Перейти к публикации
Стоматология для всех

периостит 54. очень надо совет.


Аслан
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Доктора. Нужен совет. Чем срочнее тем лучше.

Гсп. Ребенок 6 лет. Периостит от 54. В зубе просто кариес по 2 классу дистально. Лицо отечно за счет коллатерального отека в подглазничной и щечной области справа. При пальпации безболезненно, кожа в цвете не изменена, в складку собирается.

Убистезин. Делаю инфильтрацию. Немного. Крики. Жду. Потом делаю небно. И еще раз добавляю больше вестибулярно. Круговую отслоил. Накладываюсью крики. Больно.

Добавляю инфильтрацию чуть выше. С криками. Вынимаю иглу. Получаю гной. Принял решение сначала вскрыть очаг до снятия воспаления не трогать зуб. Вскрыл, гной. Дренаж. Амоксиклав детский. Содо-солевые полоскания.

Остави. Лставил маме телефон. Сейчас звонок. Температурка. Отечность вроде как чуть больше даже стала.

Ждем до утра или сейчас лучше в дежурке?

я дежурный доктор в городе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Доктора. Нужен совет. Чем срочнее тем лучше.

Гсп. Ребенок 6 лет. Периостит от 54. В зубе просто кариес по 2 классу дистально. Лицо отечно за счет коллатерального отека в подглазничной и щечной области справа. При пальпации безболезненно, кожа в цвете не изменена, в складку собирается.

Убистезин. Делаю инфильтрацию. Немного. Крики. Жду. Потом делаю небно. И еще раз добавляю больше вестибулярно. Круговую отслоил. Накладываюсью крики. Больно.

Добавляю инфильтрацию чуть выше. С криками. Вынимаю иглу. Получаю гной. Принял решение сначала вскрыть очаг до снятия воспаления не трогать зуб. Вскрыл, гной. Дренаж. Амоксиклав детский. Содо-солевые полоскания.

Остави. Лставил маме телефон. Сейчас звонок. Температурка. Отечность вроде как чуть больше даже стала.

Ждем до утра или сейчас лучше в дежурке?

я дежурный доктор в городе.

если получили гной и вскрыли адекватно (широко) то терпит. Температура вечером тоже нормально для первых суток. Отек тоже может увеличиться. Зуб надо бы сразу удалять. Завтра могут случиться проблемы с анестезией. Подумайте как завтра анестезию сделать, если анестизиолог есть, то лучше под общим обезболиванием.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Согласна, что зуб надо было убрать сразу .

У детей всегда отеки быстрее и более выражены - особенность физиологии. После разреза и отек усилится и температура может быть, даже у взрослых.

Назначьте еще антигистаминные, общеукрепляющие - например, витамин С - есть жидкие формы - дозировки для детей изучите. Местно - порекомендуйте лёд держать на щеку в проекции отека и зуба минут по7 -10 с периодичностью 1 час. Питание полноценное ребенку организовать , обильное питье...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Позвонил знакомой детскому хирургу. Решили сегодня оставить так. Наблюдаем. Пьем амоксиклав, нурофен детские. Супрастин. Полоскаемся. А завтра утром удалять.с криками воплями соплями и прочими составляющими.

На счет анестезии. Анестезиолог это хорошо. Но не у нас. Знакомая вообще сказала, что лучше без анестезии. Ибо все это только увеличит все инфильтративные явления. Максимум только аппликационную.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Позвонил знакомой детскому хирургу. Решили сегодня оставить так. Наблюдаем. Пьем амоксиклав, нурофен детские. Супрастин. Полоскаемся. А завтра утром удалять.с криками воплями соплями и прочими составляющими.

На счет анестезии. Анестезиолог это хорошо. Но не у нас. Знакомая вообще сказала, что лучше без анестезии. Ибо все это только увеличит все инфильтративные явления. Максимум только аппликационную.

насчет только апликационной для удаления -это жестковато для ребенка, тем паче после периостеотомии. Попробуйте выполнить инфильтрационную с двух точек вкола- одна в проекции постоянного 6, другая в проекции клыка или бокового резца, иглу продвигайте медленно, и чуть повыше чем обычная инфильтрация в направлении 54, через сам инфильтрат не идите, ребенок не даст вкол полноценно сделать даже после апликационной анестезии. Анестезия инфильтрацию не увеличит.

Изменено пользователем kriokov
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

антигистаминные назначать не нужно, какой от них толк? Пережитки совдепии как обычно.

 

в остальном доктора верно написали. А удалять зуб без анестезии - не слушайте таких советов, пусть себе так удаляет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Присоединяюсь к предпредыдущему сообщению относительно методики анестезии. Мне кажется что гной из места прокола говорит о том, что анестетик ввели в полость абсцесса и поэтому эффекта от анестезии не было. И особо анестетика не жалейте, (ну естественно с участием ЦНС), в воспаленной среде он быстрее теряет активность.

Изменено пользователем ПалСаныч
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я имел в виду что ? нет раздела детской хирургии? врач может работать и с ребенком и со взрослим?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

антигистаминные назначать не нужно, какой от них толк? Пережитки совдепии как обычно.

 

в остальном доктора верно написали. А удалять зуб без анестезии - не слушайте таких советов, пусть себе так удаляет.

При всем уважении, доктор, назначение антигистаминных препаратов при хирургических вмешательствах - это современная фармакотерапия. А в совдепии , как вы выразились, медицинское образование было хорошим.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

угу все в совдепии было хорошим, только на западе не назначают антигистамины. Если не подозревают аллергическую реакцию.

 

у нас они назначаются якобы как противоотечные препараты, хотя механизм развития отека в данном случае совсем иной и толку от антигистаминов нет. Для снятия отечности необходимо применять гормональную терапию в таких случаях.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нет. Город маленьий. И отдельно детский Хирург должность не предусмотрена. Есть только детский стоматолог в штате поликлиники. Такие вот у нас в стране нормативы. Впринципе в 60 км. Находится краевая столица. Там есть впринципе и отдельно детские стомат поликлиники с хирургами своими, и тотже родной мед с детским стомат отделением на территории вуза и там прекрасный детсский хирург работает. Многому у него научился в интернатуре в работе с детями. Но есть одно но. Для жителей со станиц проще прийти и удалить тута бесплатна, даже под лидокаином в Пятикубовом шприце подырявить чада, и даже постоянные пульпитные 6 в 8 лет удалить, чем поехать в Краснодар и там платно удалить или темболее полечить. К слову, я детей колю своим убистезином карпульным шприцом тонкими иголочками всех. И бесплатно.

Хоть кто-то же должен быть добрее к ним... если не государство... и не алканафтные родители...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

При всем уважении, доктор, назначение антигистаминных препаратов при хирургических вмешательствах - это современная фармакотерапия. А в совдепии , как вы выразились, медицинское образование было хорошим.

 

Антигистаминные действительно входят в фармакотерапию острых одонтогенных процессов. На мой взгляд не оправдано. Опыты которые проводил Дерижанов на кроликах, сенсибилизируя их лошадиной сывороткой, вводя разрешающую дозу токсина и получая остеомиелит повторялись неоднократно - остеомиелит челюстей на сколько я знаю воспроизведен не был. (дерижанов проводил опыты на трубчатых костях) Это к вопросу о теории сенсибилизации и ее доказательной базе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Позвонил знакомой детскому хирургу. Решили сегодня оставить так. Наблюдаем. Пьем амоксиклав, нурофен детские. Супрастин. Полоскаемся. А завтра утром удалять.с криками воплями соплями и прочими составляющими.

На счет анестезии. Анестезиолог это хорошо. Но не у нас. Знакомая вообще сказала, что лучше без анестезии. Ибо все это только увеличит все инфильтративные явления. Максимум только аппликационную.

ужасссссссссссс

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нет. Город маленьий. И отдельно детский Хирург должность не предусмотрена. Есть только детский стоматолог в штате поликлиники. Такие вот у нас в стране нормативы. Впринципе в 60 км. Находится краевая столица. Там есть впринципе и отдельно детские стомат поликлиники с хирургами своими, и тотже родной мед с детским стомат отделением на территории вуза и там прекрасный детсский хирург работает. Многому у него научился в интернатуре в работе с детями. Но есть одно но. Для жителей со станиц проще прийти и удалить тута бесплатна, даже под лидокаином в Пятикубовом шприце подырявить чада, и даже постоянные пульпитные 6 в 8 лет удалить, чем поехать в Краснодар и там платно удалить или темболее полечить. К слову, я детей колю своим убистезином карпульным шприцом тонкими иголочками всех. И бесплатно.

Хоть кто-то же должен быть добрее к ним... если не государство... и не алканафтные родители...

Всё знакомо, сочувствую во всём, вплоть до своего убистезина, в последнее время, кстати, ФОМС его оплачивает. Когда-то это зачтётся... :rolleyes:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Согласна с вами. Не назначают на западе. Назначают нпвс или при сильных отеках стероидные типа урбазол (не в курсе, есть ли он в России). Механизм аллергии и воспалительного отека разный.

угу все в совдепии было хорошим, только на западе не назначают антигистамины. Если не подозревают аллергическую реакцию.

 

у нас они назначаются якобы как противоотечные препараты, хотя механизм развития отека в данном случае совсем иной и толку от антигистаминов нет. Для снятия отечности необходимо применять гормональную терапию в таких случаях.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Всё знакомо, сочувствую во всём, вплоть до своего убистезина, в последнее время, кстати, ФОМС его оплачивает. Когда-то это зачтётся... :rolleyes:

это зачитывается сразу, хотя бы потому, что нормально работаешь...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх