периостит 54. очень надо совет.

[Аслан]

Доктора. Нужен совет. Чем срочнее тем лучше.

Гсп. Ребенок 6 лет. Периостит от 54. В зубе просто кариес по 2 классу дистально. Лицо отечно за счет коллатерального отека в подглазничной и щечной области справа. При пальпации безболезненно, кожа в цвете не изменена, в складку собирается.

Убистезин. Делаю инфильтрацию. Немного. Крики. Жду. Потом делаю небно. И еще раз добавляю больше вестибулярно. Круговую отслоил. Накладываюсью крики. Больно.

Добавляю инфильтрацию чуть выше. С криками. Вынимаю иглу. Получаю гной. Принял решение сначала вскрыть очаг до снятия воспаления не трогать зуб. Вскрыл, гной. Дренаж. Амоксиклав детский. Содо-солевые полоскания.

Остави. Лставил маме телефон. Сейчас звонок. Температурка. Отечность вроде как чуть больше даже стала.

Ждем до утра или сейчас лучше в дежурке?

я дежурный доктор в городе.

[kriokov]

Доктора. Нужен совет. Чем срочнее тем лучше.

Гсп. Ребенок 6 лет. Периостит от 54. В зубе просто кариес по 2 классу дистально. Лицо отечно за счет коллатерального отека в подглазничной и щечной области справа. При пальпации безболезненно, кожа в цвете не изменена, в складку собирается.

Убистезин. Делаю инфильтрацию. Немного. Крики. Жду. Потом делаю небно. И еще раз добавляю больше вестибулярно. Круговую отслоил. Накладываюсью крики. Больно.

Добавляю инфильтрацию чуть выше. С криками. Вынимаю иглу. Получаю гной. Принял решение сначала вскрыть очаг до снятия воспаления не трогать зуб. Вскрыл, гной. Дренаж. Амоксиклав детский. Содо-солевые полоскания.

Остави. Лставил маме телефон. Сейчас звонок. Температурка. Отечность вроде как чуть больше даже стала.

Ждем до утра или сейчас лучше в дежурке?

я дежурный доктор в городе.

если получили гной и вскрыли адекватно (широко) то терпит. Температура вечером тоже нормально для первых суток. Отек тоже может увеличиться. Зуб надо бы сразу удалять. Завтра могут случиться проблемы с анестезией. Подумайте как завтра анестезию сделать, если анестизиолог есть, то лучше под общим обезболиванием.

[Нике]

Согласна, что зуб надо было убрать сразу .

У детей всегда отеки быстрее и более выражены - особенность физиологии. После разреза и отек усилится и температура может быть, даже у взрослых.

Назначьте еще антигистаминные, общеукрепляющие - например, витамин С - есть жидкие формы - дозировки для детей изучите. Местно - порекомендуйте лёд держать на щеку в проекции отека и зуба минут по7 -10 с периодичностью 1 час. Питание полноценное ребенку организовать , обильное питье...

[Аслан]

Позвонил знакомой детскому хирургу. Решили сегодня оставить так. Наблюдаем. Пьем амоксиклав, нурофен детские. Супрастин. Полоскаемся. А завтра утром удалять.с криками воплями соплями и прочими составляющими.

На счет анестезии. Анестезиолог это хорошо. Но не у нас. Знакомая вообще сказала, что лучше без анестезии. Ибо все это только увеличит все инфильтративные явления. Максимум только аппликационную.

[kriokov]

Позвонил знакомой детскому хирургу. Решили сегодня оставить так. Наблюдаем. Пьем амоксиклав, нурофен детские. Супрастин. Полоскаемся. А завтра утром удалять.с криками воплями соплями и прочими составляющими.

На счет анестезии. Анестезиолог это хорошо. Но не у нас. Знакомая вообще сказала, что лучше без анестезии. Ибо все это только увеличит все инфильтративные явления. Максимум только аппликационную.

насчет только апликационной для удаления -это жестковато для ребенка, тем паче после периостеотомии. Попробуйте выполнить инфильтрационную с двух точек вкола- одна в проекции постоянного 6, другая в проекции клыка или бокового резца, иглу продвигайте медленно, и чуть повыше чем обычная инфильтрация в направлении 54, через сам инфильтрат не идите, ребенок не даст вкол полноценно сделать даже после апликационной анестезии. Анестезия инфильтрацию не увеличит.

Изменено 12 января, 2012 пользователем kriokov

[Bier]

антигистаминные назначать не нужно, какой от них толк? Пережитки совдепии как обычно.

 

в остальном доктора верно написали. А удалять зуб без анестезии - не слушайте таких советов, пусть себе так удаляет.

[ПалСаныч]

Присоединяюсь к предпредыдущему сообщению относительно методики анестезии. Мне кажется что гной из места прокола говорит о том, что анестетик ввели в полость абсцесса и поэтому эффекта от анестезии не было. И особо анестетика не жалейте, (ну естественно с участием ЦНС), в воспаленной среде он быстрее теряет активность.

Изменено 12 января, 2012 пользователем ПалСаныч

[Аслан]

Всем спасибо, что откликнулись.

[K_gur]

the child must treat pediatric surgeon

Изменено 13 января, 2012 пользователем K_gur

[K_gur]

я имел в виду что ? нет раздела детской хирургии? врач может работать и с ребенком и со взрослим?

[Нике]

антигистаминные назначать не нужно, какой от них толк? Пережитки совдепии как обычно.

 

в остальном доктора верно написали. А удалять зуб без анестезии - не слушайте таких советов, пусть себе так удаляет.

При всем уважении, доктор, назначение антигистаминных препаратов при хирургических вмешательствах - это современная фармакотерапия. А в совдепии , как вы выразились, медицинское образование было хорошим.

[Bier]

угу все в совдепии было хорошим, только на западе не назначают антигистамины. Если не подозревают аллергическую реакцию.

 

у нас они назначаются якобы как противоотечные препараты, хотя механизм развития отека в данном случае совсем иной и толку от антигистаминов нет. Для снятия отечности необходимо применять гормональную терапию в таких случаях.

[Аслан]

Нет. Город маленьий. И отдельно детский Хирург должность не предусмотрена. Есть только детский стоматолог в штате поликлиники. Такие вот у нас в стране нормативы. Впринципе в 60 км. Находится краевая столица. Там есть впринципе и отдельно детские стомат поликлиники с хирургами своими, и тотже родной мед с детским стомат отделением на территории вуза и там прекрасный детсский хирург работает. Многому у него научился в интернатуре в работе с детями. Но есть одно но. Для жителей со станиц проще прийти и удалить тута бесплатна, даже под лидокаином в Пятикубовом шприце подырявить чада, и даже постоянные пульпитные 6 в 8 лет удалить, чем поехать в Краснодар и там платно удалить или темболее полечить. К слову, я детей колю своим убистезином карпульным шприцом тонкими иголочками всех. И бесплатно.

Хоть кто-то же должен быть добрее к ним... если не государство... и не алканафтные родители...

[kriokov]

При всем уважении, доктор, назначение антигистаминных препаратов при хирургических вмешательствах - это современная фармакотерапия. А в совдепии , как вы выразились, медицинское образование было хорошим.

 

Антигистаминные действительно входят в фармакотерапию острых одонтогенных процессов. На мой взгляд не оправдано. Опыты которые проводил Дерижанов на кроликах, сенсибилизируя их лошадиной сывороткой, вводя разрешающую дозу токсина и получая остеомиелит повторялись неоднократно - остеомиелит челюстей на сколько я знаю воспроизведен не был. (дерижанов проводил опыты на трубчатых костях) Это к вопросу о теории сенсибилизации и ее доказательной базе.

[samsonov]

Позвонил знакомой детскому хирургу. Решили сегодня оставить так. Наблюдаем. Пьем амоксиклав, нурофен детские. Супрастин. Полоскаемся. А завтра утром удалять.с криками воплями соплями и прочими составляющими.

На счет анестезии. Анестезиолог это хорошо. Но не у нас. Знакомая вообще сказала, что лучше без анестезии. Ибо все это только увеличит все инфильтративные явления. Максимум только аппликационную.

ужасссссссссссс

[medunitsa]

Нет. Город маленьий. И отдельно детский Хирург должность не предусмотрена. Есть только детский стоматолог в штате поликлиники. Такие вот у нас в стране нормативы. Впринципе в 60 км. Находится краевая столица. Там есть впринципе и отдельно детские стомат поликлиники с хирургами своими, и тотже родной мед с детским стомат отделением на территории вуза и там прекрасный детсский хирург работает. Многому у него научился в интернатуре в работе с детями. Но есть одно но. Для жителей со станиц проще прийти и удалить тута бесплатна, даже под лидокаином в Пятикубовом шприце подырявить чада, и даже постоянные пульпитные 6 в 8 лет удалить, чем поехать в Краснодар и там платно удалить или темболее полечить. К слову, я детей колю своим убистезином карпульным шприцом тонкими иголочками всех. И бесплатно.

Хоть кто-то же должен быть добрее к ним... если не государство... и не алканафтные родители...

Всё знакомо, сочувствую во всём, вплоть до своего убистезина, в последнее время, кстати, ФОМС его оплачивает. Когда-то это зачтётся...

[STI]

Согласна с вами. Не назначают на западе. Назначают нпвс или при сильных отеках стероидные типа урбазол (не в курсе, есть ли он в России). Механизм аллергии и воспалительного отека разный.

угу все в совдепии было хорошим, только на западе не назначают антигистамины. Если не подозревают аллергическую реакцию.

 

у нас они назначаются якобы как противоотечные препараты, хотя механизм развития отека в данном случае совсем иной и толку от антигистаминов нет. Для снятия отечности необходимо применять гормональную терапию в таких случаях.

[samsonov]

Всё знакомо, сочувствую во всём, вплоть до своего убистезина, в последнее время, кстати, ФОМС его оплачивает. Когда-то это зачтётся...

это зачитывается сразу, хотя бы потому, что нормально работаешь...