дефект альвеолярного гребня

[uzstom]

http://images.vfl.ru/ii/1340261720/bfa7b7e8/653207_m.jpg

 

 

http://images.vfl.ru/ii/1340270313/d0d43522/653599_m.jpg

 

http://images.vfl.ru/ii/1340270379/48048e22/653601_m.jpg

 

http://images.vfl.ru/ii/1340270417/4231463b/653608_m.jpg

 

 

http://images.vfl.ru/ii/1340261874/fbc21f65/653217_m.jpg

 

http://images.vfl.ru/ii/1340261939/8376b91d/653219_m.jpg

 

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический дефект в области 11 зуба. Мне интерестно было бы узнать ваш план лечения.

Изменено 21 июня, 2012 пользователем uzstom

[IvanK]

Главный - ортопед!

Если планировать имплантацию: КТ, костная пластика, пластика мягких тканей, имплантация, пластика мягких тканей , ортопедическое волшебство при работе с десной.

[IvanK]

Думаю, что можно и мост хороший сделать, увеличив объем десны. Посмотрите темы Ст@си

[Bier]

если опорные зубы в порядке, я бы не стал заморачиваться с имплантацией. Пересадка соединительной ткани с бугра или из зоны адентии решила бы все вопросы с западением слизистой. Ну и коронки новые по приличнее хотелось бы.

[uzstom]

Я еще не предложил ей имплантацию. Думаю каким методом заполнить дефект: костная пластика или десневым трансплантатом? Если десной какую методику выбрать: стт или соеденительнотканный трансплатат на ножке как у стаси выворотом?

[Ст@ся]

Плюсую к ранее высказанным мнениям за классический вариант протезирования с предварительной отработкой десневого контура.

[Ст@ся]

Я еще не предложил ей имплантацию. Думаю каким методом заполнить дефект: костная пластика или десневым трансплантатом? Если десной какую методику выбрать: стт или соеденительнотканный трансплатат на ножке как у стаси выворотом?

Зависит от задач, которые вы преследуете.

И от манипуляционных навыков.

ОбЪем десны вы вполне восстановите классическим субэпителиальным трансплантатом.

Изменено 21 июня, 2012 пользователем Ст@ся

[Bier]

Я еще не предложил ей имплантацию. Думаю каким методом заполнить дефект: костная пластика или десневым трансплантатом? Если десной какую методику выбрать: стт или соеденительнотканный трансплатат на ножке как у стаси выворотом?

 

нет смысла тут кроить ножки. Возьмите обычный ССТ, только не с нёба, а с бугра в.ч. (я посто вырезаю всю слизистую с бугра, снимаю с неё эпителий и вот вам ССТ - плотный, без жира, чистый коллаген. Такой практически не дает резорбции, а только утолщается со временем.) А донорское место не болит т.к. пищевой комок туда не попадает практически.

[kriokov]

+1 к Bier и Ст@cя

[Aldo Rain]

если опорные зубы в порядке, я бы не стал заморачиваться с имплантацией. Пересадка соединительной ткани с бугра или из зоны адентии решила бы все вопросы с западением слизистой. Ну и коронки новые по приличнее хотелось бы.

на сколько будет долговечным результат если ограничиться только сст как думаешь?

[uzstom]

 

 

нет смысла тут кроить ножки. Возьмите обычный ССТ, только не с нёба, а с бугра в.ч. (я посто вырезаю всю слизистую с бугра, снимаю с неё эпителий и вот вам ССТ - плотный, без жира, чистый коллаген. Такой практически не дает резорбции, а только утолщается со временем.) А донорское место не болит т.к. пищевой комок туда не попадает практически.

 

 

http://images.vfl.ru/ii/1340292196/ae04f309/654758_m.jpg

 

 

а восьмерки не будут мешать забору трансплантата с бугра в.ч. в этом случае?

[DShu]

Будут.

Делайте либо как у Стаси, roll technik, вроде называется

Либо просто сст с неба, как у вас на моделе намечено

[kriokov]

дефект больше 1 см в ширину, проще ССТ

[Bier]

восьмерки удаляйте, все равно дистопия.

 

на сколько будет долговечным результат если ограничиться только сст как думаешь?

 

если брать не с нёба, а с бугра, то этот коллаген не резорбируется, очень плотный и стабильный результат дает.

[uzstom]

если восьмерки удалить придется подождать 1,5-2 мес. чтоб десна восстановилась полностью.

[Bier]

да ) а пока можете сделать первую пересадку ССТ с нёба, временные коронки и ждать вызревания.

[uzstom]

хотите сказать что дефект за одну операцию не заполнить?

[uzstom]

http://images.vfl.ru/ii/1340446611/1fbfcf64/660994_m.jpg

 

опорные зубы.

[kriokov]

а что смущает? корневые каналы полноценно перелечить надо.

[uzstom]

а что смущает? корневые каналы полноценно перелечить надо.

 

Если ограничиться только пересадкой сст с неба, без пересадки с бугра в.ч. можно ли ожидать стабильный результат в течении 8-10 лет?

[Bier]

смотря что получится забрать с нёба. Там может быть много жира, мало коллагена. А может наоборот.

[Ст@ся]

Если ограничиться только пересадкой сст с неба, без пересадки с бугра в.ч. можно ли ожидать стабильный результат в течении 8-10 лет?

Заберите по протоколу сдт и деэпителизируйте лоскут. Будет вам счастье коллаген.

[kriokov]

Если ограничиться только пересадкой сст с неба, без пересадки с бугра в.ч. можно ли ожидать стабильный результат в течении 8-10 лет?

по снимку прогноз не определишь, (вообще не знаю по каким критериям можно долгосрочно прогнозировать), но если пациентка готова ждать -- можно 8 убрать, пауза как Вier предлогал, потом с бугра в один этап.

Изменено 23 июня, 2012 пользователем kriokov

[DShu]

одноэтапная имплнтация +сст с бугра был помещен вестибулярно под слизисто-надкостничный лоскут в область 34 импланта

сугубо для создания объема

 

http://s013.radikal.ru/i325/1206/48/3862d1f53f1a.jpg

 

http://s51.radikal.ru/i134/1206/79/ea23202611de.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i600/1206/4b/be6c5459995d.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i441/1206/47/a8498a935ab1.jpg

 

в вашем случаем проще и быстрее будет взять с неба

хотя бугор для таких целей, конечно, рулит

[uzstom]

спасибо всем за ответы.