протезирование на имплантах; реставрация верхних резцов

[ps-neznakomka]

здравствуйте!

девушка, 28 лет. у меня несколько вопросов. подскажите пожалуйста:

1. возможно ли поставить коронку (хотелось бы на основе оксида циркония) на 6 зуб справа внизу? мой ортопед ответил, что нельзя, т.к. там "глубокие карманы", зуб жевательный - так что только КХС (ВКВ) + мет.керамику..

2. возможно ли установить циркониевые абатменты на верхние 4 (в ноябре 2011 установлены импланты Nobel Replace 3,5х10), а на них - коронки на цирконии? совет ортопеда: нельзя, т.к. зубы расположены в боковом отделе, на них приходится жевательная нагрузка, и абатменты,если они не титановые, могут расколоться, и коронки циркониевые - тоже..

3. чем лучше реставрировать передние резцы? сейчас там установлены мет.керамические коронки (идут в связке, хотя изначально зубы все были на месте, и не шатались; почему так сделали - я не знаю, меня никто не спрашивал..). десны за 3 года поднялись, видно темный мет.край коронки. хочу их снять, и сметить на безметалл. но дело в том, что на правой двойке очень прочно стоит вкладка из КХС, а в левой единичке - анкерный штифт, который придется выпиливать. интересует, какой материал вкладок и коронок лучше использовать в данной ситуации: цирконий или золото (для вкладки), диоксид циркония или eMax (для коронки)? ортопед рекомендует золото (ВКВ), т.к. уже есть одна мет.вкладка, и на него - цирконий. в таком случае, нормальной будет эстетика для передних зубиков?

4. влева внизу в мае 2012 установили имплант Biotech (3.9х10), до этого была оперция по костной пластике (подсаживали Bio-Oss), все прошло без осложнений. незнаю, какой абатмент и коронку из какого материала установить при протезировании? наверное, титан + мет.керамика? но намучилась с этой мет.керамикой в переднем отделе, не хотелось бы снова ее ставить..

что вы посоветуете? очень рассчитываю на ваше мнение.

благодарю за ответы!

ps: прошу прощения у админа за повтор темы! хотела удалить первую (созданную вчера), но не нашла опций, как это сделать..

[Kotyara]

на 6 справа внизу коронку????? а зачем?! что она там исправит или улучшит?!

ну если вам ( или ортопеду) очень хочется поставить туда коронку, то нет никаких проблем с диоксидом циркония! просто ну никаких..ни по прочности, ни почему бы то ни было)

про цирк абатменты отвечу так же...ставьте их на имп и спите спокойно. ничто никуда не расколется. Ну и циркониевые коронки соответственно)

передние зубы как я вижу по снимку восстановлены на культевых вкладках...ну и туда собственно диоксид циркония. чтобы перекрыть металл и все выглядело нарядно. Диоксид циркония перекроет любой измененный в цвете зуб и ваша эстетика только станет лучше.

[ps-neznakomka]

на 6 внизу справа стоит обширная пломба из светокомпозита на 2 анкерных штифтах.

а коронка на этот зуб необходима вроде для того, чтоб он не сломался и не раскрошился, т.к. мертвый давно..

возможно, снимок не той стороной отсканировала. хотя.. если на него смотреть, то получается, как будто на человека смотриш, т.е. как стоматолог видит пациента и предстоящий фронт работ ))

[Kotyara]

ну один штифт я там разглядел...но он что там есть, что его нету. Роли не играет ну вообще никакой)

Второй штифт не визуализируется....видимо еще похлеще установлен..

Я ответил на ваше вопросы по поводу выбора материала для протезирования. остальное к вашему лечащему врачу.

Изменено 17 июня, 2012 пользователем Kotyara

[ps-neznakomka]

вопрос больше по терапии, но не хочется плодить бесполезные темы..

была на осмотре у терапевта. зубки вроде все здоровые, кариеса не наблюдается. но мне в последнее время доставляет неудобство 5 наверху слева - реагирует на холодное/горячее, болезненные ощущения при чистке щеткой. ногтем нащупывается узкая глубокая бороздка, которую глазом и не видно - слишком близко к десне расположена.

терапевт сказала, что там небольшой клиновидный дефект, рекомендовала втирать colgate pro relief, и чистить этой же пастой. а пломбировать пока не стоит. я попробовала несколько дней следовать ее совету - чувствительность сохраняется.. что делать, незнаю. ставить пломбу? или винир? или не трогать, все же продолжать втирать ту пасту? или, может, другую купить? но какую? есть на той стороне не могу, больно накусывать..

[Sophie-Gina]

Я бы запломбировала такой дефект. Втирание если и даст эффект,то кратковременный,а дефект со временем будет углубляться.

[ps-neznakomka]

другой терапевт также наотрез откалась ставить пломбу в пришеечной области.. сказала, что десна слишком близко, и долго при таком дефекте пломба не простоит.. предупредила, что со временм дефект может только увеличиться.. в итоге - удалили нерв, пролечили канал, скоро иду ставить коронку.. (((

[ps-neznakomka]

уважаемые ортопеды! вы всегда стачиваете зубы-антагонисты, если коронка не садится по прикусу? мне ортопед все равнял-равнял зуб напротив коронки, да и выровнял... от бугров осталась ровная поверхность... ну разве нельзя было коронку доделать/переделать??? на примерке все нормально садилось, а как до цемента дошли - начались доработки...

сейчас этот зуб болит, накусывать больно... выпила кетанов, вроде успокоился. завтра пойду в клинику... незнаю, что мне там скажут... но в любом случае, эмаль уже не вернуть... неужели сделают депульпирование + пломба? полечила, назвается... одно лечат, другое калечат...

вот интересно, все врачи-ортопеды так поступают? и что мне теперь с этим анатагонистом делать будут?

[Bier]

уважаемые ортопеды! вы всегда стачиваете зубы-антагонисты, если коронка не садится по прикусу? мне ортопед все равнял-равнял зуб напротив коронки, да и выровнял... от бугров осталась ровная поверхность... ну разве нельзя было коронку доделать/переделать??? на примерке все нормально садилось, а как до цемента дошли - начались доработки...

сейчас этот зуб болит, накусывать больно... выпила кетанов, вроде успокоился. завтра пойду в клинику... незнаю, что мне там скажут... но в любом случае, эмаль уже не вернуть... неужели сделают депульпирование + пломба? полечила, назвается... одно лечат, другое калечат...

вот интересно, все врачи-ортопеды так поступают? и что мне теперь с этим анатагонистом делать будут?

 

Если зуб выдвинулся (за время отсутствия антагониста) то с ним так или иначе необходимо что-то делать. Либо спиливать либо внедрять обратно (что не просто). Делать коронку ниже нельзя.

[ps-neznakomka]

Bier, вы правы - установили имплант на 6 зуб слева внизу, отсутствовал около 8 лет. а "сосед напротив" за это время опустился на его место...

спасибо вам, с высотой коронки теперь мне ясно.

но после спиливания живой зуб ведь станет разрушаться? или есть какая-то допустимая величина, на которую можно подпилить зуб напротив коронки относительно без ущерба для дальнейшей жизни этого зуба? если есть болезненные ощущения, значит ли это, что доктор "перестарался"? и что делать с ним дальше? зубик жалко...

[Bier]

доктор то не перестарался, доктор спилил столько, сколько нужно было. Не всегда зуб это может выдержать. Для начала пусть попробуют покрыть зуб десенситайзерами (они закрывают дентинные канальцы), а если боли не пройдут, то пломба, а может и депульпировать и коронку.

 

Иногда зуб антагонист выдвигается на столько сильно, что его нужно удалять, а кость в которой он стоял спиливать! Врач тут ни при чем.

[ps-neznakomka]

с протезированием на имплантах закончили - проблем нет, все село отлично. а вот фронтальные резцы..

 

на примерке обратила внимание, что верхняя правая 1 кривая, присутствуют щели между заготовками, особенно посередине. смотрел доктор и техник, сказали исправим. ок. доверилась, ушла.

 

через неделю ,в день установки, они их примерили, посмотрели. ну, думаю, все хорошо, раз ничего не говорят. зеркало мне дали, только когда коронки посадили на цемент. а там... все как и было, только глазурью покрыто!!! и единичка справа кривая и несколько длиннее относительно единички слева, и двоечки какие-то слишком высокие (клыки "торчат" рядом с ними, особенно правый), и щель между центральными коронками осталась... доктор успокоил: походи; привыкнеш, десна на место встанет. на прием через неделю...

 

прикрепляю фото (качество плохое - снимали мыльницей).

 

подскажите пожалуйста!!! понимаю, что исходная ситуация не идеальная - нижние кривульки надо было бы исправить. но на первичном осмотре (в октябре прошлого года) сказали, что и так можно сделать (т.е. переустановить коронки на 4 передних зуба, а нижние не трогать).

 

можно ли что-то исправить в сложившейся ситуации? что еще говорить доктору - я не знаю... оставить все, как есть, я немогу... из-за дырки шепелявлю при разговоре, слюни летят во все стороны... переделать? доделать? но что, и как?

Изменено 16 ноября, 2012 пользователем ps-neznakomka

[Ст@ся]

Снять оттиски - перемоделировать на воске - менее треугольную форму (можно еще переконтурировать зениты), сместить контакты апикально. Отработать форму на временных коронках, а потом уже изготавливать постоянные.

[ps-neznakomka]

а если не переделывать все с нуля (не располагаю такими суммами и возможностью - ограничена временем, т.к. уезжаю в декабре далеко и надолго),а работать с тем, что есть?

ведь на фото уже готовая работа, к тому же, посажена на постоянный цемент.

можно ли ее улучшить? имею ввиду, исправить верхнюю правую единичку, и щель между центральными резцами. беспокоит еще то, что клыки "торчат", особенно правый. или так и должно быть?

Изменено 17 ноября, 2012 пользователем ps-neznakomka

[Ст@ся]

К сожалению, если не переделывать с нуля - то изменить невозможно.

[Kotyara]

ээээ....с чего начать то, даже и не знаю

начнем с того, что хотелось бы посмотреть на фото исходной ситуации.

коронки так себе...и кривые, и местами короткие, не понятно почему появились черные треугольники.

Соглашусь с коллегой: все снять, моделировка, времянки, которые вас устроят полностью и потом, приянв их за основу, уже делать НОВЫЕ постоянные коронки,

Подпиливать что то во рту, чтобы выровнять - как мертвому припарка

[ps-neznakomka]

по исходной ситуации имеется только рентген (в первом сообщении), сфотографировать тогда не догадалась.

 

черные треугольники - десна была отдавлена предыдущими коронками (МК, стояли в связке, 3 года). сейчас надеюсь на постепенную ее реабилитацию, насколько это возможно.

 

временные коронки были пластмассовые, но не по отдельности, а также в связке (доктор мотивировал тем, что если делать раздельные, то при постановке на временный цемент они будут плохо держаться, могут слететь).

 

все же выгодная у стоматологов работа - накосячат, а пациенту потом за свой счет все приходится переделывать... хотя, судя по форуму, смотря в чьи руки попадеш. вот мне не повезло. а шла ведь по рекомендации.

Изменено 18 ноября, 2012 пользователем ps-neznakomka

[Kotyara]

Извините, не знаю как к вам обратиться по имени, но вы , когда туфли покупаете, вы же смотрите на товар со всех сторон!)))

и в руках покрутите и на ноги в них тоже посмотрите. Кто мешал вам еще раз посмотреть?! Тем более, что во время примерки вы видели недостатки.

Всегда говорю пациентам, чтобы все смотрели повнимательнее на примерках! Просто требую этого...фотографии, большое зеркало и тд.

Не надо перекладывать всю ответственность на врача, вы тоже участник этого процесса. И даже, если мне все нравится, то у пациента может быть другое представление о собственной красоте и эстетике. Это как вкус...кому то арбузная корка, а кому то свинной хрящ.

[Bobby]

Извините, не знаю как к вам обратиться по имени, но вы , когда туфли покупаете, вы же смотрите на товар со всех сторон!)))

и в руках покрутите и на ноги в них тоже посмотрите. Кто мешал вам еще раз посмотреть?! Тем более, что во время примерки вы видели недостатки.

Всегда говорю пациентам, чтобы все смотрели повнимательнее на примерках! Просто требую этого...фотографии, большое зеркало и тд.

Не надо перекладывать всю ответственность на врача, вы тоже участник этого процесса. И даже, если мне все нравится, то у пациента может быть другое представление о собственной красоте и эстетике. Это как вкус...кому то арбузная корка, а кому то свинной хрящ.

 

 

+100