Киста 2.2

[Prosthodontist]

Реально ли вылечить эндодонтически? Как вы думаете?

http://images.vfl.ru/ii/1341213163/c2792512/687110_m.jpg

Сейчас канал промыт, старье убрано, лежит каласепт с одной гуттой.

[samsonov]

Вылечивалось ...неоднократно.

Простите,а штифт с какой целью используете?

[Prosthodontist]

Гутта? Просто не было времени сдедать рентген контроль длинны отдельно с гуттой, решил сделать так, потому что апекс локатор вводил в смуту.

[samsonov]

Гутта? Просто не было времени сдедать рентген контроль длинны отдельно с гуттой, решил сделать так, потому что апекс локатор вводил в смуту.

апекслокатор может обманывать из-за жидкости в канале и деструкции верхушки,каласепт,имхо,мешает чётче увидеть структуру...

[iDoctor]

Верхушку предется пломбировать МТА на мой взгляд.

[Kivilgar]

Верхушку предется пломбировать МТА на мой взгляд.

На основании чего вы так считаете?

[iDoctor]

В данной ситуации имеет место деструкция апекального отверстия, и добиться идеальной сухости канала боюсь тоже невозможно, в связи с этим МТА лучший вариант.

[Kivilgar]

В данной ситуации имеет место деструкция апекального отверстия, и добиться идеальной сухости канала боюсь тоже невозможно,

Это вы все по снимку определили?

[Костя К]

в данной ситуации лечение займет не малый срок. в данной ситуации пользоваться аппексом не обязательно с целью установления подлинной длины канала,можно сделать один прицельный с файлом.важнее всего:убрать инф.дентин,после чего промывать гипохлоридом 3%,ну а после пломбировать только чистым кальцием,менять по истечению 4-5 дней регулярно и мыть соответственно.думаю раз 5 будет достаточно,после чего смело можно пломбировать.зуб.регениративные свойства организма и иммунитет сделают дальше свое дело.(По ходу лечения и после пломбировки обязательно следить за процесом,делать снимки до полного востановления костной ткани)

Изменено 7 июля, 2012 пользователем Костя К

[stomlg]

Вылечивалось ...неоднократно.

Простите,а штифт с какой целью используете?

я заполняю кальцием, а после штифт иногда ставлю, чтоб кальций уплотнить ))

[dok1]

Чем смущает резекция?

[Kivilgar]

Чем смущает резекция?

Всем.

[Arzt]

немного не в тему, но тоже большая сиська

Decompression case report Martin 2007.pdf

[Большой Зеленый]

Чем смущает резекция?

А для чего? Канал то вроде проходим..

[kriokov]

немного не в тему, но тоже большая сиська

почему не в тему? декомпрессия (марсупиализация) при кистах может применяться, и как метод в комбинации с эндодонтией, так и как метод в комбинации с эндодонтией, и последующим исчерпывающим хирургическим лечением (цистэктомия, цистотомия). Чаще применяется при нагноении кист, при кистах значительного размера.

На КТ деструкция кости в обл 22 маленькая, там и без хирургического пособия все благополучно разрешиться может.

[Kivilgar]

почему не в тему? декомпрессия (марсупиализация) при кистах может применяться, и как метод в комбинации с эндодонтией, так и как метод в комбинации с эндодонтией, и последующим исчерпывающим хирургическим лечением (цистэктомия, цистотомия). Чаще применяется при нагноении кист, при кистах значительного размера.

На КТ деструкция кости в обл 22 маленькая, там и без хирургического пособия все благополучно разрешиться может.

Хотелось бы уточнить. Для начала по размерам не маленькой патологии можно предположить, что в канале имелась довольно разнообразная микрофлора, что в свою очередь ухудшает прогноз. Допустим, имеющиеся данные основного и дополнительного методов исследований позволяют предположить об отсутствии внеканальных факторов развития патологии, которые могли бы дополнять и осложнять процесс. В этой ситуации не стоит сразу прибегать к хирургическому вмешательству, которое я бы назвал последним шансом. Если же с самого начала ясно, что киста является истинной и никак не связана с микрофлорой канала, или же неудачу неоднократного консервативного лечения можно связать к примеру с колонией микробов на внешней поверхности корня, то тогда уже во главе угла становятся хирургические методы. То есть необходим дифференцированный и осторожный подход к хирургическому вмешательству с употреблением соответствующих терминов, а не слово киста по поводу и без.

[Arzt]

почему не в тему? декомпрессия (марсупиализация) при кистах может применяться, и как метод в комбинации с эндодонтией, так и как метод в комбинации с эндодонтией, и последующим исчерпывающим хирургическим лечением (цистэктомия, цистотомия). Чаще применяется при нагноении кист, при кистах значительного размера.

На КТ деструкция кости в обл 22 маленькая, там и без хирургического пособия все благополучно разрешиться может.

Внимательнее читайте статью. Декомпрессия и марсупиализация разные методы. Марсу-ия - убирают кисту, выстилают с.о. Декомпрессия - декомпрессия, т.е. дырка. Уточню показания при кситсах значительного размера, неподдающихся консервативному лечению, и кистах, граничащих с жизненно важными органами( согласно великому Соломонову)

Оставляю за собой право на ошибку, статью читал давно

[Arzt]

Хотелось бы уточнить. Для начала по размерам не маленькой патологии можно предположить, что в канале имелась довольно разнообразная микрофлора, что в свою очередь ухудшает прогноз.

Вы позволите вас уточнить? Большой размер кисты, разнообразная микрофлора не влияют на прогноз, т.к. большие кисты быстрее заживают, легче нарушить равновесие в канале( согласно великому Соломонову)

[kriokov]

То есть необходим дифференцированный и осторожный подход к хирургическому вмешательству с употреблением соответствующих терминов, а не слово киста по поводу и без.

согласен, патогномоничной симптоматики ни клинической не рентгенологической для кист нет. Наверное лучше использовать термин деструктивный процесс или равноценный может есть какой либо.

[kriokov]

Внимательнее читайте статью. Декомпрессия и марсупиализация разные методы. Марсу-ия - убирают кисту, выстилают с.о. Декомпрессия - декомпрессия, т.е. дырка. Уточню показания при кситсах значительного размера, неподдающихся консервативному лечению, и кистах, граничащих с жизненно важными органами( согласно великому Соломонову)

Оставляю за собой право на ошибку, статью читал давно

даже спорить не буду,

декомпрессия-возможность на долгое на время дренировать кистозную полость, отмыть через окно и трубу гнойный эксудат, снять избыток давления с костных стенок- т.е создание постоянно действующего дренажа, (чаще трубка) с целью , устранить факторы способствующие увелечению КИСТЫ (долгосрочное дренирование)

Марсупиализация один из вариантов цистотомии.

[kriokov]

Вы позволите вас уточнить? Большой размер кисты, разнообразная микрофлора не влияют на прогноз, т.к. большие кисты быстрее заживают, легче нарушить равновесие в канале( согласно великому Соломонову)

размеры кисты влияют на сроки регенерации костной ткани в обл дефекта, четыре кисты, подтвержденные гистологически. от незначительной по размерам , до занимающей большую часть верхней челюсти. Думаю напрасно ждать восстановление кости в одни сроки для всех. Еще раз оговорюсь_ речь о кистах.

[kriokov]

немного не в тему, но тоже большая сиська

перечитал статью, спасибо. Понравилась.Нормально прописан протокол декомпрессии.(обратите внимание, что вертикальный разрез делают,( вдоль мышечных волокон,) и это имеет значение и при самостоятельном закрытии декопрессионного отверстия, и обеспечит норм доступ в случае необходимости выполнения цистэктомии).Сроки прописаны.

[uk23]

вопрос-а есть ли смысл лечения данного зуба? коронка сохранена? Возьмется ли ортопед за протезирование? если там киста (а там киста) со своей эпителиальной оболочкой, то без хирурга не обойтись, Иначе - через некоторое время-рецидив

[uk23]

Вылечивалось ...неоднократно.

 

Есть отдаленные результаты?

[Kivilgar]

Вы позволите вас уточнить? Большой размер кисты, разнообразная микрофлора не влияют на прогноз, т.к. большие кисты быстрее заживают, легче нарушить равновесие в канале( согласно великому Соломонову)

Я тоже так считал раньше, но не помню где читал данные английских врачей, о том что более разнообразная флора в канале дает больший очаг, как и наличие свища - ухудшают прогноз. Там не описывались причины, но мне думается может быть связано: 1)- с нарушением целостности цемента корня, что позволяет микробам проникать на всю длину дентинных трубочек -уходить от питательной среды внутри канала и получать питание извне, к примеру через карман, 2)- при разрушении имеющегося питательного микробного равновесия наличие большого количества и разнообразия червяков и невозможности полного удаления их поголовья позволяет им создавать новые кругообороты питания.