нет просвета каналов

[Catherine]

Ситуация такая - пациент 37лет, депульпирую зуб 1.4 - 2 канала. Небный канал проходим полностью, щечный - инструмент (6 и 8) упирается, и как бы ни "щупала", никуда не идет и не искривляется. Апекслокатор показывает 1,5 - 1.2 мм до апекса, на снимках в различных проекциях просвета канала дальше инструмента нет.

Думала, возможно, ответвление куда-нибудь вбок - но инструменты не гнутся, выходят в неизменном виде. Зуб ранее эндодонтически не лечен.

Стоит ли "прокладывать" канал? Или пломбировать как есть? ( возможно, вопрос "неумный", но я интерн, сталкиваюсь с таким 1й раз

[айка]

Можно попробовать продвинуться патфайлами или С+ файлами. Если не получится, я бы не делала новый апекс.

[samsonov]

Ситуация такая - пациент 37лет, депульпирую зуб 1.4 - 2 канала. Небный канал проходим полностью, щечный - инструмент (6 и 8) упирается, и как бы ни "щупала", никуда не идет и не искривляется. Апекслокатор показывает 1,5 - 1.2 мм до апекса, на снимках в различных проекциях просвета канала дальше инструмента нет.

Думала, возможно, ответвление куда-нибудь вбок - но инструменты не гнутся, выходят в неизменном виде. Зуб ранее эндодонтически не лечен.

Стоит ли "прокладывать" канал? Или пломбировать как есть? ( возможно, вопрос "неумный", но я интерн, сталкиваюсь с таким 1й раз

а химическое расширение пробуете?

[Catherine]

а химическое расширение пробуете?

RC - Prep использовала, забыла его упомянуть

[samsonov]

RC - Prep использовала, забыла его упомянуть

Верхний премоляр с узкими каналами,имхо,логичнее использовать жидкость ,а не гель.

[Catherine]

Верхний премоляр с узкими каналами,имхо,логичнее использовать жидкость ,а не гель.

чем богаты...

[Scrabble]

Снимок покажите, пожалуйста. Диагностику и в процессе.

[Catherine]

Снимок покажите, пожалуйста. Диагностику и в процессе.

Завтра, извлеку на работе из Сидексиса и выложу) Там снимки только с иглами, в разных проекциях

[DokDent]

Ситуация такая - пациент 37лет, депульпирую зуб 1.4 - 2 канала. Небный канал проходим полностью, щечный - инструмент (6 и 8) упирается, и как бы ни "щупала", никуда не идет и не искривляется. Апекслокатор показывает 1,5 - 1.2 мм до апекса, на снимках в различных проекциях просвета канала дальше инструмента нет.

Думала, возможно, ответвление куда-нибудь вбок - но инструменты не гнутся, выходят в неизменном виде. Зуб ранее эндодонтически не лечен.

Стоит ли "прокладывать" канал? Или пломбировать как есть? ( возможно, вопрос "неумный", но я интерн, сталкиваюсь с таким 1й раз

 

Только что в субботу была подобная ситуация.Апекс оказался сбоку.Помогли нитифлексы.

[Catherine]

Собственно, вот снимки с иглами.

[д-р Вит]

хорошие снимки.дальше инструментами идти не стоит(имхо),помойте хлоркой разогретой с уз хорошенечко,при паковке получите картинку апекса.

[ger_berra]

хорошие снимки.дальше инструментами идти не стоит(имхо),помойте хлоркой разогретой с уз хорошенечко,при паковке получите картинку апекса.

+1

Лимонку или ЭДТА добавьте при финальной ирригации.

[Zubolubka]

Я в таких случаях не насилую канал,помыть хорошо,уз,и паковать.у меня давеча был 23 зуб с полным склерозир.канала.

[ARislanV]

Если вы пробовали "и так и сяк" и 6-8 инструментами и искревляли, а дальше не идет - значит вы сделали все что могли. Я бы хорошенечко расширил и запломбировал, думаю картинка получиться нормальная.)

[Catherine]

Спасибо всем за помощь! Каналы отмыты и запломбированы, полностью апекс не "прорисовался", но какие-то ответвления определенно заполнились.

 

Но "беда не приходит одна") Сегодня была пациентка возрастом 60-70 лет, не помню. На зубе 1.2 с 1960го года была коронка. Зуб был живой. Коронки поизносились, в связи с чем были сняты. Ортопед прислал пациентку депульпировать зуб. Вошла в канал дай Бог на 3/5 8 К-римером. На снимке просвета канала нет ( к сожалению, тут снимок выложить не смогу - он на пленке, при фотографировании все нюансы "смазываются"). Что делать? Тоже расширить и пломбировать как есть? Боюсь еще ненароком перфорацию сделать

[samsonov]

Не понимаю эту любовь к депульпированию...

[д-р Вит]

попробуйте с-пилотами 0.6,гипохлор прокипятите в устье,возможно просвет откроется.Ортопед пусть ассистирует, скажите что в следующий раз депульпировать будет сам,пусть посмотрит как приходится дрючиться,работать на живых зубах не так уж сложно.

[Catherine]

Не понимаю эту любовь к депульпированию...

Зуб подвижен немного, может быть, дело в теории об "укреплении" депульпированных зубов. Кстати, не понимаю механизмов этого явления, но нам в универе об этом кто-то из "старой гвардии", кажется, упоминал

[samsonov]

Зуб подвижен немного, может быть, дело в теории об "укреплении" депульпированных зубов. Кстати, не понимаю механизмов этого явления, но нам в универе об этом кто-то из "старой гвардии", кажется, упоминал

Учитывая наноразмер просвета канала,имхо,есть вероятность не укрепления ,а расшатывания этого зуба, из-за возможно,неполноценной обработки.(Ваша правда,о гвардейцах,даже "молодогвардейцы" иногда это утверждают.)

Имхо,повальное депульпирование опорных зубов связано с нарушением методик протезирования,а также коммерцией...

[Kivilgar]

может быть, дело в теории об "укреплении" депульпированных зубов.

Бред.

[ger_berra]

Зуб подвижен немного, может быть, дело в теории об "укреплении" депульпированных зубов. Кстати, не понимаю механизмов этого явления, но нам в универе об этом кто-то из "старой гвардии", кажется, упоминал

А ещё можно верхушечку подрезорцинить,тогда ваще всю жись стоять будет.

[ARislanV]

...(Ваша правда,о гвардейцах,даже "молодогвардейцы" иногда это утверждают.)

Имхо,повальное депульпирование опорных зубов связано с нарушением методик протезирования,а также коммерцией...

Раньше в советские времена, считалось, что депульпирование укрепляет подвижные зубы. Сам раньше так делал, пока не начал читать и понял что это полные бред.

"депульпирование опорных зубов" связано с неуверенностью ортопеда в к качестве изготавливаемой им коронки и не знанием принципов обточки. Они думают, что депульпированный зуб это надежнее. Не зная, что эндодонтическое лечение не дает 100% результатов и после него осложнений бывает больше.

А так же живой зуб более вынослив к физическим нагрузкам, нежели депульпированный. Так как содержит в себе сосудисто-нервный пучок, который доставляет до него элементы питания и специфической/неспецифической защиты. Повышая его адаптационные свойства(ИМХО).

Как считаете, верно ли мое последнее утверждение? )

[Carioznik]

Они думают, что депульпированный зуб это надежнее. Не зная, что эндодонтическое лечение не дает 100% результатов и после него осложнений бывает больше.

А так же живой зуб более вынослив к физическим нагрузкам, нежели депульпированный. Так как содержит в себе сосудисто-нервный пучок, который доставляет до него элементы питания и специфической/неспецифической защиты. Повышая его адаптационные свойства(ИМХО).

Как считаете, верно ли мое последнее утверждение? )

 

Меня тоже удивляет, когда ортопед говорит: «депульпируй зуб - чтобы не заболел!»

А про себя думаешь: «ну вот….! - сейчас из канала придется убрать самый совершеннейший «пломбировочный материал» под названием - «пульпа» и заменить его на материальчик попроще.»

[zybnaya feya]

Спасибо всем за помощь! Каналы отмыты и запломбированы, полностью апекс не "прорисовался", но какие-то ответвления определенно заполнились.

 

Не прорисовался потому что вы заступенили. Надо было брать стальные инструменты,подгибать и аккуратнень искать истинный ход. +добавить S-apex(FKG)

[ARislanV]

Carioznik-прикольный у тебя ник)))))).