Вот такая ситуация з.46

[Jenechkin]

Добрый всем вечер! Вот такой вот случай - з.46, ранее лечен, видимо рф способом, из дистального легко извлек штифт и разработал к/к... А вот с медиальными полная засада... который язычный - непроходим до апекса, в щечном сломался инструмент. Микроскопа, к сожалению нет... Какая наиболее реально-благоприятная тактика??? Есть протейперы и мtwo, а также эндомотор Endomate DT. Ну и естественно и р/г, и апекслокатор, и ультразвук с эндочаком тоже есть! Сейчас к/к запломбировал гидроокисью и закрыл временной пломбой, зуб пац не беспокоит. Как бы поступили Вы?

Спасибо за советы!

http://s017.radikal.ru/i418/1110/24/48256af7824b.jpg

http://s017.radikal.ru/i421/1110/f7/77f708f8d45f.jpg

[zybnaya feya]

Я бы пробивалась с язычного,но судя по снимку там 2 апкса ..

Нужен микроскоп.

 

пысы: я что-то по снимку не могу понять-вы обошли файлоб обломок и перфу сделали? Или мне кажется и вы в канале?

Изменено 24 октября, 2011 пользователем zybnaya feya

[Jenechkin]

микроскопа, к сожалению нет....((( Кстати, дистальных 2 И еще не пойму - есть какая-то линия чуть ниже устья медиальных к/к, не перелом ли это? Или просто искажение р/г???

[Scrabble]

Я бы пробивалась с язычного,но судя по снимку там 2 апкса ..

Нужен микроскоп.

 

пысы: я что-то по снимку не могу понять-вы обошли файлоб обломок и перфу сделали? Или мне кажется и вы в канале?

Это, похоже, доктор в лингвальном на ступеньке...

[Scrabble]

микроскопа, к сожалению нет....((( Кстати, дистальных 2 И еще не пойму - есть какая-то линия чуть ниже устья медиальных к/к, не перелом ли это? Или просто искажение р/г???

По малой кривизне трещина-нонсенс. Перфорации-часто. Как правило, есть радиолюцентная зона в межкорневом периодонте.

[Kivilgar]

Добрый всем вечер! Вот такой вот случай - з.46, ранее лечен, видимо рф способом, из дистального легко извлек штифт и разработал к/к... А вот с медиальными полная засада... который язычный - непроходим до апекса, в щечном сломался инструмент. Микроскопа, к сожалению нет... Какая наиболее реально-благоприятная тактика??? Есть протейперы и мtwo, а также эндомотор Endomate DT. Ну и естественно и р/г, и апекслокатор, и ультразвук с эндочаком тоже есть! Сейчас к/к запломбировал гидроокисью и закрыл временной пломбой, зуб пац не беспокоит. Как бы поступили Вы?

Спасибо за советы!

Есть такие еще варианты, какие я использовал:

http://s017.radikal.ru/i434/1110/83/201fdc1ec410.jpg

1 Вид на устья, для прохождения или лучшего доступа к отломку можно ультразвуком осторожно выбирая перемычку отмеченную стрелкой расширить канал(ы), а учитывая кривизну корня захватывать в большей степени медиальную поверхность каналов. Конечно оптика здесь желательна.

2 Большое НО. Зачастую (но не всегда) анатомия такова, что корень в средней или верхушечной части в 6-7 зубах имеет такую форму (там или канавка, или хорошо выраженный желобок, посмотрите у хирургов удаленные) и работая ультразвуком можно протереть перфу.

Еще для прохождения непроходимого берете 15-20 ручной файл, бором чуть припиливате кончик на одну сторону скосом под углом 45* или острее и используя поклевывающие движения (как птицы клюют) без проворачивания как бы пробиваетесь-прорубываетесь по ходу канала. Но похоже, на фотке где отломок и иглаЬ пошли наружу, можно перфонуть. Тут бы под визуальным приглядом поультразвучить, а то вручную накрутите ахтунг. Кстати замечалось что иногда после гидроокиси проходилось и вытаскивалось то, что не получилось в первый раз, может самообман или еще что, не знаю. Ну а если ничего не поможет, то вот последний совет(я и им пользовался)

http://s017.radikal.ru/i418/1110/ce/0f0ffdc82074.jpg

Изменено 25 октября, 2011 пользователем Kivilgar

[Scrabble]

А что, у меня пациентка была с 35 зубом, ей сломанный в канале инструмент продали как штифт.

[zybnaya feya]

Кошмар!

[Ivan84]

А что, у меня пациентка была с 35 зубом, ей сломанный в канале инструмент продали как штифт.

Маркетинг

[Scrabble]

Кошмар!

Хорошо, что не 2 штифта продали, потому что сломано было два инструмента.

[777white]

Пломбируйте на сколько прошли и ищите нормального хирурга, который способен сделать резекцию у 6-ки! Отпилит верхушку корня, заделает отверстие цементом МТА + графт+мембрана! Сам делал, доволен! только дорого это)) Брал 10 килорублей за операцию+ 3 за материал!

[Снежана]

Пломбируйте на сколько прошли и ищите нормального хирурга, который способен сделать резекцию у 6-ки! Отпилит верхушку корня, заделает отверстие цементом МТА + графт+мембрана! Сам делал, доволен! только дорого это)) Брал 10 килорублей за операцию+ 3 за материал!

доктор, покажите снимки ваших работ, оч. интересно.

[Снежана]

Добрый всем вечер! Вот такой вот случай - з.46, ранее лечен, видимо рф способом, из дистального легко извлек штифт и разработал к/к... А вот с медиальными полная засада... который язычный - непроходим до апекса, в щечном сломался инструмент. Микроскопа, к сожалению нет... Какая наиболее реально-благоприятная тактика??? Есть протейперы и мtwo, а также эндомотор Endomate DT. Ну и естественно и р/г, и апекслокатор, и ультразвук с эндочаком тоже есть! Сейчас к/к запломбировал гидроокисью и закрыл временной пломбой, зуб пац не беспокоит. Как бы поступили Вы?

Спасибо за советы!

удаление, не мучьте ни себя, ни пациента.

[Большой Зеленый]

удаление, не мучьте ни себя, ни пациента.

+1

[777white]

Конечно легче удалить, только такие зубы могут простоять еще долго.