И сустав и зубы - с чего начинать?

[lano]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

 

У меня сразу несколько проблем, хотелось бы узнать, в какой очередности их решать.

 

Есть воспаления/гранулема и киста на корнях под коронками и мостом на обеих челюстях. Все это побаливает, иногда сильно воспаляется, вскрывали десну 2 раза. Кроме этого - смещение диска левого сустава, произошедшее после травмы, и, как результат - неравномерное смыкание зубов слева и справа (слева - плотнее, справа - есть зазор). Сустав щелкает, воспаляется в холодное время года с сильные болями и ограниченной подвижностью -почти не могу открыть рот.

 

Имеет ли значение с чего начинать в моем случае? Сначала обследовать и восстанавливать сустав, а потом лечить каналы и протезироватся, или все равно? Я бы, конечно, хотела вылечить каналы и сделать протезирование сначала, но не знаю, не придется ли после "восстановления высоты" сустава перепротезироваться, чтобы поднять мост и коронки до нужной высоты?

 

И еще, хотелось бы узнать, какие именно обследования сустава необходимо сделать?

 

Есть панорамный снимок, если необходимо - приложу.

Заранее благодарна за ответ.

[kirovsasa]

Найдите доктора который будет лечить суставы. Он составит план лечения и будет координировать весь процесс лечения.

Чаще всего бывает так:

Обследование

Составление плана лечения

Лечение зубов (удаление, имплантация и т.д. по показаниям)

Временное протезирование

Лечение суставов

Постоянное протезирование

 

 

В обследование может входить КТ и/или МРТ суставов, ТРГ, функциональный анализ на аппаратах (смотрят движение нижней челюсти), анализ моделей челюстей в артикуляторе. Объём обследования для каждого пациента индивидуальный.

 

После лечения суставов соотношение челюстей и зубов будет другое.

 

Панорамный снимок выкладывайте.

[lano]

Kirovsasa, спасибо за быстрый ответ!

Вот мой снимок:

 

Как найти клинику, в которой есть необходимое оборудование, и, специалисты, конечно? Интересует Рига или Санкт-Петербург.

Изменено 13 августа, 2011 пользователем lano

[kirovsasa]

Интересует Рига или Санкт-Петербург.

Как это? Лечение може занять не меньше года( в каком городе Вы чаще бываете?) .

Самое сложное у Вас , наверно, будет качественно перелечить все депульпированные зубы. На все депульпированные зубы коронки (на время лечения суставов временные коронки, после лечения постоянные коронки).

[lano]

Я понимаю, что лечение длительное, нужно будет, скорее всего, лечить каналы у эндодонтиста, который работает с микроскопом.

Мне в любом случае придется приезжать на лечение, удобней ездить в Ригу. Я только не знаю, в каком из этих городов клиники лучше оснащены для обследования сустава. Я была в Первом Медицинском в Питере на консультации у ортодонта, а есть ли В Риге специалисты такой же (высокой!) квалификации - не знаю. Пытаюсь искать по интернету - пока безуспешно.

У меня еще есть КТ и МРТ сустава, сделаны в марте этого года. Как долго ими можно пользоваться? Нужно будет делать новые KT, MPT после, напр. завершения лечения каналов?

 

Спасибо

Изменено 13 августа, 2011 пользователем lano

[kirovsasa]

Если за время лечения зубов состояние суставов и прикуса не поменяется, то МРТ переделывать не надо. Иногда при эндолечении зубы выводят из прикуса-- это может ухудшить состояние суставов, а у Вас почти все моляры перелечивать надо.

О докторах Риги сказать ничего не могу, о докторах Питера ответил в личку.

[vicky]

Я понимаю, что лечение длительное, нужно будет, скорее всего, лечить каналы у эндодонтиста, который работает с микроскопом.

Мне в любом случае придется приезжать на лечение, удобней ездить в Ригу. Я только не знаю, в каком из этих городов клиники лучше оснащены для обследования сустава. Я была в Первом Медицинском в Питере на консультации у ортодонта, а есть ли В Риге специалисты такой же (высокой!) квалификации - не знаю. Пытаюсь искать по интернету - пока безуспешно.

У меня еще есть КТ и МРТ сустава, сделаны в марте этого года. Как долго ими можно пользоваться? Нужно будет делать новые KT, MPT после, напр. завершения лечения каналов?

 

Спасибо

 

 

что вам сказали в питере

 

о докторах из риге сказала в личке

Изменено 13 августа, 2011 пользователем vicky

[lano]

vicky,

 

Ответила в ЛС.

 

В Питере мне сказали, что сустав МОЖНО попробовать лечить, в отличие от других докторов, которые говорили, что нет смысла пытаться.

Даже этому - я очень рада .

[lano]

В обследование может входить КТ и/или МРТ суставов, ТРГ, функциональный анализ на аппаратах

 

Что такое ТРГ, поясните пожалуйста...

[Skip]

[/i]Что такое ТРГ, поясните пожалуйста...

Боковая телерентгенограмма головы.

 

http://s44.radikal.ru/i104/1108/b3/335cf957f520.jpg

[lano]

Спасибо Skip!

 

Очень карасивая картинка . Здесь на ТРГ - вся "система" - череп-сустав-шея. А для чего именно она необходима? На консультации у ортодонта мне говорили, что нужно будет обязательно показаться остеопату - т.к. "неполадки" с суставом могут повлечь за собой проблемы в шейном отделе позвоночника. У меня они уже есть - шейная миалгия и сильные головные боли, кроме этого небольшое ухудшение слуха и шум в левом ухе (проблемный сустав-левый). Может ли все это быть результатом травмы сустава? Насколько реально избавиться от этого после восстановления сустава?

 

Спасибо за ответ!

[Skip]

Спасибо Skip!

Очень карасивая картинка . Здесь на ТРГ - вся "система" - череп-сустав-шея. А для чего именно она необходима?

Это, всего лишь, часть того комплексного обследования, о котором здесь уже говорили и не даёт никакой информации, в отношении именно внутрисуставной патологии. На боковой ТРГ мы проводим анализ тех скелетных нарушений, коррекция которых может быть включена в общий план реабилитации.

Дело в том, что существует определённый мировой стандарт в последовательности проводимых методов диагностики пациентов, страдающих дисфункцией ВНЧС, где каждый из этих методов несёт свою информацию. Мне, например, было уже видно на панорамном снимке проблему в области левого сустава, но только лишь по ОПТГ диагноз поставить невозможно. МРТ даёт хорошую визуализацию внутрисуставных элементов, но я прибегаю к этому методу лишь в каких-то исключительных случаях и отдаю предпочтение сонографии суставов и компьютерному исследованию движений нижней челюсти.

 

На консультации у ортодонта мне говорили, что нужно будет обязательно показаться остеопату - т.к. "неполадки" с суставом могут повлечь за собой проблемы в шейном отделе позвоночника.

Это не так, причины проблем с шейным отделом позвоночника приходят из другой области.

У меня они уже есть - шейная миалгия и сильные головные боли, кроме этого небольшое ухудшение слуха и шум в левом ухе (проблемный сустав-левый). Может ли все это быть результатом травмы сустава? Насколько реально избавиться от этого после восстановления сустава?

Спасибо за ответ!

Можете и к остеопату показаться, но толку мало будет без стоматолога, а вернее без такой тесной кооперации - стоматолог+остеопат. Существует определённые виды деформации черепа, при котором в 100% будут, как дисфункция ВНЧС, так и головные боли, включая и шейный отдел позвоночника. В отношении проблем со слухом, как собственно и с суставами, причины лежат всё там же, т.е. должны существовать определённые условия для развития этих нарушений - и это всё в нашем черепе.

Вот один из вариантов такой деформации, обычно результат родовой травмы, но может и в раннем детстве случиться:

 

http://s61.radikal.ru/i173/1108/6d/dcba32a1799e.jpg

 

Все эти проблемы решаются...

[lano]

Спасибо, буду лечиться.

 

Есще вопрос: В мед. заключении ортодонт написал: Диагноз -синдром болевой дисфункции ВНЧС, гр (или 2р - непонятно написано) П+17, 24, 46, 47. Рекомендовано опер. (сокращено) лечение.

 

Поясните пожалуйста, к чему относится рекомендация оперировать (если я это правильно понимаю) - сустав? ..или зубы номер.., ..., рекомендуют удалить?

[Skip]

Спасибо, буду лечиться.

 

Диагноз -синдром болевой дисфункции ВНЧС

 

Да это, по сути, вообще не диагноз, я привык к более точным общепринятым формулировкам, а уж что там оперировать собрались мне неведомо. Тем более ортодонт пишет...))) Что там в заключении по МРТ пишут?

[lano]

Заключение МРТ написано не по-русски (я живу не в России), попробую перевести на рус. и англ.

(По-русски мне кажется, чепуха получилась, я гуглом переводила )

 

дегенеративные изменения и передний вывих диска на левой стороне,

 

degenerative changes and anterior disc dislocation on the left side