у нас болит голова

[vicky]

исходная ситуация - женщина 57 лет

учительница пения

обратилась по поводу выпавшего фрагмента штампованного мостика

планируем заменить старые реставрации - 25 летнии пломбы из какого то для меня не опознаного материала - вторичный кариес б периапекально процесс - рентген в офисе остался

 

http://s017.radikal.ru/i419/1110/2e/ad4fbd6d3cc9t.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i441/1110/5f/37307cac9e30t.jpg

 

виновник встречи

http://s014.radikal.ru/i326/1110/44/b069d6d01c6dt.jpg

 

 

http://s017.radikal.ru/i405/1110/c0/49171772322dt.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i442/1110/e1/95e6e00eff74t.jpg

 

17 и 27 некачественная эндо - проиден один канал на половину

обширная полость

13 обточен - маленькая пломба с вторичным кариесом

24 корень - некачественная эндо = заполнение цементом на половину - в дентин вставлена скрепка - глибако - близко к перфорации стенки - прогноз зуба плохои - удаление

25 корень удалила

26 некачественная эндо - переапикалные изменения - каналы не проходимы - тканеи зуба мало - удаление -

 

 

пациент карегорически против сьемного протезирования по причине скобок

 

дефект ограниченый - на 17 и 27 литые коронки

при перелечивании зубов - 27 перфорирован в дне полости - заделан мта - коронку решено ставить - но без фрезеровки

Изменено 12 октября, 2011 пользователем vicky

[vicky]

13 уже обточен на 23 для симитричности делаю метал керамику с атачментом

плюс литой сьемный протез

 

http://s017.radikal.ru/i441/1110/27/4e0413492e60t.jpg

 

 

зубы на воску - атамент был вставлен в воск и немного сдвинулся - на фото видно зазор на коронке

http://s005.radikal.ru/i212/1110/53/e2891fa2358dt.jpg

 

на готово ситуация была решена - все село - хорошо

но у пациетки закладыет уши от протеза - одевает - закладывает - снимает - проходит

через месяц пришла к выводу - если носить протез и одеть сережки - голова не болит и не закладывает уши - а если серьги снять - начинают мучать головные боли и заложенность ушеи

 

приглашаю к дискуссии

[Ildarad]

Основная причина имхо - женщина 56 лет))

а работа - гуд, понравилось

[Skip]

У неё и до лечения должны были быть головные боли в анамнезе, уточните.

[vicky]

У неё и до лечения должны были быть головные боли в анамнезе, уточните.

 

 

не было

заложенность ушеи тоже после меня появилась

[Skip]

не было

заложенность ушеи тоже после меня появилась

Сделайте перенос лицевой дугой модели в.челюсти в артикулятор в Камперовской плоскости и увидите причину (только лд именно по Камперу).

[vicky]

Сделайте перенос лицевой дугой модели в.челюсти в артикулятор в Камперовской плоскости и увидите причину (только лд именно по Камперу).

как только будут каникулы - и она до меня добереться - сделаем

Уважаемый Скип -что вы предполагаете я там увижу ??

вообще я сплю и вижу как к вам на курсы попасть - мне явно не хватает этих знаний

[Skip]

Уважаемый Скип -что вы предполагаете я там увижу ??

Что Вы увидите, я не знаю , но если всё получится и выложите результат, то вместе можно попытаться проанализировать пространственную ориентацию окклюзионной плоскости. Дело в том, что если там одна сторона в.челюсти выше противоположной (а судя по фото, похоже так и есть), то меняется положение головы пациента и происходит её компенсационный наклон в сторону. В каких-то случаях, наклон головы в сторону будет идти в соответствии с уравновешанной компенсацией тела (наклон головы на стороне низкого таза), а в других случаях, эта компенсация будет неуравновешанной и тогда будут проблемы – стираемость, поломки конструкций, неврологическая симптоматика (те же головные боли).

Вы начинаете восстанавливать эти зубы не проанализировав положение окклюзионной плоскости и снова создаёте проблему, потому что восстанавливая протезами разрушенные зубы, фактически убираете компенсацию.

 

вообще я сплю и вижу как к вам на курсы попасть - мне явно не хватает этих знаний

Welcome!

[Охотник7]

Уважаемый Скип, деформация на все сто! И Ваше утверждение монументально! И решать эту ситуацию лучше радикально. Но Рассудите мое предположение:

1) Вики, у меня к вам вопрос - а что если в данной ситуации была определена дистальная окклюзия?

 

Скип, возможно ли такая ситуация: при одевании протеза - головка суствава "фиксируется" дистально - в практически в плотную к заднему краю суставной ямки - что и вызывает дискомфорт?. Сережки в данном случае могут служить "отвлекающим маневром" для организма? Разумно будет направить пациентку на рентгенографию ВНЧС по Шюлеру при открытом и закрытом рте? Возможно ли, что будет достаточно сместить головку кпереди (если палеативно)?

 

2) Можно ли в данной ситуации в качестве ещё одного триггерного фактора рассматривать климакретические гормональные изменения?