Патологическая стираемость

[Ildarad]

Всем привет уважаемые коллеги, подскажите кто и как бы тотально запротезировал данный кейс)

Пациентка, Н., 35 лет, бруксизм.

http://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874529.jpghttp://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874503.jpghttp://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874558.jpg

 

http://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874567.jpghttp://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874607.jpg

http://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874569.jpghttp://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874596.jpg

http://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874572.jpghttp://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/large/205874615.jpg

http://photo.qip.ru/photo/ildarad/200581908/xlarge/205874634.jpg

 

26 уже ретрит, вкв и времяшка.

 

У меня наметился такой план после подготовки:

1. Загипсовать с лицевой дугой в артикулятор

2. Техник - wax-up, я - примерка с протемпом, утверждаем.

3. Преп:

- обточка под времяшки верх, коронки протемп

- обточка под времяшки низ, коронки протемп

4. Слепки в лабу, обратно - пластмассовые лабораторные времяшки, перебазировка, фиксация(фосфат по шейкам?.тембонд?.фуджи?.), контроль окклюзии

5. При отсутствии жалоб через пол года - слепок под силиконовый ключ технику, окончательный преп, слепки, времяшки - протемп из п.3

6. Фиксация готовой работы

7. Каппа

Вопросы:

какие коронки куда?.виниры на фронт при бруксизме нельзя?.жевательные обязательно делать литыми?.нужно ли хир.удлинение?.

[Алехандро]

Как Вы поставили диагноз бруксизм?

 

Как Вы относитесь к ТРГ?

 

Слышали Вы что-нибудь про цельнопрессованный и.макс?

 

 

Тут такую милую работу можно сделать

Я себе сейчас буду делать ультратонкие реставрации всех зубов )

Изменено 22 августа, 2011 пользователем Алехандро

[hogsmeed]

А вопрос с диастемой как решать будете?

Кстати у Алехандро подобная проблема со стираемостью насколько я знаю,так?

Изменено 22 августа, 2011 пользователем hogsmeed

[Ildarad]

Как Вы поставили диагноз бруксизм?

 

Как Вы относитесь к ТРГ?

 

Слышали Вы что-нибудь про цельнопрессованный и.макс?

Тут такую милую работу можно сделать

Я себе сейчас буду делать ультратонкие реставрации всех зубов )

Наследственное поскрипывание зубами, в т.ч. и по ночам.

 

Очень от неё далек) но есть кому её показать..нужно сделать?

 

Слышал и видел в интернете, надо поспрашивать у техников, есть ли у нас в городе)

Как бы сделали Вы?.ваше мнение очень важно и интересно)

Слежу за веткой)) как заживает десна?.

 

А вопрос с диастемой как решать будете?

Кстати у Алехандро подобная проблема со стираемостью насколько я знаю,так?

Точно без помощи ортодонта(

Раньше диастемы не было, зубы "разъехались" за последние 5 лет. Как это нужно учитывать?.

[kriokov]

Всем привет

 

нужно ли хир.удлинение?.

если речь идет о хирургическом удлинении коронки 26, то я бы не делал.

доступ соседними зубами сильно ограничен, и в фуркацию между щечными корнями можно выйти с вестибулярной поверхности, может прибегнуть лучше к консультации ортодонтов , чтобы расстояние в этой области между антагонистами получить

[Ildarad]

если речь идет о хирургическом удлинении коронки 26, то я бы не делал.

доступ соседними зубами сильно ограничен, и в фуркацию между щечными корнями можно выйти с вестибулярной поверхности, может прибегнуть лучше к консультации ортодонтов , чтобы расстояние в этой области между антагонистами получить

нет, речь про фронт..36 ведь тоже под коронку, за счет этого выровняем немного)

[zybnaya feya]

Нужна конечно ТРГ. На сколько опустился прикус на глаз не скажешь.

[kriokov]

нет, речь про фронт..36 ведь тоже под коронку, за счет этого выровняем немного)

во фронте тем более не надо, пока по крайней мере. ТРГ, потом с конструкцией определитесь и новой высотой прикуса, будете делать wax up в новой высоте и уже будет видно удлинять хирургически коронки или нет во фронте. мне так кажется

[Алехандро]

А вопрос с диастемой как решать будете?

Кстати у Алехандро подобная проблема со стираемостью насколько я знаю,так?

 

Да, у меня подстёрлись немного зубы, плюс по природе досталась маленькая клиническая коронка.

 

Наследственное поскрипывание зубами, в т.ч. и по ночам.

 

Очень от неё далек) но есть кому её показать..нужно сделать?

 

Слышал и видел в интернете, надо поспрашивать у техников, есть ли у нас в городе)

Как бы сделали Вы?.ваше мнение очень важно и интересно)

Слежу за веткой)) как заживает десна?.

Точно без помощи ортодонта(

Раньше диастемы не было, зубы "разъехались" за последние 5 лет. Как это нужно учитывать?.

 

Отлично заживает )

[kriokov]

Слежу за веткой)) как заживает десна?.

а , что за ветка, если в открытом разделе скиньте ссылку, пожалуйста.

[a.teterin]

Я правильно понял - вы собираетесь покрыть коронками все зубы?

[Ildarad]

Я правильно понял - вы собираетесь покрыть коронками все зубы?

Да, но еще думаем - предлагайте

[a.teterin]

lldarad, скажите а с бруксизмом Вы справились уже? Ведь на сколько я знаю, при парафункциях керамику нельзя... или я не прав?

Изменено 2 октября, 2011 пользователем a.teterin

[Salma]

Да, но еще думаем - предлагайте

и все депульпировать будете?

[Андрей]

А чего хочет сама пациентка? Десневая улыбка и диастемы ее беспокоят?

[Ildarad]

и все депульпировать будете?

ничего не будем

[Ildarad]

А чего хочет сама пациентка? Десневая улыбка и диастемы ее беспокоят?

Десневая улыбка - нет, диастема - да. Но все равно думаю о небольшой коррекции по методу Дикона

[Андрей]

А что это за метод?

[Ildarad]

А что это за метод?

ну когда гингивоэктомия и на времяшку валик

[iБолит]

Интересно увидеть финишные фотографии проделанной работы.

А то тема что то резко остановилась

[Kotyara]

Ну в данном случаем ТРГ мне кажется необязательно делать...и так понятно, что снижение незначительное. Просто посмотрите на то, насколько притерты зубы.

Тактику вы правильную выбрали. Сначала временные длительного ношения, наверное не стал бы ждать полгода.Можно и побыстрее.

Цельный Emax одиночными коронками будет тут в самый раз.

[johniola]

Ну в данном случаем ТРГ мне кажется необязательно делать...и так понятно, что снижение незначительное. Просто посмотрите на то, насколько притерты зубы.

Тактику вы правильную выбрали. Сначала временные длительного ношения, наверное не стал бы ждать полгода.Можно и побыстрее.

Цельный Emax одиночными коронками будет тут в самый раз.

+1

[iБолит]

а почему вы решили что Emax тут будет самый раз? какие предпосылки? можете объяснить ?

[Bobby]

а почему вы решили что Emax тут будет самый раз? какие предпосылки? можете объяснить ?

 

На имаксе лучше всего прокатывают витальные всё на 28.

[iБолит]

Кстати насчет витальных зубов под Emax

Бывает что зубы становятся чувствительными на хол/гор, это в основном из за перегрева зубов при препарировании? Или по каким то другим причинам чаще всего возникает?