Гнойный пульпит

[STI]

я только вышла из декрета, но, честно признаюсь, за свою небольшую практику лечила обострившиеся периодонтиты именно оставляя открытими с содо-солевыми полосканиями, так и в институте учили, а если закрывать периодонтит, то чем, пульпосептит или метапекс???

В институте дают базу, а данные давно устарели, вы по книжкам какого года учились. Для этого существуют постдипломное и самообоазование. Кстати, статьи старее 5 лет от настоящего времени уже не во все работы можно включать как источники. По поводу солевых полосканий: к чему тогда вся эндодонтия? Что за блажь такая: три часа копошится в зубе, высчитывать канусность, формировать канал с определенными параметрами, чтобы обеспечить качественную ирригацию.. Если вполне можно обойтись солевыми полосканиями? Каков их механизм действия? Они даже в канал-то не попадают...

[ger_berra]

я только вышла из декрета, но, честно признаюсь, за свою небольшую практику лечила обострившиеся периодонтиты именно оставляя открытими с содо-солевыми полосканиями, так и в институте учили, а если закрывать периодонтит, то чем, пульпосептит или метапекс???

Посетите специализированные лекции и мастер-классы по эндодонтии.

[Ирина Юрьевна]

а можно вопрос, прочитала что периодонтит нельзя оставлять открытым, ну про хронический понятно, а если гнойный, вскрываешь пульповую камеру, а там капля гноя выделяется, такой же мы не закроем, поправте меня, если ошибаюсь????

лучше не оставлять открытым, а хорошо хорошо промыть и поставить полупроницаемую повязку, чтобы и герметизма не было, и пища не забивалась ибо пациенты халатно относятся к своему здоровью, после того как "отлегло" забывают напроч рекоммендации,

[Kivilgar]

лучше не оставлять открытым, а хорошо хорошо промыть и поставить полупроницаемую повязку, чтобы и герметизма не было, и пища не забивалась ибо пациенты халатно относятся к своему здоровью, после того как "отлегло" забывают напроч рекоммендации,

Что-то новенькое, как это полупроницаемую пломбу?- типа обратный клапан?

[DmitrySH]

лучше не оставлять открытым, а хорошо хорошо промыть и поставить полупрониц

аемую повязку, чтобы и герметизма не было, и пища не забивалась ибо пациенты халатно относятся к своему здоровью, после того как "отлегло" забывают напроч рекоммендации,

 

Это как это? Я конечно извиняюсь, но обычно всегда заморачиваюсь чтоб создать 100% герметизм временной пломбы. 90%временных пломб делаю из СИЦ чтоб быть уверенным в сохранности временнойпломбы к следующему визиту. Особенно если делаею эндо.

Чем вы мотивируете свои действия?

 

[STI]

Толку от проницаемой пломбы??? Если нет герметизма, то неважно, какая это пломба))) все равно, что открытым оставить)) герметизма это важно. Я закрываю сицем зубы в процессе эндо лечения. Есть исследованиЯ, показывающие, что даже масляный дентин не обеспечивает достаточную герметичность на срок более недели. Цитату не просите лень искать) если наткнусь - скину.

 

лучше не оставлять открытым, а хорошо хорошо промыть и поставить полупроницаемую повязку, чтобы и герметизма не было, и пища не забивалась ибо пациенты халатно относятся к своему здоровью, после того как "отлегло" забывают напроч рекоммендации,

[DmitrySH]

Толку от проницаемой пломбы??? Если нет герметизма, то неважно, какая это пломба))) все равно, что открытым оставить)) герметизма это важно. Я закрываю сицем зубы в процессе эндо лечения. Есть исследованиЯ, показывающие, что даже масляный дентин не обеспечивает достаточную герметичность на срок более недели. Цитату не просите лень искать) если наткнусь - скину.

 

Ну видимо ноги у данного протокола растут из протоколов когда зубы открытыми оставляли. Пора меняться

 

[juli63]

и поставить полупроницаемую повязку, чтобы и герметизма не было, и пища не забивалась ибо пациенты халатно относятся к своему здоровью, после того как "отлегло" забывают напроч рекоммендации,

рекомендации-это типа ваточкой закрывать во время еды?

[samsonov]

Что-то новенькое, как это полупроницаемую пломбу?- типа обратный клапан?

пломба -диод полуламповая...модифицированная...

Изменено 10 января, 2012 пользователем samsonov

[Дайкири]

отмою ...кальций оставлю... разрез с дренажом делать не буду....но пломбировать в первое посещение побоюсь

[ZubFairy]

отмою ...кальций оставлю... разрез с дренажом делать не буду....но пломбировать в первое посещение побоюсь

На сколько кальций оставляете?

[Дайкири]

На сколько кальций оставляете?

3-4 дня...неделя ...для меня кальций это подстраховка лишь...основное-хлорка и инструментальная обработка...

[tutina]

а на следующий день не пришел с хомяком?

у меня был случай, когда при раскрытии полости зуба вышло пару капель хорошего такого забористого гноя, при этом пульпа была жива; я всё сделала как обычно, а на следующий день дама пришла с такой карамелькой, что хирурги чуть ли не абсцесс поставили.... (

[stom.]

Что значит "сделала как обычно".можно подробнее?

[tutina]

Что значит "сделала как обычно".можно подробнее?

препарирование, раскрытие полости зуба, создание доступа, механическая обработка+медобработка гипохлоритом, крезодент (в ксловиях гсп)...

[Мармышка]

На сколько кальций оставляете?

нас учили, что готовые преператы кальция, такие как метепекс, метапаста, оставляют на 2 недели, потом при необходимости меняют и оставляют на месяц. А порошок кальция гидроксид, который замешивают на дистилированной воде, рассасывается за сутки.

[Kivilgar]

А порошок кальция гидроксид, который замешивают на дистилированной воде, рассасывается за сутки.

Вранье.

[tutina]

А порошок кальция гидроксид, который замешивают на дистилированной воде, рассасывается за сутки.

не может быть, бывает. пациенты потеряются. не придут, потом возвращаются через три-четыре недели. а в каналах как был кальций так и есть...

[Мармышка]

я может быть, неправильно написала. имела в виду, что становится неактивным, т.е. прекращает своё действие. Ну нас так учили, кому верить, не знаю(

[SanyaDok]

Я лично периодически встречаюсь с гнойным пульпитом(или как назвать состояние,когда есть выраженые периодонтальные симптомы+самопроизвольная боль ,усиливающаяся от терм.раздражителя+выделяется мутная капля при раскрытии пульпвой камеры(гнойно-кровянистые выделения),переходная безпат.изменений?Тактика:анестезия,экстерпация,мех.,медобработкак/к.Далее поступаю,опираясь на величину периодонтальных изменений:слабовыражены_пломбирую Эндометазоном+гут./штифты,выражены/резко выражены-формокрезол (или аналог) на сутки под герметическую повязку.Через сутки:все ОК-повторная мех.,медобработка к/к,пломбиованиек/к,если боль при перкусии сохранилась или усилилась-открываю апекс минимальным размером файла и назначаю щелочные полоскания с настоятельной прозьбой не забывать о "ватке"(значит инфек.процес спустился за апекс-необходимо дренировать заапекальное пространство.По прошествии 3-4 дней после мех.,медобр.к/к (Гипохлорид+перекись+хлоргексидин)пломбирую.ИМХО:я щитаю такую тактику вполне оправданной.Насчет мнения о повторном микробном обсеменении к/к:да,конечно будет,но оно и так уже есть,оно и вызвало пульпит(периодонтит),но как по другому дренировать воспалительный очаг.Дай отток гною-как-то так звучит первое правило хирургии.Рассечение по переходной в таком случае бесполезно,только усугубляет состояние(присоединяем ненужный отек слизистой и инфицируем мягкие ткани(давно доказано,что даже периостит напрямую(через какое-то подобие каналла через который проникает )гной не связан с периапикальным очагом, связан посредством реактивных реакций в околочелюстных мягких тканяк,как реакция на действие токсинов бактериальных и продуктов тканевого распада,Вывод:эксудат из каналла можно убрать только через каналл.конечно если нет костного дефекта в альвеоле_это уже другая история...

[Мармышка]

спрошу здесь

кто-нибудь пользуется препаратом Гриназоль фирмы септодонт? говорят, его можно использовать при обострениях периодонтитов даже когда не удаётся хорошо вымыть каналы в первое посещение. Ваши отзывы?

[Kivilgar]

открываю апекс минимальным размером файла и назначаю щелочные полоскания с настоятельной прозьбой не забывать о "ватке"(значит инфек.процес спустился за апекс-необходимо дренировать заапекальное пространство.По прошествии 3-4 дней после мех.,медобр.к/к (Гипохлорид+перекись+хлоргексидин)пломбирую.ИМХО:я щитаю такую тактику вполне оправданной.Насчет мнения о повторном микробном обсеменении к/к:да,конечно будет,но оно и так уже есть,оно и вызвало пульпит(периодонтит),но как по другому дренировать воспалительный очаг

Трепанация через апикальное отверстие не гарантирует дренаж из периапекса. Надо делать (если есть необходимость) трепанацию кортикальной пластинки в проекции очага. А от вашей методики больше вреда, чем пользы.

[SanyaDok]

По моим наблюдениям -все так.Да и делаю не я один.Это общепринятая метода(и не где-то на краю земли)Делать дополнительно рану в кости,чтоб дать отток из периодонта-вот это настоящий вред.Если есть готовое дренажное отверстие,зачем делать еще одно?смысл?Если в квартире открыта дверь,зачем делать дыру в стене?Чтоб еще и инфицировать интактную костную ткань,которая отделена от гноя в периодонте кортикальной пластинкой???Даже при гнойн.альвеолите запрещено проводить грубый кюретаж лунки,чтоб не повредить кортикальную пластинку!!!Где описан данный метод лечения?(интересно просто...

[Ayrat_zub]

По моим наблюдениям -все так.Да и делаю не я один.Это общепринятая метода(и не где-то на краю земли)Делать дополнительно рану в кости,чтоб дать отток из периодонта-вот это настоящий вред.Если есть готовое дренажное отверстие,зачем делать еще одно?смысл?Если в квартире открыта дверь,зачем делать дыру в стене?Чтоб еще и инфицировать интактную костную ткань,которая отделена от гноя в периодонте кортикальной пластинкой???Даже при гнойн.альвеолите запрещено проводить грубый кюретаж лунки,чтоб не повредить кортикальную пластинку!!!Где описан данный метод лечения?(интересно просто...

То есть зуб у вас окрытым стоит? Этож не есть хорошо, вы наоборот изо рта заносите инфекцию в кк идалее, а ватка еще и как дополнительный субстрат для колоний...

[Stomart]

То есть зуб у вас окрытым стоит? Этож не есть хорошо, вы наоборот изо рта заносите инфекцию в кк идалее, а ватка еще и как дополнительный субстрат для колоний...

Так это ж делают не на краю земли, так что все правильно. А полоскания содой и солью вообще панацея от всех болезней полости рта, уничтожается любая злобная микрофлора. Коллега, вы разве не знали этого?