Вскрытие покажет?

[Stomart]

Пац направлен ортопедом. Делаем снимок 45 зубика, а там на корне такая нехорошая бяка (извиняюсь за не очень удачный снимок). Амальгамовая пломба была поставлена давно. Пломбу убрал, под ней "скрипящий" плотный дентин. Перкуссия безболезненная, термореакция отрицательная (равно как и 46). Что делать, как быть? Открывать полость зуба? В любом другом случаем я бы не задумываясь провел эндо, но тут - полость зуба не вскрыта, размягченного дентина нет. Может просто такой снимок получился (рентгент аппарат не новый). Сразу оговорюсь - ЭОД, МРТ, КГБ , БМВ и прочих прелестей в кабинете нет. Пац довольно занятой человек, куда-то ехать проверять зуб на витальность не хочет и не может.

ЗЫ: Был случай неделю назад, примерная картина на снимке (разрежение вокруг корня), размягченный дентин до самой пульповой камеры. Полез в канал, а там живая пульпа.

[Kivilgar]

Пац направлен ортопедом. Делаем снимок 45 зубика, а там на корне такая нехорошая бяка (извиняюсь за не очень удачный снимок). Амальгамовая пломба была поставлена давно. Пломбу убрал, под ней "скрипящий" плотный дентин. Перкуссия безболезненная, термореакция отрицательная (равно как и 46). Что делать, как быть? Открывать полость зуба? В любом другом случаем я бы не задумываясь провел эндо, но тут - полость зуба не вскрыта, размягченного дентина нет. Может просто такой снимок получился (рентгент аппарат не новый). Сразу оговорюсь - ЭОД, МРТ, КГБ , БМВ и прочих прелестей в кабинете нет. Пац довольно занятой человек, куда-то ехать проверять зуб на витальность не хочет и не может.

ЗЫ: Был случай неделю назад, примерная картина на снимке (разрежение вокруг корня), размягченный дентин до самой пульповой камеры. Полез в канал, а там живая пульпа.

Если честно, то ничего по снимку не понятно. В чем выражается отрицательная термореакция? На что?

[3ухра]

Пац направлен ортопедом. Делаем снимок 45 зубика, а там на корне такая нехорошая бяка (извиняюсь за не очень удачный снимок). Амальгамовая пломба была поставлена давно. Пломбу убрал, под ней "скрипящий" плотный дентин. Перкуссия безболезненная, термореакция отрицательная (равно как и 46). Что делать, как быть? Открывать полость зуба? В любом другом случаем я бы не задумываясь провел эндо, но тут - полость зуба не вскрыта, размягченного дентина нет. Может просто такой снимок получился (рентгент аппарат не новый). Сразу оговорюсь - ЭОД, МРТ, КГБ , БМВ и прочих прелестей в кабинете нет. Пац довольно занятой человек, куда-то ехать проверять зуб на витальность не хочет и не может.

ЗЫ: Был случай неделю назад, примерная картина на снимке (разрежение вокруг корня), размягченный дентин до самой пульповой камеры. Полез в канал, а там живая пульпа.

 

Снимок не информативен, пульпа скорее всего жива, там идёт функциональный перегруз, и отсюда неоднородность костн.ткани. Там и 46 с таким же состоянием периодонта..а кортикальная пластинка? можно снимок переделать?

[Stomart]

Если честно, то ничего по снимку не понятно. В чем выражается отрицательная термореакция? На что?

 

На холод, во время препарирования и после того как убрал пломбу зуб "не ощущает" холодную воду.

Снимок постараюсь переделать.

[juli63]

На холод, во время препарирования и после того как убрал пломбу зуб "не ощущает" холодную воду.

Снимок постараюсь переделать.

препарировали без анестезии?

[Stomart]

препарировали без анестезии?

 

Да, без анестезии. Препарировал и с водой и без.

[Ildarad]

Да, без анестезии. Препарировал и с водой и без.

Лед из морозилки приложите к шейке, если реакции нет - депульпировать)

[ARislanV]

Я бы депульпировал не задумываясь, тем более зуб идет под коронку.

[Stomart]

Сделал фото на негатоскопе, вроде лучше видно.

Завтра будет на приеме, попробую фокус со льдом.

 

[Kivilgar]

А по моему нет там ничего, нормальный зуб, а то что на холодную воду не реагирует так склероз.

[Allegra]

Препарировал и с водой и без.

препарация без воды при глубоком кариесе- ничего хорошего для пульпы, даже в рамках теста

изменения в пульпе при глубоком кариесе-однозначно.

[3ухра]

Сделал фото на негатоскопе, вроде лучше видно.

Завтра будет на приеме, попробую фокус со льдом.

 

 

 

Если напрячься, то можно проследить периодонтальную щель на всём протяжении.. живой это зуб..

[Dzekhmd]

Мое ИМХО зуб живее всех живых Сколько раз убирала амальгамовые пломбы-под ними всегда черным-черно, но скрипит так, что любой кариес позавидует. Склероз даже на снимке видно, пульповая камера ниже уровня десны уже, так что коронку и на живой поставить можно, главное, чтобы ортопед с нормальными руками попался. Еще такая мысль, а ментальное отверстие на корень не могло наложиться? А то у нас интерн абсолютно здоровый зуб депульпировала, увидев "кисту" на 35

[zybnaya feya]

Мое ИМХО зуб живее всех живых

+100

хотя после препа без охлаждения уже есть сомнения

[Stomart]

+100

хотя после препа без охлаждения уже есть сомнения

 

Наверно не так выразился - препарировал с водой, просто немного попробовал без воды, чтобы определить витальность. Всем спасибо за помощь, зуб оказался витальным.

[zybnaya feya]

Всем спасибо за помощь, зуб оказался витальным.

Я как определилась витальность?

[Stomart]

Я как определилась витальность?

 

Скейлером по шейке зуба. Как то не додумался сразу так сделать, хотя помнил реакцию многих пациентов на снятие назубных отложений