Помогите поставить диагноз по КТ

[ger_berra]

Я за сохранение до последнего.Можно налепить красивый винир(на худой конец),если уж совсем цвет ужасный.

[zybnaya feya]

Кать,да просто там осталась цервикально ткань только вестибулярно.Все остальное сьела резорбция..

[ger_berra]

А она зубами не стукалась?...

[zybnaya feya]

Мама говорит что вообще травм не было. Я вот умаю может молочные периодонтитные были и так зачатки повредились..

[ger_berra]

Я вот умаю может молочные периодонтитные были и так зачатки повредились..

Кстати,да,как вариант.

[Аслан]

Только хотел написать о травме зачатков (пока читал 1ую страницу). Либо инфицирование зачатка, либо травма при удалении... но это очень сурово надо удалять. Спросите не у мамы, а у ребенка, причем без мамы, очень тактично ей объясните, что от того, что было с этим зубиком зависит оставите вы его или нет. Очень многое происходит без ведома старших. Резорбция огромная. Даже если вы попытаетесь сохранить, лоскут палатинально в любом случае придется делать. И учтите, что ваш аплокбудет очень сильно врать, да и сохранение этого вот зубика исключительно временное получается...((( кстати, есть вероятность, что цвет изменится если вымоете грануляции и трупик пульпы...

У меня был один пациент в возрасте 29-31 лет. 22 отсутствовал, а 21 картинка аналогично вашей, после травмы 4 лет назад была. Еще на прицельном,который принес было видно, что есть резорбция, доступ, хлорка, кровит ооочень сильно, посушил все, а аплок врет очень, сделал снимок свой, а там все... не вариант. Тут же удалил... без эксперементов, ибо ни к чему в его случае они не привели бы. Весь корень по всей длине в резорбции со всех поверхностей.

Изменено 3 июля, 2012 пользователем Аслан

[kriokov]

нашел в " стоматология детей и подростков" Мак-Доналд и Эйвери

Цитирую

Переферическая (наружная ) резорбция корня- травма периодонта может привести к периферической резорбции. Пульпа может быть и не поражена, процесс развивается самостоятельно. Обычно резорбция протекает интенсивно до разрушения значительной части корня. Как исключение-резорбция прекращается самостоятельно и зуб удается сохранить.

[Алексей000_36_VRN.RU]

Как вариант, откинуть лоскут, эндо с МТА, СИЦ герметицация, ортодонтическое вытяжение чтобы кость небно не потерять, затем сколько простоит затем к 18 годам имплантация. С клыками не вижу проблемы, 10-11 лет не срок для прорезывания клков зависит вообще от конкретного пациента может они у нее в 13-14 начнут двигаться. Правда, кт я не открыл, ориентировался по снимкам.

[Каплан]

Ань. у точни у мамы девочки был ли в анамнезе Herpes zoster. есть вероятность что причина резорбции в нем.

 

Herpes zoster associated with tooth resorption and

periapical lesions

P.L. Ramchandani a,!, T.K. Mellor b

 

Abstract

A 72-year-old woman presented with multiple periapical lesions and resorption of teeth in a single quadrant 17 years after an attack of herpes

zoster (shingles) of the maxillary division of the trigeminal nerve. It is possible that cases of tooth resorption that were previously classified

as idiopathic may have a viral aetiology and we suggest that these patients should be asked about a previous attack of shingles.

© 2005 The British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Изменено 4 июля, 2012 пользователем Каплан

[zybnaya feya]

Всем большое спасибо за советы и мнения. Они мне очень важны. В субботу встречусь с мамой и решим как дальше быть.

Так как планируем ортодонтию ,то скорее всего будет ортовытяжение,дабы сохранить кость и подготовить к дальнейшей имплантации.

Как мне кажется этот вариант хоть какое-то время сохранит зуб и целостность кости. С эндо можно ускорить все и вконце-концов удалить зуб и минус кость...

[zybnaya feya]

Ань. у точни у мамы девочки был ли в анамнезе Herpes zoster. есть вероятность что причина резорбции в нем.

Интересная взаимосвязь. спасиб

[Scrabble]

Предложу нестандартный вариант: залезть, убрать всё, что корональнее резорбции, апикальную треть корня запломбировать, сгладить поверхность, ушить наглухо, чтобы стоял и берёг косточку. Всё это имеет смысл, если без откидывания лоскута получится, потому что иначе рецессия будет неслабая.

[Алексей000_36_VRN.RU]

_{Если вытягивать без эндо при девитальной пульпе можно получить апикальный абсцесс в течении короткого времени что опять же ведет к экстрации или эндодонтии но отсроченно. Если просто спилить и ушить, то нужно держать зубной ряд что бы не было смешения так как коронарно держать нечему (коронки нет). Если лоскут откинуть понятно вы получите резорбцию и атрофию кости, но учитывая молодой возвраст и последующее вытяжени возможно удастся это компенсировать. ИМХО. Важна еще, конечно, длина корня что бы было что вытягивать.}

[Scrabble]

Если Мартовский заглянет-он подскажет, где у него была тема про брекеты при отсутствующем верхнем резце, как он выкрутился. Хотя этому ребёнку явно пока пластину можно. И вытяжение я не предлагаю-просто оставить корень под слизистой, чтобы в будущем "розовая эстетика" при имплантации была оптимальной.

Изменено 4 июля, 2012 пользователем Scrabble

[atosia]

Автор, не томите, какое решение приняла мама?

Изменено 8 июля, 2012 пользователем atosia

[zybnaya feya]

Автор, не томите, какое решение приняла мама?

 

Мама и доктор долго думали приняли решение ортодонтического вытяжения до уровня резорбции. Потом,если все пройдет "гладко"(ну понимаете почему в ковычках,да?)) то будет возможность обтурировать остаток корешка и прицепить времянку до исполнения девочке 18 лет. Так мне видится единственным выходом сохранить и кость для имплантации в 18 лет и хоть какую-то приемлемую эстетику на момент взросления ребенка без атрофий альвеолярных отростков..... Могу конечно ошибаться,т.к сталкиваюсь с таким впервые. Но ждать уже нет времени совсем.

Изменено 3 сентября, 2012 пользователем zybnaya feya

[kriokov]

получиться, нормальное решение.

[zybnaya feya]

Главное чтоб коронка не отломалась пока тянуть буду. Там еще прикус ......располагающий..

Будем работать.