очень нужна ваша помощь

[globus]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Я новичок в стомат.имплантации, Это мои 5 и 6 имплантат. Поставлены 25 октября 2011 года, снимки сделаны с интервалом в 1 месяц.И вот через 2 месяца такая проблема. Теперь чешу репу: кто виноват? и главное как дальше быть?

Очень надеюсь на вашу помощь и советы. Спасибо.

[globus]

http://s002.radikal.ru/i200/1112/fa/a27679371f83t.jpg

http://s53.radikal.ru/i142/1112/3f/b4723c93834et.jpg

[Zborzh]

Проблема тут только в протетике...как протезировать то будете ?

Элементарно ремоделировка кости прошла. Возможно,слишком большую компрессию на кортикалку дали,пользуйтесь зенковочным сверлом

[Bier]

Элементарно ремоделировка кости прошла. Возможно,слишком большую компрессию на кортикалку дали

 

либо она (кортикалка) изначально была очень тонкая.

+скорее всего нет кератинизированной десны. + теперь там нужен еще 1 имплантат медиально.

[kriokov]

 

+ теперь там нужен еще 1 имплантат медиально.

+1, по протетике- похоже, что 17 и 16 чуть выдвинулись, а 18 не нужен, его удалил бы

[merson]

приучитесь при отсутствии 2 моляров ориентировать пациента на 3 а лучше 4 импланта и старайтесь устанавливать их в проекции корней ,про десну прикрепленную тоже уже вам сказали ,лейкоподобная резорбция на первом этапе -всегда ! следствие чрезмерного давления в области кортикалки

[Bier]

приучитесь при отсутствии 2 моляров ориентировать пациента на 3 а лучше 4 импланта и старайтесь устанавливать их в проекции корней ,про десну прикрепленную тоже уже вам сказали ,лейкоподобная резорбция на первом этапе -всегда ! следствие чрезмерного давления в области кортикалки

не надо уж ерунде то людей учить.

[Zborzh]

А консольку там сделать не получится ? Конечно , имплантаты коротковаты , по моему мнению ..

[merson]

не надо уж ерунде то людей учить.

 

 

а можно ссылки ,про ерунду ,желательно кого то из современных хирургов зарубежных тоже можно ,с исследованиями ,а то пока выглядит как бла бла ..

ведь правило правильного расположения имплантов для будущей ортопедической конструкции никто не отменял в плане осей и нагрузок ,и уж точно мост с хаотичным расположением опор не идеал..

[doca]

 

 

а можно ссылки ,про ерунду ,желательно кого то из современных хирургов зарубежных тоже можно ,с исследованиями ,а то пока выглядит как бла бла ..

ведь правило правильного расположения имплантов для будущей ортопедической конструкции никто не отменял в плане осей и нагрузок ,и уж точно мост с хаотичным расположением опор не идеал..

правильно,3 корня -3 импланта.а то разбухтелись тут некоторые.

[ПалСаныч]

Тогда уж 5 имплантов ставить надо, если считать по количеству отстутствующих корней)))

 

""а можно ссылки ,про ерунду ,желательно кого то из современных хирургов зарубежных тоже можно ,с исследованиями ,а то пока выглядит как бла бла ..""

 

А можно ссылки где рекомендуют вместо 2 зубов ставить 4 импланта? Не, правда интересно.

Изменено 19 декабря 2011 пользователем ПалСаныч

[Bier]

 

 

а можно ссылки ,про ерунду ,желательно кого то из современных хирургов зарубежных тоже можно ,с исследованиями ,а то пока выглядит как бла бла ..

ведь правило правильного расположения имплантов для будущей ортопедической конструкции никто не отменял в плане осей и нагрузок ,и уж точно мост с хаотичным расположением опор не идеал..

 

можно начать с классики. На 4 имплантата размера Rp нужно ~28мм мезиодистального расстояния. (расчеты привести или сами осилите?) При среднем размере моляра 9-11мм.

На 3 имплантата - у вас получится либо 1 зуб на 2х опорах, а один на одной (нелогично), либо одна опора посередине - тоже не очень вяжется с "правильным расположением имплантатов для будущей ортопедической конструкции".

 

Нормально это поставить по одному нормальному имплантату на моляр. Если имплантаты тонкие - поставить 3 с компромиссами.

[Zborzh]

Так можно в этой ситуации консольку сделать ? Ну , если вот так уже случилось и еще одна имплантация невозможна.. Какие мнения ? Doc ?

[Bier]

Так можно в этой ситуации консольку сделать ? Ну , если вот так уже случилось и еще одна имплантация невозможна.. Какие мнения ? Doc ?

Консоль тут очень рискованно, второй имплантат очень короткий, а он будет получать нагрузку 10N , направленную вверх при нагрузке N направленной на консоль вниз. (Пало Мало)

[globus]

Спасибо.

что касается протезирования, я понял, что нужен еще 1 имплант в области медиального корня 6. Объективно во рту спустя 2 месяца после установки я увидел , что десна как-бы разъехалась ,заглушки наруже , между имплантатами торчит грануляционная ткань.

Я так понимаю, что мне теперь вместе с постановкой 3 импланта необходимо провести ревизию , заложить Биосс, и ушить? до протезирования у нас еще месяц по плану, резорбция уже закончилась или через месяц там можно будет увидеть голые импланты?

Извините за глупые вопросы, просто реально неприятно в начале работы и уже иметь такие косяки.

[Bier]

био-осс тут не поможет. Даже не пытайтесь. Грануляции убирайте и все.

Косяки ваши связаны с отсутствием планирования. Вы не ответили на вопрос - что там с кератинизированной десной?

[globus]

что там с кератинизированной десной?

ее там практически не было

[Bier]

ну так создавайте ее перед имплантацией. Тогда и косяков таких не будет.

[КДБ]

а по моему и у 44,45 есть проблемы?

[globus]

а по моему и у 44,45 есть проблемы?

есть.Интересуют 46,47.

[Bier]

пересадите туда десну, поставьте еще 1 имплантат и протезируйте.

[Elenushka]

Добрый день.

Может скажу гадость, но я бы их выкрутила, сделала кюретажик. Через месяц костную пластику, а потом только имплантацию с нормальной длиной имплантов.

А так как сейчас очень коротковато и довольно приличная резорбция, сейчас нагрузите коронками и меньше чем через полгода принесет в руках... вдвойне неприятно вам будет перед пациентом... косяк луччче один раз...во всяком случае честнее перед пациентом.