык кверху и рассекаю уздечку в ее средней трети.рану ушиваю кетгутом. Про лапку на отростке:тогда, по сути делается два разреза:один,как я описал,вторым отсекаем от челюсти?я правильно понял?а как дальше после отсечения:смещаем вниз и подшиваем к надкостнице,как у Кларка сверху вестибуло?можете поподробнее?

да правильно, рану в обл челюсти шить не надо, там не кровит как правило, язык дигается и через 4-5 суток получаете отсутствие тяжей и эпителизацию раны

[Bier]

да, согласен с коллегой, шить там не нужно.

[Astronaft]

А я держу язык москитом за уздечку. Таким образом имею возможность растягивать язык к небу ( т.е. кверху и кзади). а не к переди если прошивать и вытягивать язык. Это позволяет лучше видеть " расправленную" рану. Раздавленный москитом участок уздечки отрезаю ножницами в конце ,шов там часто не нужен.

[Bier]

  В 12.07.2012 в 19:07, Astronaft сказал:

А я держу язык москитом за уздечку. Таким образом имею возможность растягивать язык к небу ( т.е. кверху и кзади). а не к переди если прошивать и вытягивать язык. Это позволяет лучше видеть " расправленную" рану. Раздавленный москитом участок уздечки отрезаю ножницами в конце ,шов там часто не нужен.

 

а что вам мешает тянуть за нитку наверх кзади? У меня получается.

[Astronaft]

Я геометрически не понимаю как можно ниткой тянуть кзади: язык во рту - нить выходит за пределы полости рта, т.е. кпереди. Разве что вы пальцами держите нить внутри полости и именно пальцами ведете кзади. Мне москит дает больше контроля. Наподобие как ловят разбушевавшихся собак не поводком, а петлей на жесткой палке - есть возможность направить.

[kriokov]

думаю, что просто надо доступ к полю обеспечить, т.е язык вверх, а кзади или кпереди сдвиг без разницы.

[diesel87]

А как ведете рану после наложения швов? Чем шьете и на швы солкосерил накладывате? Полоскания, как часто? Миогимнастика?

[Bier]

да никак, швы кетгутом и больше я их не вижу.

 

миогимнастикой логопед занимается.

[diesel87]

Типа швы сами рассосутся и все? А рекомендации?

[kriokov]

  В 30.11.2012 в 11:39, Bier сказал:

да никак, швы кетгутом и больше я их не вижу.

 

миогимнастикой логопед занимается.

тоже самое,

[Bier]

  В 30.11.2012 в 11:59, diesel87 сказал:

Типа швы сами рассосутся и все? А рекомендации?

 

мороженное маленькому пациенту!

[kriokov]

  В 30.11.2012 в 12:32, Bier сказал:

мороженное маленькому пациенту!

+1000, в детстве аденоиды убирали, если бы не мороженное, ни за чтобы не затащили