РАЗНОГЛАСИЯ СО СТРАХОВЫМИ КОМП-МИ

[olalo]

1. анестезия обшестоматологическая манипуляция, которая проводиться врачом стоматологом любой специальности (пусть смотрят квалификационные характеристики по специальностям)

т.е здесь эксперт уже не совсем прав

2. Федеральных протоколов ведения стоматологических больных схирургической патологией- нет

это вторй недочет эксперта

3. Учебник Робустовой это всего лишь студенческий букварь, на нем написано что зта штука рекомндована для обучения, т.е русским языком говоря, ЭТО НЕ КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО для врача, утвержденное и рекомендованное к применению- т.е нельзя ссылаться на учебник для вузов

4. В новом федеральном законе " О похоронном деле в здравоохранении" четко прописано, что стандарты и порядки (это разные вещи) будут создаваться уполномоченным органом государственной власти и сроки обазначены ( короч это функция минздравА)- т.е пока порядков нет и стандартов нет и протоколов нет-так что эксперт не прав

5.Теперь вот бы на что обратил Ваше внимание, эксперт который Вас проверяет должен быть специалистом в обл стоматологии, а не в обл педиатрии или другой специальности

Вариантов два- --- плюнуть и договориться с экспертом, что то он снимет , что то оставит, и потом ПИСАТЬ как они хотят

Второй вариант- труднее, и не знаю даже выиграшней он или нет-- обосновать разногласия, и САМОЕ ГЛАВНОЕ., заява + №входящий с просьбой ссылки на норм акты , тех нарушений которые по их мнению были Вами допушены, и в заяве без стеснения медицинскими терминами , что было нарушено,

спасибо

[DokDent]

опыт уменя ооочень малюсенький,но ни разу не проводила аспир.пр.,всегда предпосылаю р-р анестетика при продвижении иглы-более или менее обеспечиваю безболезненность манипуляции и отодвигание р-ром анестетика мелких сосудов(чтобы избежать внутрисосудистого введения,где-то читала)

 

Это Вы правильно делаете.Но.Перед тем,как ввести основной объём анестетика,аспирационная проба ОБЯЗАТЕЛЬНА!

[kriokov]

Читал, что современные карпулы обеспечены мембраной, которая срабатывает "в обратку" при попадании иглы в просвет сосуда.

Из за (+) давления в сосуде, следы крови в карпуле видны невооруженным глазом.

[DokDent]

Читал, что современные карпулы обеспечены мембраной, которая срабатывает "в обратку" при попадании иглы в просвет сосуда.

Из за (+) давления в сосуде, следы крови в карпуле видны невооруженным глазом.

 

Помимо приспособлений для оттягивания, были разработаны конструкции, которые обеспечивают автоматическое развитие аспирационного разрежения(н-р Ultra Safety Plus XL (фирма «Septodont») и тому подобное).Принцип работы этих конструкций основан на том, чтобы во время нажатия на шток происходила деформация эластичных частей карпулы - пробки и/или поршня, – которая приводила как бы к их вдавливанию в карпулу. После прекращения нажатия на шток они выпрямляются, и объем, который ограничивается ими внутри карпулы, увеличивается, что и приводит к развитию аспирационного разряжения. Одна из таких конструкций обеспечивает создание упора, при котором пробка карпулы упирается в шприц не по всей поверхности, а только ее небольшой центральной частью за счет выступающего ниппеля или соска, через отверстие, в котором в карпулу проходит игла. При нажатии на шток пробка вдавливается в карпулу, а после прекращения давления – выпрямляется, создавая разряжение. Конструкция, предложенная около двух десятков лет назад в самоаспирационном шприце Astra, осуществляет аналогичный принцип при деформации другой эластичной части карпулы – поршня. В этой конструкции шток шприца, упирающийся в поршень, заканчивается не круглым стержнем диаметра, соответствующего диаметру поршня, а зауженным грибовидным стержнем без крючка. В результате этого надавливание штоком происходит не на заднюю часть поршня по всей ее площади, а на центральную переднюю часть, до которой сквозь весь поршень проходит зауженный стержень. При таком надавливании передняя часть поршня вытягивается внутрь карпулы, а после прекращения надавливания – оттягивается назад, восстанавливая свою форму. По мнению SF.Malamed (1997), обобщившего опыт использования шприцев с автоматической аспирацией, степень разряжения зависит от силы предыдущего надавливания, однако, как правило, всегда бывает достаточной для эффективной аспирационной пробы. (С.А.Рабинович)

[olalo]

написали они нам ответ: наши (астраханские ) стандарты не утверждены как отраслевой стандарт согласно"номенклатуре работ и услуг в ЗО утвержденн МЗ и СР РФ от 12.07 2004г"

 

они ссылаются на протоколы ведения больных с различн нозологией

в самих протоколах указано-"Перед проведением анестезии место вкола обрабатывается местным анестетиком."