31 - резекция?

[Каплан]

Анамнез - зуб был выбит несколько лет назад. Около двух лет назад заболел. Там что-то лечиди и все. На днях пациентка заболела и заболел зуб. Пришла во вторник.

Объективно- пломба беленькая, по виду временная, перкуссия горизонтальная положительная, вертикальная менее выражена. Зуб изменен в цвете, подвижен (после травмы).

 

Сделал снимок, канал пустой (не выкладываю так как периапекс на первом снимке не виден)

Убрал пломбу, "ревизия канала" (судя по всему доктор не поленился и прошел зуб до 40 кфайла). Сочилось нормально. Хлорка, уз, хлоргексидин 2%, еще хлорка еще уз. Высушил. Не сочилось. Метапасту (с канюли ввел) временная. Вечером все хорошо, ничего не беспокоит.

 

Утром разболелся. Вертикальная перкуссия выражена сильно. Снимок http://s05.radikal.ru/i178/1106/3b/f5b2c28ac799t.jpg

Раскрыли, промыли, нашли остатки второго канала (перегородка почти "стерта",) хлорка уз, кальций замешали оставили. Временная. Чуток поныл и успокоился. К вечеру разболелся сильнее. Перкуссия +, переходная +. Раскрыли: промыли, отделямого валом. Вымыл высушил. Но решили на ночь оставить открытым. (Знаю что не есть правильно)

Утром достал кучу гноеподобной штуки из канала, цельным куском. Промыл, просушил. Отделяемого нет. Кальций в канал. Временная.

Вчера вечером ничего не беспокоило. Сегодня еще не звонила.

Если все будет хорошо и не беспокоит - веду на кальции, потом обтурация канала и резекция.

 

Что скажите? Как бы сделали вы?

[Bier]

а зачем резекция, если вы все отмыли и добились улучшения?

 

Как появится положительная динамика - пломбируйте на постоянку.

[Orinoko]

а зачем резекция, если вы все отмыли и добились улучшения?

 

Как появится положительная динамика - пломбируйте на постоянку.

Согласна,с РВК повремените

[zybnaya feya]

Не вижу смысла в резекции. При положительной динамике пломбируйте и назначайте через 6 мес контроль.

[Каплан]

Резекция была внесена в план лечения в день, когда зуб оставил на ночь открытым. Возможно поспешно

[Каплан]

в общем вот что вышло. замена кальция была 2 раза за это время (может надо было и 3, но пациентка была в отъезде). все замены с коффером .

 

сегодня все достал, промыл. еще раз ужаснулся в каком состоянии зуб, и какое из канала сделали дупло.

на длине "ай" залатералил (мш 45!), сфоткал. недолет. вытащил, не взирая на "ай" и "ой" продавил штифт (35 перекалиброванный из 30) дальше на недолет (ориентир по снимку). второй "мастерштифт" в язычном ответвлении (слепо заканчивается, дырявить не стал, аплок молчит) еще пара штифтов, фото.

http://i015.radikal.ru/1107/9d/b54ecce36bf3.jpg

снимок немного смазан правда внизу

потом еще слегка доконденсировал, но без фанатизма. если бы я полез первый может быть и больше бы была конденсация. сильно смутила чувствительность на мои движения в апекальных двух мм. так что как-то так.

Изменено 6 июля, 2011 пользователем Каплан