Пульпит под коронкой

[Штаматолог]

Вчерашний кейс в назидание ортопедам. Часто спорим есть ли нужда оставлять витальными зубы под ортопедию. Ведь они потом все равно часто "выстреливают". Имхо, во многих случаях стреляет не просто так...

Около года назад пациентке была изготовлена безметалловая коронка на витальный моляр. Сейчас пациентка пришла с клиникой пульпита.

Ничего необычного в эндо нет. Постарался сделать максимально экономный доступ, чтобы по не разворотить пока коронку, хотя она под замену явно.

 

4 канала. МБ1 и МБ2 рядышком, но идут отдельно на всем протяжении. Снимок правда не айс получился из-за клампа.

 

 

Финал.

 

Реставрация коронки, надеюсь временная все-таки.

 

На финальном снимке четко видно причины провала: краевое прилегание , отстутствие контактного пункта . А внешне все вроде бы неплохо. Так что все-таки, как правило, витальное протезирование непредсказуемо у некоторых по вполне предсказуемым причинам.

[Redrum]

А чем реставрировали керамику?

( тоже случалось коронки пилить керамические)

Изменено 19 июля, 2011 пользователем Redrum

[д-р Вит]

не стал-бы так категорично по поводу пульпита под коронкой,имею некоторый положительный опыт,свой и коллег..кстати заметил,что проблемы возникают как правило у "чистых"ортопедов..конечно когда под рукой "карманный"эндодонт,то можно и охлаждением пренебречь и посетовать на дороговизну хороших адгезивов,а самое главное-то зуб НЕ БОЛИТ, с запилом можно не париться и учиться препарировать на витальных зубах от лукавого.

По поводу презентации случая- понравилось,очень аккуратно,если с такой-же щепетильностью отнестись к обработке зуба возможно эндо и не понадобилось вообще.

Изменено 19 июля, 2011 пользователем д-р Вит

[Kivilgar]

Тоже понравился аккуратный доступ.

[vicky]

Вчерашний кейс в назидание ортопедам. Часто спорим есть ли нужда оставлять витальными зубы под ортопедию. Ведь они потом все равно часто "выстреливают". Имхо, во многих случаях стреляет не просто так...

Около года назад пациентке была изготовлена безметалловая коронка на витальный моляр. Сейчас пациентка пришла с клиникой пульпита.

Ничего необычного в эндо нет. Постарался сделать максимально экономный доступ, чтобы по не разворотить пока коронку, хотя она под замену явно.

 

4 канала. МБ1 и МБ2 рядышком, но идут отдельно на всем протяжении. Снимок правда не айс получился из-за клампа.

 

 

Финал.

 

Реставрация коронки, надеюсь временная все-таки.

 

На финальном снимке четко видно причины провала: краевое прилегание , отстутствие контактного пункта . А внешне все вроде бы неплохо. Так что все-таки, как правило, витальное протезирование непредсказуемо у некоторых по вполне предсказуемым причинам.

 

 

замечательный пост - в смысле - заметили важное

есть о чем задуматься

 

 

Вчерашний кейс в назидание ортопедам. Часто спорим есть ли нужда оставлять витальными зубы под ортопедию. Ведь они потом все равно часто "выстреливают". Имхо, во многих случаях стреляет не просто так.

 

 

красиво ))

профессионально

молодец

[punkrat]

... нет ну по поводу сохранения зуба витальным под коронку кадегорично говорить не стоит, одно дело здесь - стоит одиночка на витальном зубе, стало быть вполне вероятно была здоровая пломба м-о-д-щ, или что-то в этом роде иначе смысл в коронке?... и другое дело когда интактные зубы обработанные по всем правилам, служат опорой мк протеза (ну конечно если протез не протяженный), в этом случае вряд ли пульпит нарисуется

[Штаматолог]

А чем реставрировали керамику?

( тоже случалось коронки пилить керамические)

 

Ничего особенного, обычный композит. В данном случае Enamel. Ну и все приблуды для склейки композита с керамикой - плавиковая, силан, бонд для керамики. Все от Bisco.

 

не стал-бы так категорично по поводу пульпита под коронкой,имею некоторый положительный опыт,свой и коллег..кстати заметил,что проблемы возникают как правило у "чистых"ортопедов..конечно когда под рукой "карманный"эндодонт,то можно и охлаждением пренебречь и посетовать на дороговизну хороших адгезивов,а самое главное-то зуб НЕ БОЛИТ, с запилом можно не париться и учиться препарировать на витальных зубах от лукавого.

По поводу презентации случая- понравилось,очень аккуратно,если с такой-же щепетильностью отнестись к обработке зуба возможно эндо и не понадобилось вообще.

 

По-моему, Вы не разобрались со смыслом моего поста. Я как раз ЗА витальное протезирование обеими руками. Сам я не депульпирую по "ортопедическим показаниям". И мой пост скорее как раз в защиту той позиции, что при нормальном подходе на всех этапах "выстреливать" витальные зубы не будут. Но ошибок тоже не простят. Что здесь и видно. Ошибка был к сожалению допущена. Просто у ортопедов, у которые боятся работать с витальными зубами имхо есть негативный опыт, только вот основан он чаще всего на тех ошибках, которые допускаются на этапе препа, времянок, ну или, как в этом кейсе, точности в постоянной работе. То, что прощается "мертвячками", не прощается витальными зубами. Это для ортопеда Феи, например. И то в этом случае витальность можно сказать спасла этот зуб от более неприятных проблем. Если бы он был депульпирован сразу, зазор, не видный в полости рта на контактной поверхности привел бы к кариесу корня... и через пару-тройку лет при невнимательности пациента и его нерегулярном посещении стоматологов - зуб вполне мог бы пойти на удаление. А так есть второй шанс - нужно только лишь переделать нормально коронку.

 

 

... нет ну по поводу сохранения зуба витальным под коронку кадегорично говорить не стоит, одно дело здесь - стоит одиночка на витальном зубе, стало быть вполне вероятно была здоровая пломба м-о-д-щ, или что-то в этом роде иначе смысл в коронке?... и другое дело когда интактные зубы обработанные по всем правилам, служат опорой мк протеза (ну конечно если протез не протяженный), в этом случае вряд ли пульпит нарисуется

 

Пульпит и здесь бы наверняка не нарисовался. Если бы не... озвученные выше причины. Я, конечно, свечку не держал, когда все это делалось. Может там и с препом были проблемы, может с времянкой негерметичной... но в данном случае есть очевидный пробел, который наверняка и привел к пульпиту (или добил, если были и другие огрехи).

Изменено 19 июля, 2011 пользователем Штаматолог

[Scrabble]

А кариес корня на витальных зубах разве редкость?