Диастема очень большая

[Морковка Лапина]

Здравствуйте! Мне 35 лет. Очень хочется убрать диастему ( особенно беспокоит нижняя). Щель была всегда, но за последние лет 10 очень сильно разошлась. Нижняя шестерка удалена лет 15 назад. Была на консультации у нескольких ортодонтов, мнения очень разные - кто-то берется, кто-то говорит, что не реально стянуть такую дырку. Вопрос - поможет ли в моем случае ортодонтическое лечение, или поставить имплант и не мучиться?

[Force]

Без ортодонтии хороший результат не получится. Куда импланты ставить?

[Skip]

кто-то говорит, что не реально стянуть такую дырку.

А "стягивать" полностью до контакта и не требуется, просто равномерно распределить зубы в ряду, а потом протезирование.

[Морковка Лапина]

А ("стягивать" полностью до контакта и не требуется) В результате вместо одной дырки я получу много маленьких? И что потом? Лепить кучу виниров, чтобы закрыть промежутки , или коронки ставить?

[Skip]

В результате вместо одной дырки я получу много маленьких? И что потом? Лепить кучу виниров, чтобы закрыть промежутки , или коронки ставить?

Совершенно верно, а как иначе? Где-то виниры, а где-то коронки.

[Force]

Не совсем согласен по поводу множества коронок. Если пациент не требователен к эстетике, то вполне возможно просто собрать зубы. Могу выложить примеры.

[Skip]

Если пациент не требователен к эстетике, то вполне возможно просто собрать зубы.

 

Как можно так утверждать, не ответив для себя на ряд важных вопросов?:

 

1. Тремы и диастема в центре возникли в результате вестибулярного наклона зубов или их латерального смещения/наклона? Или в комбинации обоих факторов? Причина обязательно должна быть найдена, прежде чем инициировать лечение.

2.Как отразится закрытие промежутков и, соответственно, сокращение размера зубного ряда на функцию передней направляющей?

3. Как сокращение размера зубного ряда отразится на взаимодействии с языком? В случаях "splayed" передних зубов обычно негативно.

4. Может ли перемещение зубов, если лингвальная поверхность искажёна (стираемость и т.п.), создать уже новые устойчивые контакты?

5. И, наконец, эта проблема связана с дисгармонией размера базиса и размера зубов?

 

Последнее обстоятельство имеет особое значение, так как зубы не имеющие проксимальных контактов будут всегда мигрировать в позицию нейтральной зоны между давлением языка и губы.

 

Я верю, что у Вас, Алексей Сергеевич, есть опыт успешного лечения такого рода патологии у взрослых, но опыт авторитетных в мире стоматологов, да и мой скромный личный)), показывает, что наиболее эффективным в эстетическом плане и стабильным в функциональном, является комбинация ортодонтической коррекции ангуляции или апрайта и реставрационных методов.

 

Я бы вообще, без предварительного ваксапа, не смог бы однозначно ответить на вопросы пациентки, относительно деталей предстоящего лечения.

[Force]

Согласен, без диагностики никуда. "просто собрать" было реакцией на ваше "просто равномерно распределить..."

[Морковка Лапина]

Был предложен еще такой вариант лечения - верхнюю диастему закрыть винирами, на место нижней диастемы поставить имплант ( ну и что , что лишний зуб, зато дырки не видно . На слепках видно, что центральная линия будет сохранена) И соответственно импланты на нижнюю шестерку и верхнюю четверку. На сколько жизнеспособен этот вариант, или все же ортодонтическое лечение?

[Skip]

Был предложен еще такой вариант лечения - верхнюю диастему закрыть винирами, на место нижней диастемы поставить имплант ( ну и что , что лишний зуб, зато дырки не видно . На слепках видно, что центральная линия будет сохранена) И соответственно импланты на нижнюю шестерку и верхнюю четверку. На сколько жизнеспособен этот вариант, или все же ортодонтическое лечение?

 

Ну вот, оказывается и ваксап есть уже На верхнем зубном ряду это оптимальный вариант. Да и внизу тоже, если там достаточно кости.

[Морковка Лапина]

Спасибо большое за коментарии, вы помогли мне принять решение.

[Морковка Лапина]

Спасибо за коментарии, вы помогли мне принять решение