Apple?

[Каплан]

В общем вот такая вот ситуация.

 

Фрагмент ОПТГ годичной давности

http://s58.radikal.ru/i162/1108/90/f7d7911df9ac.jpg

 

Коффердам, удаление старой пломбы, "распломбировка", внутри кашка из метазона. УЗ, гипохлор.

Сфоткали. http://i055.radikal.ru/1108/5c/12bd337abaec.jpg

маленький шок. еще раз все промыли, высушили, метапаста.

 

снимок.

http://s016.radikal.ru/i335/1108/86/1a1825907870.jpg

http://i061.radikal.ru/1108/39/50ce26e49c62.jpg

 

При обработке ни крови, ни боли... вообще ничего.

И что это может быть? Может во время удаления 46 давным давно кусок корня откусили? Или это невозможно? или боковая резорбция?

[Bier]

при резекции могли, если резекции не было - значит резорбция.

[Alisa st]

У четверочки рядом тоже корень какой-то неровный в верхушечной трети.

[Scrabble]

АЛ что сказал? Очень похоже на искусственно созданный "обрубок"

[Kivilgar]

при резекции могли, если резекции не было - значит резорбция.

+1

[Каплан]

Резекции не было. 46 много лет назад крошками доставали.

 

Ал так и показал.

[DokDent]

У четверочки рядом тоже корень какой-то неровный в верхушечной трети.

Наташ,в 4-ке похоже на 2 корня-короткий и длинный.

 

Резекции не было. 46 много лет назад крошками доставали.

 

Ал так и показал.

Каплан,а так это как?Апекс или перфо?

[Каплан]

Апекс. Снимок сделали после того как ал измерили. (Кламер пришлось снять).

Во время обработки никаких признаков перфо. Впрочем, кальций тоже никуда не вышел.

В общем странно. Если боковая резорбция, то откуда? И если это она, то как так вышло что никаких признакрв дырки нет, а кальций не выдавился вбок?

[DokDent]

Апекс. Снимок сделали после того как ал измерили. (Кламер пришлось снять).

Во время обработки никаких признаков перфо. Впрочем, кальций тоже никуда не вышел.

В общем странно. Если боковая резорбция, то откуда? И если это она, то как так вышло что никаких признакрв дырки нет, а кальций не выдавился вбок?

Возможно п-сс был связан с 6-м зубом,осталась тонкая пластинка корня,не видимая на снимке.Иначе гипохлорит первым дал бы о себе знать

[kriokov]

Возможно п-сс был связан с 6-м зубом,осталась тонкая пластинка корня,не видимая на снимке.Иначе гипохлорит первым дал бы о себе знать

+1, в анамнезе травматичное удаление, часть корня 5 снесли, однако на снимке видно , что материал в корневом канале на всем протяжении до верхушки, значит по переферии от канала стенки сохранены, даже тоненькая стенка со стороны дефекта корня

Изменено 5 августа, 2011 пользователем kriokov

[BORA]

изначальная анатомия..тоже не исключено ...

Каплан,а вы ретрит без анестезии делали?

[Solnyshko]

Это искривленная верхушка,ее хорошо видно на первоначальном снимке,имхо.

[DokDent]

Это искривленная верхушка,ее хорошо видно на первоначальном снимке,имхо.

Если бы верхушка была настолько искривлена,оператор бы почувствовал это по изгибу инструментов.

[zybnaya feya]

Может при удалении 6ки зацепили? А дальше остеокласты голодные доели

[kriokov]

Если бы верхушка была настолько искривлена,оператор бы почувствовал это по изгибу инструментов.

+1 при кривой верхушке хоть на каком нибудь участке периодонтальную щель видно, тоже самое при аномалии формы корня , а эдесь скорей всего травма бором от прямого наконечника при удалении 6, удалялся сложно, без охлаждения на глубине врач мог "потерять обзор" частично повредить корень 5, ожог, потом резорбция

[DokDent]

На КТ его

[BORA]

+1 при кривой верхушке хоть на каком нибудь участке периодонтальную щель видно, тоже самое при аномалии формы корня , а эдесь скорей всего травма бором от прямого наконечника при удалении 6, удалялся сложно, без охлаждения на глубине врач мог "потерять обзор" частично повредить корень 5, ожог, потом резорбция

это ж как надо прямым так работать,чтобы не заметив пропилится так глубоко?

[Каплан]

Иначе гипохлорит первым дал бы о себе знать

в том то и дело, что пациентка даже не почувствовала ничего...

Каплан,а вы ретрит без анестезии делали?

Без. Даже кофф без анестезии ставили. поэтому точно бы не прозевали реакицию пациентки на гипохлор.

Никаких сомнительных ощущений при обработке. а картинка странная...

 

КТ это хорошо, но там пациентке не до кт.

 

 

 

Прямого там вроде как не было - тупо доставали кусочки. Пациентка плохо помнит, ибо было это лет 9-10 назад (45 тоже тогда лечен примерно столько же лет назад).

[kriokov]

это ж как надо прямым так работать,чтобы не заметив пропилится так глубоко?

можно- охлаждения нет, ткани не видит, подходит бором к медиальному корню который сломан в нижней трети, наклон бора чуть медиально и продввижение вниз с круговыми движениями и язычно, так как наконечник прямой с вестибулярной поверхности находиться- и все, привет. Потемки- т.е света нет, в ране не сухо, охлаждения нет никакого, даже шприца с NaCl, т.е ничего не смывается, не говоря про охлаждение. Бывает пока такое. Кто то ведь из коллег вывешивал пост , когда пошли на РВК а погрызли зуб толи причинный толи соседний, толи оба

[Доктор Саша]

Думаю пильнули или откололи Мне кажеться на резорбцию как то не тянет..

[Korabahtoff]

Имхо, крючок там на конце корня.

[DokDent]

'Каплан' date='5.8.2011, 23:45' post='246396']

 

 

КТ это хорошо, но там пациентке не до кт.

 

.тогда можно сделать снимки в медиальной и дистальной ангуляции и сравнить.Может что-то прояснится.

Каплан,а в апикальной трети Вы прямо по каналу шли до апекса?

[Каплан]

Оператор не я, а мой главный врач. В том то и дело что при обработке было все как всегда. Второй снимок с кальцием в медиальной ангуляции. Больше навернре можно было ращвернуть, но я побоялся что не влезет.

[silver77]

я склоняюсь все таки к резорбции,потому что так сделать операцию нужно иметь "золотые руки"

 

http://s004.radikal.ru/i205/1108/78/5eb041cef985.jpg

[DokDent]

'silver77' date='7.8.2011, 10:33' post='246524']

я склоняюсь все таки к резорбции,потому что так сделать операцию нужно иметь "золотые руки"

 

 

Василий,операция могла стать инициатором резорбции?