Нужен совет. Периостальная реакция в области 23 из-за вторичной деформации альвеолярного отростка

[FBR]

Доброго времени суток коллеги. Пациентка обратилась пол года назад с жалобой на периодичекое припухание в области верхней губы и болевые ощущения в проекции верхушки 23 возникающие с периодичностью 1-2 раза в месяц (локализация определена пальпаторно) . 23 на момент обращения интактный. 22 и 24 отсутствуют более 10 лет. На КТ определяется выступающаяя верхушка корня 23. У меня на данный момент есть желание резецировать верхушку корня, т.к. считаю что причина периостальной реакции из-за нее. Хотелось бы услышать ваше мнение коллеги. Заранее спасибо. Изменено 9 декабря, 2011 пользователем FBR

[kriokov]

23 , канал пломбирован, Вы наверное оговорились насчет интактного

На аксиальном срезе "фонит" что-то постериальней верхушки 23, ,(там не избыток материала за клыком?) на других срезах вроде этого не видно, и на сагиттальном за верхушкой 23 на деструкцию похоже

имхо, на ревизию сходил бы, приготовился бы на крайняк для ретроградного, еще бы лору показать, чтоб в носу посмотрел

Изменено 9 декабря, 2011 пользователем kriokov

[medunitsa]

Согласна. Ревизия, РВК с ретроградкой. А ЛОРы Ничего не скажут, они только уровен жидкости высматривают, в нашем городе, по крайней мере.

[kickerd]

может стоит просто сделать хорошее эндо ортоградно...

[kriokov]

может стоит просто сделать хорошее эндо ортоградно...

 

Не уверен. Смущает тень выделенная желтой стрелкой на аксиальном срезе, на избыток пломбировочного похоже. Красная- тень верхушки 23 с пломбировочным, сразу под надкостницей.

[kriokov]

 

Не уверен. Смущает тень выделенная желтой стрелкой на аксиальном срезе, на избыток пломбировочного похоже. Красная- тень верхушки 23 с пломбировочным, сразу под надкостницей.

 

рисунок не грузится

Изменено 9 декабря, 2011 пользователем kriokov

[kriokov]

[FBR]

Коллеги. большое спасибо за участие. Пациентка прооперирована. проведена РВК 23 с ревизией очага за ним. Удалено большое количество пломбировочного материала. В области ревизии ( сразу за верхушкой) интраоперационно, обнаружена полость примерно 10 мм, без оболочки, такое ощущение что кость просто под действием материала лизировалась. Сегодня 4 день после операции, отек проходит , синячок, жалоб на боли не предъявляет. Контрольные снимки выложу после нового года. Всех с наступающим!!!

[FBR]

23 , канал пломбирован, Вы наверное оговорились насчет интактного

На аксиальном срезе "фонит" что-то постериальней верхушки 23, ,(там не избыток материала за клыком?) на других срезах вроде этого не видно, и на сагиттальном за верхушкой 23 на деструкцию похоже

имхо, на ревизию сходил бы, приготовился бы на крайняк для ретроградного, еще бы лору показать, чтоб в носу посмотрел

Так точно, очепятка на счет интактного. Лор смортрел- отправил назад.