"загадочный" случай

[sabi]

Дорогие,доктора !Помогите понять в чем причина болей.Начну с начала.В августе 2011 лечила 45 по поводу пульпита.вот контрольный снимок

далее этот зуб стал одной из опор мостовидного протеза.Все хорошо,но в декабре появились боли сначала под протезом,а потом и в зубе.Появился свищ,в области межзубного сосочка между 45и46.Вот снимок-в свищ введен гуттаперчевый штифт

В итоге мостик сняли,под ним ни пролежней,все чисто.Сейчас зуб беспокоит при накусывании,свищ не уходит,что это может быть?Ортопед настаивает,что я пропустила второй канал.Помогите советом.вот последний снимок

[О4ень добрbIй д@нтист]

Возможна трещина корня. Надо прокрашивать.

[ger_berra]

На пропущеный канал не похоже.На предмет наличия трещины надо проверить,согласна.

Этот мост представляет собой рычаг,который постепенно вывихивает 45 зуб.Обратите внимание на периодонтальную щель дистально.Она расширена от коронки до апекса.Своеобразное ортодонтическое перемещение 45 в сторону 46 и одновременно функциональная перегрузка.

Если уж и ставить в данном случае мост,то под опору нужно было взять и 44.Либо на место 46 имплант.

Я так вижу.

[ннэт]

Причина может быть и не в трещине, и не в пропущенном канале, а банально в проталкивании распада за апекс во время инструментальной обработки. Посмотрите периодонтальную щель особенно со стороны 4го. Еще непонятный участок в обл удаленного корня, хотя на остаток не особенно похоже, но если свищ в этой обл. я бы точно сделала кюретаж. А гуттаперча точно в свище? у меня создалось впечатление что она под мостом

[Каплан]

ну судя по наклону моляра, это все же 8, а не 7. слишком много места для одного моляра при таком наклоне дистальной опоры.

+1 за трещину - условия есть (анкер). Прощупайте борозду по кругу шаг за шагом, каждый миллиметр... должен быть одиночный резкий карман. особенно медиально... слишком в этом месте расширение щели...

 

Если трещины нет, возможно просто функциональная перегрузка...

Изменено 13 марта, 2012 пользователем Каплан

[sabi]

Гуттаперча точно в свище.Пациентка придет завтра на прием,не знаю что делать.Попробую выявить тещину...

P.S.спасибо большое всем за ответы

[Stomart]

Еще непонятный участок в обл удаленного корня, хотя на остаток не особенно похоже, но если свищ в этой обл. я бы точно сделала кюретаж.

 

+1 Остатка нет, но просматривается лунка удаленного корня, проверьте то место.

[О4ень добрbIй д@нтист]

Когда будете вынимать титановый штифт, трещина себя покажет в полной красе.

[stomal]

Возможно осколки 46,

Изменено 13 марта, 2012 пользователем stomal

[sabi]

Я тоже думаю на удаленный 46.после того как сняли мост,отдали пациентку хирургу,чтобы сделал там ревизию,а сегодня узнала,что он просто сделал разрез по переходной,а в области свища ничего не смотрел.

[DokDent]

На пропущеный канал не похоже.На предмет наличия трещины надо проверить,согласна.

Этот мост представляет собой рычаг,который постепенно вывихивает 45 зуб.Обратите внимание на периодонтальную щель дистально.Она расширена от коронки до апекса.Своеобразное ортодонтическое перемещение 45 в сторону 46 и одновременно функциональная перегрузка.

Если уж и ставить в данном случае мост,то под опору нужно было взять и 44.Либо на место 46 имплант.

Я так вижу.

 

+100