Хронический остеомиелит у наркоманов

[CROSS_THE_SKY]

В последнее время у меня в несколько раз увеличилось число обращений наркозависимых людей с атипичным течением остеомиелита, когда в полости рта виден обширный участок оголенного альвеолярного отростка и на коже свищевой ход с гнойным отделяемым... Думаю многие, кто работает в хирургии, сталкивались с этим. Может знаете какие-то новые методики лечения... Вот несколько вопросов:

 

1. Ваша тактика в лечении

2. Препараты и длительность приема

3. Какие-то запоминающиеся случаи

 

Если беседа будет развиваться, тогда начну делиться своими наработками, потому, что я их за последний год человек 60 прооперировал.

 

Вот примерно так это выглядит, после удаления.

[doc.Rush]

у меня тоже пару раз за год было,зрелище не из приятных!по первости делал кюретаж амбулаторно с удаление некротизированной кости,но в обоих случаю тщетно!пришлось делать блок-резекцию с захватом здоровой ткани,линкомицин до 2 недель,ежедневные перевязки,физио,иммуномодуляторы!вроде все прошло успешно!

но по рассказам докторов из других больниц уже 3 нарикам за пол просто удалили всю нижнюю челюсть,процесс был генерализован,еще и гепатитники все были!

[Salma]

В последнее время у меня в несколько раз увеличилось число обращений наркозависимых людей с атипичным течением остеомиелита, когда в полости рта виден обширный участок оголенного альвеолярного отростка и на коже свищевой ход с гнойным отделяемым... Думаю многие, кто работает в хирургии, сталкивались с этим. Может знаете какие-то новые методики лечения... Вот несколько вопросов:

 

1. Ваша тактика в лечении

2. Препараты и длительность приема

3. Какие-то запоминающиеся случаи

 

Если беседа будет развиваться, тогда начну делиться своими наработками, потому, что я их за последний год человек 60 прооперировал.

 

Вот примерно так это выглядит, после удаления.

интресно было бы посмотреть снимки в полости рта

[ПалСаныч]

с атипичным течением остеомиелита

какова причина такого течения именно у наркозависимых?

[Bier]

я думаю имеет значение на чем они сидят... крокодиловые нарки?

[Sahan]

я думаю имеет значение на чем они сидят... крокодиловые нарки?

Винт

[Большой Зеленый]

какова причина такого течения именно у наркозависимых?

колят в полости рта .Я таких тоже видел .От незначительной дистрофии до некроза

[CROSS_THE_SKY]

ИМХО причин такого течения много, вот основные - все опиаты полностью перекрывают поступления кальция в организм, страдают не только челюстные кости, а весь организм. Просто в связи с тем, что именно в ПР находится множество различных микроорганизмов, а гигиена наркоманов оставляет желать лучшего, в конце концов ему (наркоману) удаляют зуб (ну есть и другие причины), постэкстракционная лунка не заживает, начинается хронический процесс, который достаточно быстро распространяется по всему альвеолярному отростку, у большинства обратившихся деструкция затрагивает уже нижнечелюстной канал (на н/челюсти) или гайморову пазуху (на в/челюсти).

 

Винт

 

Уже появились вещи пострашнее винта, так называемая электроширка или дезоморфин... от нее люди буквально за год превращаются в желе.

[Bier]

сейчас я так понимаю самое ядреное это крокодил, который варят из кодеин содержащих таблеток.

[эшкия]

это от дезоморфина. он дешевый и доступный. такие нарики живут 1-2 года. потом сгнивают, в буквальном смысле. от опиятов и первентиновых токой картины не видел, а потребляют их годами и даже некоторые десятилетиями , в том числе через слизистую носа, но такой картины от них не встречал.

[r3yand]

Это именно у первинтинщиков, тобишь скоращенно Винт.

И колят не полость рта))

Колят куда поулчается, и остеомиелит челюстей (преимущественно нижней) среди них достаточно распространенное заболевание.

У нас на кафедре ЧЛХ в стационаре практический каждый день были операции, будучи студентом часто бывал на операциях резекции.

И помнится на кафедре именно по этой тематике писали научные работы.

[эшкия]

скорее всего это все-таки от дезоморфина, так как топикстартер указал,что "В последнее время у меня в несколько раз увеличилось число обращений наркозависимых людей с атипичным течением остеомиелита", а дезоморфин как раз появился в последнее время. я так думаю.

[r3yand]

оке, я ж не спорю.

Знаю, у нас в отделении были именно "винтовики", ни много рассказывали об этом наркотике, как сами его и делали... т.е. там опытные ребята уже лежали. Печально это, конечно...

[ПалСаныч]

офигеть какие все в этом плане продвинутые, спасибо что просветили. А то в нашей конторке только лучевые остеомиелиты.

[Astronaft]

Выглядит как "крокодил". Я думаю виновен не столько дезоморфин( непосредственный наркотик), сколько примеси-остатки от кустарного синтеза. С такими токсинами, как в/в соляная кислота и растворитель для краски, даже дистантный остеомиелит выглядит вероятным.

Сам узнал об этой теме месяц назад. Почитал, посмотрел. После этой фотки, честно говоря, не сразу заснул.

 

Топикстартер, если есть свои наработки - делитесь. Не все доктора такое видели, и информация может быть весьм полезной

[Sahan]

 

И помнится на кафедре именно по этой тематике писали научные работы.

Только за все годы работы в ЧЛХО не видел ни одного вылеченного с остеомиелитом от винта, даже после тотальной резекции челюсти.

[Bier]

http://www.1tv.ru/news/health/180118 уже по ящику показывают

[CROSS_THE_SKY]

Все-таки... могли бы вы подробнее написать, о том, как проходит лечение: названия препаратов, длительность приема, может какие-то особенности в лечении есть...

[эшкия]

Все-таки... могли бы вы подробнее написать, о том, как проходит лечение: названия препаратов, длительность приема, может какие-то особенности в лечении есть...

ув.CROSS_THE_SKY! мне кажется, что пока продолжается прием дезоморфина, не будет значимого эффекта лечения. т.е. основное это отказ от наркотика. потом лечение остиомиелита и т.д.

[r3yand]

http://www.1tv.ru/news/health/180118 уже по ящику показывают

Интересно.

Будем ждать результатов, интересно, реально ли по этому каркасу так четко сформируются ткани, как это требуется.

[kriokov]

Интересно.

Будем ждать результатов, интересно, реально ли по этому каркасу так четко сформируются ткани, как это требуется.

а какую функцию может выполнять каркас в виде сетки ?

[r3yand]

а какую функцию может выполнять каркас в виде сетки ?

"может выполнить" и "выполнит" - это разные вещи.

[kriokov]

"может выполнить" и "выполнит" - это разные вещи.

прошу прошения за некорректно сформулированный вопрос, я с такой методикой не знаком, отсюда и постановка вопроса дилетантская

[m.d.n]

прошу прошения за некорректно сформулированный вопрос, я с такой методикой не знаком, отсюда и постановка вопроса дилетантская

Не помнюв каком именно году но немцы уже что то делали подобное- ток они тефлоновую матрицу - каркас подсаживали под лопатку на питающей ножке- и туда же сажали стволовые клетки.

[dent-a]

Не помнюв каком именно году но немцы уже что то делали подобное- ток они тефлоновую матрицу - каркас подсаживали под лопатку на питающей ножке- и туда же сажали стволовые клетки.

на последней конфе в Питере кто то из местных рассказывал как они костный конгломерат (кость не помню из чего брали) в сетке титановой под кожу боковой поверхности живота вшивали для реваскуляризации и пр. потом доставали оттуда и как аутотрансплантат на место ставили в область дефекта челюсти.