Интересно ваше мнение по поводу инд. аб., который объединяет 2 имплантата.

[Bobby]

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/001-4.jpg

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/001-3.jpg

 

Проводили полную реконструкцию обоих зубных рядов с помощью 28-и одиночных реставраций и.макс.

У пациента в области зуба 4.6 не было кости по ширине, он категорически отказался от костного блока и мы приняли решение устанавливать 2 имплантата 3.5 (нбель).

 

Далее, на этапе протезирования мы думали как в этом участе лучше поступить.

Было три варианта:

 

1. Сделать два абатмента и два премоляра.

2. Два абатмента и одну полную коронку.

3. Один абатмент и одну коронку.

 

Выбрали вариант №3

 

Вопрос: каков по вашему мнению прогноз и как бы вы поступили в данной ситуации?

[pit]

 

 

 

Проводили полную реконструкцию обоих зубных рядов с помощью 28-и одиночных реставраций и.макс.

У пациента в области зуба 4.6 не было кости по ширине, он категорически отказался от костного блока и мы приняли решение устанавливать 2 имплантата 3.5 (нбель).

 

Далее, на этапе протезирования мы думали как в этом участе лучше поступить.

Было три варианта:

 

1. Сделать два абатмента и два премоляра.

2. Два абатмента и одну полную коронку.

3. Один абатмент и одну коронку.

 

Выбрали вариант №3

 

Вопрос: каков по вашему мнению прогноз и как бы вы поступили в данной ситуации?

Прикольно, но я бы выбрал вариант 1 или 2 и медиальный имплант постарался бы поставить ближе к 5-му зубу. Если бы была необходимость выполнить 3 вариант, я бы постарался сделать овоид более острым.

Теперь к тебе вопросы:

1. Почему ты выбрал вариант 3 и где подгляел?

2. Зафиксировал коронку на временный цемент?( ну для того чтоб глянуть через годик)

[Bobby]

Прикольно, но я бы выбрал вариант 1 или 2 и медиальный имплант постарался бы поставить ближе к 5-му зубу. Если бы была необходимость выполнить 3 вариант, я бы постарался сделать овоид более острым.

Теперь к тебе вопросы:

1. Почему ты выбрал вариант 3 и где подгляел?

2. Зафиксировал коронку на временный цемент?( ну для того чтоб глянуть через годик )

 

1. Петь, этот вариант предложил техник.

2. За последние лет семь я не зафиксировал ни одну постоянную реставрацию и конструкцию на временный цемент

[pit]

1. Петь, этот вариант предложил техник.

2. За последние лет семь я не зафиксировал ни одну постоянную реставрацию и конструкцию на временный цемент

 

1. Петь, этот вариант предложил техник.

2. За последние лет семь я не зафиксировал ни одну постоянную реставрацию и конструкцию на временный цемент

Видишь ли, широкий овойд в сочетании с дефицитом прикрепленной десны - не самое лучшее решение, в плане прогнозов. Также, судя по снимкам овоид начинается от платформ имплантатов, что тоже не гуд.

 

Отсюда вопрос про фиксацию (твоя позиция в отношении вр цементов мне известна). Работа красивая, но риски есть.

 

PS В Одессу поедешь?

[Большой Зеленый]

Я бы тоже выбрал вариант 1 . Более предсказуемый в плане прогноза.

[Sahan]

Выбрал бы 1 вариант. Или если 2 -3 варианты то оставил бы место для ершика. В Вашем варианте гигиену соблюдать между имплантатами нереально.

[Sahan]

Ну отказался пац от блока , есть же еще тит сетки, цитопласт. Сделали бы костную пластику одномоментно с имплантацией.

[simpsons]

Пац Н. был сделан вариант 2( стандартные абатмены ) Прошло пол года -все супер!

[Bier]

Бобби, а не хотите десенку подсадить туда?

[Bobby]

Выбрал бы 1 вариант. Или если 2 -3 варианты то оставил бы место для ершика. В Вашем варианте гигиену соблюдать между имплантатами нереально.

 

А Вы уверены, что пациенты, которые ходят с классическими мостовидными протезами пользуются ёршиками?

Мы наоборот создали такие условия, чтобы под абатмент не попадал корм.

[Bobby]

Бобби, а не хотите десенку подсадить туда?

 

Пациент приходит в пн на ко, я посмотрю что там с кератинизированной десной. Мы всегда пересаживаем при необходимости. По этим фоткам я не особо вижу где тут свободная начинается.

[Bobby]

Пац Н. был сделан вариант 2( стандартные абатмены ) Прошло пол года -все супер!

 

Место для ёршика есть?

[Bobby]

Я бы тоже выбрал вариант 1 . Более предсказуемый в плане прогноза.

 

В случае премоляризации получались слишком маленькие зубки.

[carloss]

Как то мы с тобой уже говорили об индивидуальных абатменах, биологических ширирнах и обратных пропорциональностях.

Что -то мне подсказывает, что тогда ты ничего таки не понял, хотя и соглашался))

[Большой Зеленый]

В случае премоляризации получались слишком маленькие зубки.

Зато с гигиеной проблем меньше. В данном случае либо подсадить немного десны и овоид поострее и поглубже либо тонелизацию и ёршик пациенту.

[Большой Зеленый]

Мы наоборот создали такие условия, чтобы под абатмент не попадал корм.

Через пол года картинка поменяется

А есть фото коронки с вестибулярной стороны?

Изменено 31 мая, 2012 пользователем Большой Зеленый

[Bobby]

Как то мы с тобой уже говорили об индивидуальных абатменах, биологических ширирнах и обратных пропорциональностях.

Что -то мне подсказывает, что тогда ты ничего таки не понял, хотя и соглашался))

 

А что такое биологическая ширина?

[Bobby]

Зато с гигиеной проблем меньше. В данном случае либо подсадить немного десны и овоид поострее и поглубже либо тонелизацию и ёршик пациенту.

 

Не люблю я эти "тонелизации" (с)

[Bobby]

Через пол года картинка поменяется

А есть фото коронки с вестибулярной стороны?

 

Выложу фото после сдачи и через пол года. Через пол года )

[doctore]

Я бы предпочел вот такой метод. Гигиена, а следовательно и прогноз значительно лучше.

Изменено 31 мая, 2012 пользователем doctore

[simpsons]

Место для ёршика есть?

Нет. Это единственный минус! Еще мне коллега рассказывал ,что коронки на них иногда может быть затруднительна(если точно не соблюдать паралельность абатм.)

[pit]

Я бы предпочел вот такой метод. Гигиена, а следовательно и прогноз значительно лучше.

+1

[Doc]

Мне кажется, что для обсуждения недостаточно информации. Чисто эстетически вариант Александра, конечно, лучше всех, но в плане отдаленного прогноза могут быть проблемы. Будут они или нет, сказать по одним только предоставленным фотографиям заранее сложно. Нужно видеть RG-снимки, уровень кости, посмотреть десну, потыкать зондом и т.д. Так что просто подождем полгода-год и все будет понятно. Но что-то мне подсказывает, что очень плохо не должно быть в любом случае, разве что немного отойдет десна, что в данном участке не будет катастрофической проблемой. Переделать он всегда успеет и в плане гарантий, насколько я знаю, Александр тоже никогда не жмется. Так что ждем-с.

[Sahan]

 

 

А Вы уверены, что пациенты, которые ходят с классическими мостовидными протезами пользуются ёршиками?

Мы наоборот создали такие условия, чтобы под абатмент не попадал корм.

Не уверен, однако провожу обучение и подборку ершиков. Моя задача создать условия и обучить гигиене, а не чистить за пацев зубы. Со временем в Вашем случае пища начнет таки забиваться, что будете тогда делать?

[Большой Зеленый]

Я бы предпочел вот такой метод. Гигиена, а следовательно и прогноз значительно лучше.

Ну на такой вариант в данном случае просто нет места