Гнойный пульпит

[__Юлия__]

Здравствуйте всем)

 

Каков ваш план лечения ?

[DokDent]

Как у любого эндо

[Kivilgar]

Здравствуйте всем)

 

Каков ваш план лечения ?

Как обычно.

[Scrabble]

А что за гнойный пульпит? Не слышала ни разу.

[Afffinity]

А что за гнойный пульпит? Не слышала ни разу.

У меня был разок на нижней 8-ке. Сделал анестезию, не взяла. Вскрыл пульповую камеру, выделилась не просто капля крови, а нечто мутноватое. Положил мышьяк(работаю на бюджете), все без проблем потом было.

[__Юлия__]

У меня был разок на нижней 8-ке. Сделал анестезию, не взяла. Вскрыл пульповую камеру, выделилась не просто капля крови, а нечто мутноватое. Положил мышьяк(работаю на бюджете), все без проблем потом было.

а на следующий день не пришел с хомяком?

[DokDent]

А что за гнойный пульпит? Не слышала ни разу.

 

Это не помню точно по чъей-то классификации (кажется Гофунга)-острый серозный,острый гнойный.Это когда зуб болит от горячего и успокаивается от холодного,и пациент прибегает на приём с бутылкой холодной воды.При вскрытии полости зуба выделяется капелька гноя ,но пульпа ещё жива.

[Stomart]

За все время работы (9 лет) ни разу не видел гной при живой пульпе. Обычно если выделения из канала, то уже периодонтит.

[DokDent]

За все время работы (9 лет) ни разу не видел гной при живой пульпе. Обычно если выделения из канала, то уже периодонтит.

 

Почитайте патогенез пульпита.

[Lucifer]

А что, кто-то ставит сейчас такой диагноз (в реале, а не на ответе на экзамене)?

Изменено 28 декабря, 2011 пользователем Lucifer

[Stomart]

 

Почитайте патогенез пульпита.

Причем здесь патогенез, я лишь написал как было у меня в работе. То, что в учебниках написано я помню и не надо меня отсылать в студенчество.

[Scrabble]

Я тоже не видела гноя в живой пульпе.

[Aleksander]

бывало пару раз при зондировании в проекции вскрытой точки выделялась капля гноя.

[morena1020]

Тоже один раз встречалась с гнойным пульпитом, но работаю всего четыре года.

У меня был разок на нижней 8-ке. Сделал анестезию, не взяла. Вскрыл пульповую камеру, выделилась не просто капля крови, а нечто мутноватое. Положил мышьяк(работаю на бюджете), все без проблем потом было.

 

Аналогично поступила, верхняя пятерка была, но я была интерном, а в коридоре много кого было... Хомяком пациент не пришел, а явился планово , ничего не болело..

 

А что, кто-то ставит сейчас такой диагноз (в реале, а не на ответе на экзамене)?

Наверное, кто как ведет документацию. На план лечения это не влияет - гнойный был пульпит или нет. Я в карточке поставила именно такой диагноз, почему это должно удивлять?

[DokDent]

Причем здесь патогенез, я лишь написал как было у меня в работе. То, что в учебниках написано я помню и не надо меня отсылать в студенчество.

 

Да никто Вас никуда не отсылает.

Просто воспалительные реакции в пульпе зуба протекают так же,как и в любых других тканях.Вначале клеточной фазы воспаления преобладают нейтрофилы,позже появляются лимфоциты,макрофаги и плазматические клетки.Т.о.воспаление пульпы начинается с реакции сосудистого русла,заключающейся в незначительном усилении кровотока,дилатации капилляров,диапедезе.выходе жидкой части в ткани.Позже в рез.хемотаксиса происходит миграция нейтрофилов в очаг воспаления.Нейтрофилы покидают сосудистое русло и оседют в тканях,учавствуя в реакции фагоцитоза.Если на этом этапе прекратится действие внешних раздражителей,вызвавших пат.п-сс,возможно обратное развитие воспаления.В случае продолжения воздействия патологического ф-ра миграция лейкоцитов усиливается.Жизненный цикл этих клеток составляет всего несколько часов.По прошествии этого времени они начинают распадаться с выделением токсических в-в и протеолитических ферментов,приводящих к распаду клеток,волокон и межклеточного в-ва в очаге воспаления.Клинически деструкция тканей будет проявляться гноетечением при вскрытии полости зуба.Постепенно происходит снижение уровня лейкоцитов.На этой стадии возможно образование абсцесса,окружённого тканевым барьером.Это может на некоторое время замедлить тканевой распад

Воспаление в тканяхпульпы является динамическим п-ссом.При этом одновременно в различных отделах пульпы могут наблюдаться признаки различных стадий воспалительной реакции.Могут наблюдаться одиночные и множественные абсцессы,окружённые тканевой оболочкой.В корневой части пульпы ткани могут быть не изменены.Далее воспаление,а в последующем некроз распространятся в апикальном направлении,постепенно захватывая всю пульпу.

[Мармышка]

смысл ставить мышьяк, если ты обезболил и уже все вскрыл!!! На гной ставить мышьяк и под временную пломбу - это жестко...

Даже если ты и на бюджете...

знаете, когда на человека выделяется 20 минут, а в коридоре сидят ещё 2 очереди- одна по острой боли, а вторая "просто посмотреть", вот тогда нет просто даже физических возможностей лечить пульпит под анестезией. Всем известно, что девитальная ампутация- бюджетный метод. К моему большому сожалению

[Korabahtoff]

Сообщения не по теме убрал. Особенности работы в ГСП - тут оффтоп.

[Дентас]

Да было такое на практике. Пульпа живая, но с каплей гноя, отказалась лечить такие пульпиты с мышьяком, приходят с незначительной перкуссионной болью.

[еленка_26]

а можно вопрос, прочитала что периодонтит нельзя оставлять открытым, ну про хронический понятно, а если гнойный, вскрываешь пульповую камеру, а там капля гноя выделяется, такой же мы не закроем, поправте меня, если ошибаюсь????

[STI]

достаточно убрать причину воспаления, качественно промыть и герметично закрыть. Мышьяк давно уже нигде не применяют, а все выше описанные процедуры можно сделать и за 20 минут. Про ампутацию порричину гнойного пульпита ничего не знаю. Нелогично это. Нужна эвакуация содержимого, инструментальная и медикаметозная обработка.

 

знаете, когда на человека выделяется 20 минут, а в коридоре сидят ещё 2 очереди- одна по острой боли, а вторая "просто посмотреть", вот тогда нет просто даже физических возможностей лечить пульпит под анестезией. Всем известно, что девитальная ампутация- бюджетный метод. К моему большому сожалению

[STI]

Зуб вообще никогда нельзя оставлять открытым. Поищите статьи об актиномикозе цемента корня, например. Оставить открытым зуб - обеспечить его удаление в течении 2-5 лет. Смысл такого лечения.

а можно вопрос, прочитала что периодонтит нельзя оставлять открытым, ну про хронический понятно, а если гнойный, вскрываешь пульповую камеру, а там капля гноя выделяется, такой же мы не закроем, поправте меня, если ошибаюсь????

[еленка_26]

а как же гнойные раны в хирургии, которые не ушивают, а оставляют открытими для оттока, у нас же та же самая гнойная рана???? куда денется гной

[Lucifer]

а как же гнойные раны в хирургии, которые не ушивают, а оставляют открытими для оттока, у нас же та же самая гнойная рана???? куда денется гной

 

сделайте разрез на десне и ведите как гнойную рану, но в процентах 90 случаев и это не требуется

[еленка_26]

я только вышла из декрета, но, честно признаюсь, за свою небольшую практику лечила обострившиеся периодонтиты именно оставляя открытими с содо-солевыми полосканиями, так и в институте учили, а если закрывать периодонтит, то чем, пульпосептит или метапекс???

[STI]

Гнойная рана - этомягкие ткани, открытый зуб - это твердая ткань, да еще и отличный канал для всего и вся: микрофлора рта отличается от микрофлора тканей периодонта. Даже если там гной. Гной вызван определенными механизмами воспаления, а не потому, что там очень грязно и во рту же чище (там же гноя нет) и пусть полощет содой. Бррр

При гнойный процессах нужно сделать эвакуацию гноя. Если есть флюктуирующи абсцесс- вскрыть абсцесс, но зуб открытый не оставлЯть. При правильной обработке гной отлично убирается, канал остается сухим. Иногда нужно времени по-больше и хорошая ирригация. Смысл залезать в зуб, перемешиватб там все файлов и оставлять открытым...