старшие коллеги, пожалуйста, дайте совет!

[young_dentist]

у меня опыт работы 2 месяца. и ситуация такая:

зуб 26. у меня подозрения, что я сделала перфорацию в пульповой камере...

у меня к вам вопрос, какие симптомы у перфорации кроме кровотечения, и проходит ли файл в перфорацию? и как неопытному врачу понять, что это точно перфорация?

 

заранее спасибо всем, кто откликнулся.

[CXS]

пациент говорит ОЙ?!

введите файл в место предполагаемой перфо и сделайте прицельный снимок в разных проекциях

так кровоточивость есть или нет?

[Salma]

+1 сделайте снимок с файлом

Симптомы– боль и кровоточивость,еще ап лок может подсказать что в перфе,но не всегда достоверно

[young_dentist]

кровоточивость есть. но до этого я локализовала 2 других канала, они тоже очень сильно кровоточили. я сделала снимок, но все равно мне яснее не стало, а была в клинике я одна и спросить было некого по одному тому снимку не разобрать особо, там или такая проекция палатинального корня, или правда перфорация, но выглядит, что файл прошел в зоне фуркации еще где то 10 мм. а "ой", пациент говорил постоянно, какой бы канал я не тронула.. я не знала что делать, закрыла кальцием и временную пломбу поставила (( т.к. каналы кровоточили сильно, я на апекслок. не ориентировалась.

 

в перфорацию файл бы проходил?

[Salma]

Проходил бы

[young_dentist]

места себе не нахожу

[Salma]

В след раз должно кровить меньше,сделайте снимок с файломесли перфа,закрыть и найти остальные каналы.

Повесьте снимок здесь ,если сможете то и пульп камеру сфотайте или попросите помощи у коллег

[young_dentist]

спасибо Вам большое за отзывчивость!

я так и сделаю. прогноз, я так понимаю, не очень хороший.... судя по литературе, вероятнее всего придется удалять зуб?

[Afffinity]

Кстати перфа не обязательно болезненна. Я помню по неопытности в 17 фуркацию конкретно разнес 1*3 мм, чувствовалось какое то плотное образование,которое я за пульпы принял. Оказалось периодонт и как ни странно боли не было вообще. до сих пор понять не могу как такое может быть. Правда обошлось, триоксиденту спасибо

[Ayrat_zub]

спасибо Вам большое за отзывчивость!

я так и сделаю. прогноз, я так понимаю, не очень хороший.... судя по литературе, вероятнее всего придется удалять зуб?

Может это небный?

[young_dentist]

я все еще надеюсь, что это дистальный

скажите, какие нибудь серьезные компликации могут быть до след визита, если это перфорация? боюсь потому, что я только кальцием закрыла

[ger_berra]

я все еще надеюсь, что это дистальный

скажите, какие нибудь серьезные компликации могут быть до след визита, если это перфорация? боюсь потому, что я только кальцием закрыла

Может болеть,а может и нет,не от перфорации зависит.Выкладывайте здесь снимок с файлами.Все дружно разберемся. ))) Прогноз при перфорации вполне благопрятный,если зуб изолирован от ПР,перфа не во всю фуркацию ))) и все аккуратно сделано.

[DokDent]

кровоточивость есть. но до этого я локализовала 2 других канала, они тоже очень сильно кровоточили. я сделала снимок, но все равно мне яснее не стало, а была в клинике я одна и спросить было некого по одному тому снимку не разобрать особо, там или такая проекция палатинального корня, или правда перфорация, но выглядит, что файл прошел в зоне фуркации еще где то 10 мм. а "ой", пациент говорил постоянно, какой бы канал я не тронула.. я не знала что делать, закрыла кальцием и временную пломбу поставила (( т.к. каналы кровоточили сильно, я на апекслок. не ориентировалась.

 

в перфорацию файл бы проходил?

 

а почему пациент всё время ойкал?Если вы его под анестезией лечили,значит анестезия недостаточная,отсюда и кровоточивость из всех каналов.Может быть неполная экстирпация пульпы или переинструментация.В перфо может входить не только файл,но и бор,смотря каких размеров.Из перфорации кровотечение может быть невсегда.Снимок можно сделать с гуттаперч.штифтом.

[ALEKS-ATL]

в след.визмт почистить и закрыть триоксидентом если это перфа зуб с перфой удалять НЕ спещите нужен снимок

[Scrabble]

Даже если перфорация есть-не безнадёжно. Снимок покажите. Апекслокатор у Вас есть? Он в перфо сразу пищит...

[young_dentist]

я сегодня растерялась просто, руки опустились....глупо конечно, но, грубо говоря, я испугалась в след визит соберусь и сделаю все необходимые снимки, и покажу вам. все снимки на работе остались( сейчас боюсь осложнений всяких..отёка и т.д.

такой бездарностью себя чувствуешь в такие моменты

[doktorenok]

Все такое делали. Это опыт.

[ger_berra]

Все такое делали.

И не только...

Изменено 24 февраля, 2012 пользователем ger_berra

[Elenushka]

если по первой сложно искать каналы, используйте кариес- маркер, он прилично помогает.

[Scrabble]

я сегодня растерялась просто, руки опустились....глупо конечно, но, грубо говоря, я испугалась в след визит соберусь и сделаю все необходимые снимки, и покажу вам. все снимки на работе остались( сейчас боюсь осложнений всяких..отёка и т.д.

такой бездарностью себя чувствуешь в такие моменты

Если это перфорация-таки, и Вы кальций на дне полости оставили-ничего страшного не будет. Ни отёка, ни даже боли. В след раз внимательно всё оцените-есть ещё тактильные ощущения, когда Вы "скребёте" по стенкам канала, со снимками не скупитесь. С АЛ проверьте. Если перфо-закройте любым цементом, который есть. Главное, каналы найти-пройти.

[Дентас]

если по первой сложно искать каналы, используйте кариес- маркер, он прилично помогает.

прошу поподробней. . Он прокрашивает устья?

[samsonov]

прошу поподробней. . Он прокрашивает устья?

прокрашивает мякоть

[young_dentist]

в случае если придется удалять этот зуб с перфорацией...как лучше это объяснить пациенту?

[Afffinity]

в случае если придется удалять этот зуб с перфорацией...как лучше это объяснить пациенту?

Трудный вопрос. Скажите непроходимый инфицированный канал например

[young_dentist]

спасибо большое.

до понедельника бы дотерпеть, так переживаю что у пациента сейчас могли начаться компликации