Эндо день

[Каплан]

Две эндо подряд.

1. 48. хронический пульпитт. асимтоматичен. все осложнено тем, что все моляры подвижны (пародонтит). Но удаление этого повлечет за собой удаление остальных. а через в конце месяца мая человек уплывает на год, а на этой неделе у человека медосмотр. так что начали лечение. доступ нормальный, фиксация клампа дистобуккально так себе. в общем та самая 8ка исключение...

бефор:

http://img85.imageshack.us/img85/2199/x001161.th.jpg

анестезия, доступ +анестезия), коффердам. окончательное формирование доступа, обработка каналов SX, м2 10.04-25.06 финишу рками 30.02 с апекслокатором. в медиальном язычном на финише грохнут НиТи 25.02 в гипохлоре. прошел рядышком SX. захоронил вес в гутте

 

афтер:

http://img706.imageshack.us/img706/7519/x00116.th.jpg

 

сверху пломба. на все почти 3 часа

после выкинул всю эндодонтию включая м2 абсолютно все было раскручено хоть на 0.5 мм. даже 30.02 (сталь вообще в хлам. давно так не было)

а вы говорите лечить восьмые. удаааааляяяять их надо.

 

2. 16, хронический пульпит

до

http://img195.imageshack.us/img195/4653/x00118.th.jpg

 

анестезия, доступ, обработка SX, м2 10.04-25.06, в небном и дистальном 30.05. финиш везде 30.02 к-файлы под контролем апекслокатора.

после.

http://img209.imageshack.us/img209/1520/x001182.th.jpg

 

немного недоволен мезиальной системой. но не критично, так как все же 2хмерное изображение. в дистальном латералька понравилась

с мб2 пришлось попотеть пока отыскал. дно в кальциевых какашках было. из-за них даже первоначально решил что два небных, пока "камень-перегородка устья" не отлетел.

оптика 2.3х, гипохлор и лимонка везде

вот так вот денек.

Изменено 23 апреля, 2012 пользователем Каплан

[Паращук Роман]

Чем и как пломбируете с-му к\к?

Во втором кейсе петенси в мезиальной с-ме было?

Хороший апикальный контроль!

[Каплан]

Латералка.

в небном хочется плотнее, но устье дальше не пускало. даже после того как подрезал.

петенси 10.02. (мб1) в мб2 остановился в зеленой зоне мориты. финишировал веде в зеленой зоне.

[Паращук Роман]

мастерштифты конусные или 02.?

К сожалению не знаю что такое "зеленая зона мориты". На мой взгляд медиально не комильфо.

[Kivilgar]

Латералка.

в небном хочется плотнее, но устье дальше не пускало. даже после того как подрезал.

петенси 10.02. (мб1) в мб2 остановился в зеленой зоне мориты. финишировал веде в зеленой зоне.

Небный - жиробасина. Скорее всего морита в медиальном взбрехнула. Поэтому я всегда "за" калибровочные снимки.

[Каплан]

Андрей, что значит жиробасина?

морита может и взбрехнула, но это вряд ли. там получается минус 1 мм от петенси обработка.

[Каплан]

Андрей, что значит жиробасина?

морита может и взбрехнула, но это вряд ли. там получается минус 1 мм от петенси обработка.

[Kivilgar]

Андрей, что значит жиробасина?

 

Большой, толстый- красивый.

[Kivilgar]

морита может и взбрехнула, но это вряд ли. там получается минус 1 мм от петенси обработка.

Бывает такое, но все равно более или менее верю больше своим глазам. Вполне возможно такую картину недопломбировки дает угол наклона тубуса + наклон и визуальное удлинение верхушки- но это уже гадание, то ли апекслок врет, то ли снимок, а теперь представь на минуту если не дай бог на корне со временем вырастит сиська (пусть к примеру даже по причине кривой, не герметичной коронки)- то скорее всего тебя будут винить в недопломбировке. А если ты в дополнение еще проверил на калибровочном, да запломбировал по этой длине- то никакое извращенное изображение на контрольном снимке не может поколебать уверенность в хорошо проведенных процедурах.

Тем более многие ортопеды такой зуб могут не взять в работу- все объяснения про правильное показание мориты он просто проигнорирует, и скажет что ясно видит глазами пустую апикальную треть канала.

[Каплан]

Бывает такое, но все равно более или менее верю больше своим глазам. Вполне возможно такую картину недопломбировки дает угол наклона тубуса + наклон и визуальное удлинение верхушки- но это уже гадание, то ли апекслок врет, то ли снимок, а теперь представь на минуту если не дай бог на корне со временем вырастит сиська (пусть к примеру даже по причине кривой, не герметичной коронки)- то скорее всего тебя будут винить в недопломбировке. А если ты в дополнение еще проверил на калибровочном, да запломбировал по этой длине- то никакое извращенное изображение на контрольном снимке не может поколебать уверенность в хорошо проведенных процедурах.

Тем более многие ортопеды такой зуб могут не взять в работу- все объяснения про правильное показание мориты он просто проигнорирует, и скажет что ясно видит глазами пустую апикальную треть канала.

тут мне повезло - своих пациентов протезирую сам.

но тут речь о коронке не идет. так что

 

пс. может и перепакую. там возможно еще 15 под эндо, если внутри все мягко будет, так что как-то так..

[Kivilgar]

пс. может и перепакую. там возможно еще 15 под эндо, если внутри все мягко будет, так что как-то так..

А теперь смотри- когда на калибровочном видишь оставшееся не запакованным излишнее место, а апекслок показывает нормально- появляется противоречивое сомнение, как поступить, кому верить? В этой ситуации легко продвинуться дальше к апексу, игнорируя красную зону прибора, ориентируясь на зрение, еще раз снимком проверив (к этому моменту все остальные каналы можно уже запломбировать), и если нет кровотечения, четко ощущается упор на новой глубине- то есть руководствуясь не прибором- запломбировать. Если же наоборот заэкссудатировало или еще какие признаки говорящие об овере - то пломбировать по прибору. То есть ты явно отдифференцировал ложные данные.

Конечно минусом является увеличение времени работы с зубом.

Изменено 24 апреля, 2012 пользователем Kivilgar

[zybnaya feya]

Каплан,умничка! У меня наверное так и не получится уже))

[Arzt]

Каплан, прикольно! SX проходить рядом - как рука не дрогнула? Для меня SX - жесть разве что на один раз.

Каплан,умничка! У меня наверное так и не получится уже))

Зубная Фея, вы как всегда сама скромность

[Каплан]

Каплан, прикольно! SX проходить рядом - как рука не дрогнула? Для меня SX - жесть разве что на один раз. )

Ну во-первых сработало знание рабочей длины (sx как раз проходил весь и в принципе после него можно было уже канал не обрабатывать мту) ну и плюс я точно знал что даже если я и сломаю его то не больше трех миллиметров. Так что пришлось рискнуть прям перед самой обтурацией. разумеется sx раскрутился и кажется даже сгладился об обломок. Жаль только что достать осколок за изгибом почти невозможно, а для врача второго года еще более маловероятно

 

 

Каплан,умничка! У меня наверное так и не получится уже))

Спасибо но думаю мы все знаем что сможешь

 

[zybnaya feya]

[Afffinity]

Каплан, а для чего

финишу рками 30.02 с апекслокатором.

[Паращук Роман]

Каплан, а для чего

Разрешите я вставлю 5ть коп. При работе ротари на постоянной локации и твердой руке этого можна и не делать,хотя в связи с исследованиями проведенными А.Дорошковым и А.Волокитиным (Денталклуб 11.2011),я решил поменять протокол.Теперь калибрую апексы вручную.

В искривленном канале ротари (профайлы,протейперы) стремясь вернутся в изначальную форму меняют WL и положение кончика в апексе,как результат транспортация апикального отверстия и проблемы иже с ними.

ЗЫ. может у ТС фича в другом?

С Ув.

[ger_berra]

Калибровка ручным инструментом делается для успокоения души .Лучше,правда,гуттой проверять.Конусность канала по-любому будет переменной,а размер в апексе не меняется.

[Kivilgar]

Калибровка ручным инструментом делается для успокоения души

На мой взгляд самый точный способ.

[Каплан]

Каплан, а для чего

ну... я постараюсь коротко. в ходе моих незаконченных исследований и недописанной статьи, "уменьшение" рабочей длины при использовании М2 может составлять от 0 до 0.* мм, при этом прямой зависимости от степени искривления канала нет. поэтому я обязательно стараюсь закончить к-файлом под контролем апекслокатора "в зеленой зоне", при этом если к-файл "свободно" проходит 0.-** мм, могу взять на размер больше, если канал широкий. после этого просто беру откалиброванный гутта-штифт, и на всякий случай отмеряю р.д., хотя всегда знаю, что в этом уже нет необходимости. иногда это НиТи, иногда стальные к-файлы...

для успокоения души