Киста нижней челюсти

[bullbull]

Обратился пациент с желанием "привести рот в порядок". Зуб удален в городской стоматологии без рентген-обследования за 2 недели до снимка.

Клинических проявлений со стороны кисты нет.

Может ли оболочка кисты срастись с нервом?

Ваши действия в этой ситуации?

[Zborzh]

Определенно , киста проросла в нижнечелюстной канал . Я бы просто через лунку удаленного зуба убрал на сколько можно оболочку кисты , а затем вел бы рыхлой йодлформной турундой , промывал бы через день хлоргексидином.

[КДБ]

Определенно , киста проросла в нижнечелюстной канал . Я бы просто через лунку удаленного зуба убрал на сколько можно оболочку кисты , а затем вел бы рыхлой йодлформной турундой , промывал бы через день хлоргексидином.

Иногда правда случалось выделить оболочку,но если неудачно как правило должно закончится цистотомией

[kriokov]

Может ли оболочка кисты срастись с нервом?

нет

[bullbull]

А как же возможность спонтанного перелома нижней челюсти? Может стоит зашинировать? Чем заполнить полость в кости?

[kriokov]

А как же возможность спонтанного перелома нижней челюсти? Может стоит зашинировать? Чем заполнить полость в кости?

СПОНТАННО здесь нечему ломаться, кортикальная толстая с трех сторон от дефекта. Восполнять дефект можно сразу, если всю оболочку удалим- цистэктомия, а здесь больше на цистотомию тянет.

[bullbull]

Что на счет неврологических последствий? Чем заполнить (изиграфт, остеодент, остеон)? Надо ли чем накрывать дно полости перед наполнением?

 

[kriokov]

Что на счет неврологических последствий? Чем заполнить (изиграфт, остеодент, остеон)? Надо ли чем накрывать дно полости перед наполнением?

 

Если цистотомию сделаете никакой неврологии не должно быть. При эктомии аккуратно в области дна, на дно мембрану класть смысла нет, от чего Вы барьер с ее помощью собираетесь создавать? Сколько материала потребуется, можно примерно по Кт рассчитать.

[Zborzh]

А я вообще не понимаю смысла чего -то туда сыпать .. там иммунокопрометированная костная ткань ... Мне кажется , само со временем закостенеет и зарастет =)

[medunitsa]

Я - за цистотомию. Да, придётся подождать, но вероятность реабилитации очень высока.

[Нике]

я бы попробовала осторожный кюретаж, введение небольшого количества йодоформа, и можно рыхло заполнить костью вперемешку с коллагеном с антибиотиком и ушить, под прикрытием антибиотиков наблюдать - это , если пациент молод, здоров и не курит. ускорите заживление и получите кость.

или вариант, предложенный коллегой, - выложить йодоформенной турундой. безопасно и действенно.

Изменено 17 декабря 2011 пользователем Нике

[Zborzh]

я бы попробовала осторожный кюретаж, введение небольшого количества йодоформа, и можно рыхло заполнить костью вперемешку с коллагеном с антибиотиком и ушить, под прикрытием антибиотиков наблюдать - это , если пациент молод, здоров и не курит. ускорите заживление и получите кость.

или вариант, предложенный коллегой, - выложить йодоформенной турундой. безопасно и действенно.

Включите фантазию , что будет при смеси йодоформа , антибиотика , кости .. все при иммунокомпрометированной костной ткани и глухом ушивании ..=)

[Нике]

можно дренировать на первые1 -2 дня

по опыту - все прекрасно заживает и через 6 месяцев,а-то и раньше, можно ставить имплантаты

[Нике]

можно дренировать на первые1 -2 дня

по опыту - все прекрасно заживает и через 6 месяцев,а-то и раньше, можно ставить имплантаты

[ПалСаныч]

Позвольте без цитирований предыдущих сообщений.

Мое личное мнение: иссечь вход в лунку (где врос эпителий), фрезой расширить устье, удалить оболочку (ниразу не было случая чтобы она срасталась с нервом, то есть она достаточно легко отделялась от сос-нерв пучка), далее2 варианта: био-осс с БТП, либо аутокостная стружка с био-осс и БТП (вопросов зачем БТП не задавайте))), просто мне нравится эта сопелька), на устье мембрана и ушить наглухо. Антибактериальную терапию я бы назначил. Дренировать и шинировать не стал бы однозначно.

Изменено 18 декабря 2011 пользователем ПалСаныч