что с этим делать

[m.d.n]

Коллеги тут вроде бы уже обсуждалась кем то похожая ситуация.Есть пациент , удалили 1, 5 мес назад зубб 46.ивот что я вижу на снимке .верхушка корня дистального.пациент хочет имплант.как мне ето достать? у кого какие мысли? смогу ли достать во время остеотомии под имплант ?

[BORA]

Коллеги тут вроде бы уже обсуждалась кем то похожая ситуация.Есть пациент , удалили 1, 5 мес назад зубб 46.ивот что я вижу на снимке .верхушка корня дистального.пациент хочет имплант.как мне ето достать? у кого какие мысли? смогу ли достать во время остеотомии под имплант ?

 

Лучший вариант..пощкрябать сейчас...и заполнить ис.костью....(если конечно снимок недавний)...удалил пару апексов похожих Н-файлами..но в большинстве подключал турбинку и хирург.бор на длинной ножке..канавку рядышком и элеватором....

[Bier]

я бы сделал в этом случае КТ, если апекс не очень язычно расположен, то я бы удалил его с вестибулярной поверхности. И засунул в дырку био-осс коллаген.

 

Остеотомия должна быть произведена посередине, от туда вы корень не достанете. Либо удалять через лунку, потом опять ждать, потом ставить.

[Dr. Surkin]

Коллеги тут вроде бы уже обсуждалась кем то похожая ситуация.Есть пациент , удалили 1, 5 мес назад зубб 46.ивот что я вижу на снимке .верхушка корня дистального.пациент хочет имплант.как мне ето достать? у кого какие мысли? смогу ли достать во время остеотомии под имплант ?

 

Этот кусочек - если он там есть - у меня по этому снимку остаются сомнения - будет вне зоны размещения имплантата.

 

Сделайте, может, для контроля еще один снимок - чуть в другой проекции и с другой экспозицией?

[m.d.n]

и что мне ето даст ?

[Bier]

мое мнение, что доставать его обязательно. Там свищ есть?

[m.d.n]

да, от мед корня я поставил гуту в него и вот сделал снимок

[Bier]

ну если свищ, то удаляйте через лунку. и ждите заживления. Нечего тут думать.

[ПалСаныч]

присоединюсь к др.Суркину относительно сомнений в наличии остатков корня и необходимости дополнительных снимков. Походу в лунке и так есть инородные тела (крошки на выходе из лунок корней), может они и есть причина свища?

[SoulTreatment]

а удаляли с турбиной?

[Bier]

мне кажется дистальный корень явно виден...

 

ставлю 3000р на то, что корень там есть!

[BORA]

очень часто бывало..видимый по снимку контур корешка....а на деле размягченная масса которая убирается кюретой

[ПалСаныч]

ставлю 3000р на то, что корень там есть!

 

Больше 1000 руб не поставлю, на то, что корня там нет. Ибо на 100% не уверен. Ставлю чисто из азарта))) Принимаешь?

Изменено 15 апреля, 2011 пользователем ПалСаныч

[m.d.n]

а удаляли с турбиной?

медиальный вышел при помощи гладилки а дистальный выпиливал бором на длинной ноге на микромоторе.

[Bier]

Больше 1000 руб не поставлю, на то, что корня там нет. Ибо на 100% не уверен. Ставлю чисто из азарта))) Принимаешь?

принимаю, ждем от автора ответа и снимка после удаления.

деньги на телефон перешлем, ок?

[ПалСаныч]

ессессно)))

[BORA]

не долго музыка играла..недолго корень доставал))

 

кстати раз уж будет имплантация..такой вопрос доктора....скажем удаление затянулось..(попался хрупкий кривой корешок)..провозились минут 40...стоит ли...добавлять косточку в это же посещение??

[Zborzh]

не долго музыка играла..недолго корень доставал))

 

кстати раз уж будет имплантация..такой вопрос доктора....скажем удаление затянулось..(попался хрупкий кривой корешок)..провозились минут 40...стоит ли...добавлять косточку в это же посещение??

Тут надо просто знать теорию остеогенеза , он бывает контактный и дистантный ... чем больше площадь имплантата , контактирующая с собственной костью , тем лучше . Чем меньше кортикалки осталось в лунке после удаления корня , тем лучше . Обязательна нормальная первичная фиксация имплантата

( не меньше 15-20) . Обязательно промыть лунку хлоргекседином ,а затем физ.раствором , обязательно заполнение лунки кровью . Обязательно наглухо ушиться , установка в таком случае ФДМ ,по моим наблюдениям приводит к потере имплантата.

[Bier]

Обязательно наглухо ушиться , установка в таком случае ФДМ ,по моим наблюдениям приводит к потере имплантата.

а я таких имплантатов штук эдак 50-100 на одномоментную нагрузку отправил...

[SoulTreatment]

медиальный вышел при помощи гладилки а дистальный выпиливал бором на длинной ноге на микромоторе.

 

значит корень есть)

[doca]

. Чем меньше кортикалки осталось в лунке после удаления корня , тем лучше .

 

Вот эта фраза не совсем понятна,если не сложно,разъясните плз.

ЗЫ.а вообще у Вас "крутой протокол"непосредственной имплантации

[Dr. Surkin]

ну если свищ, то удаляйте через лунку. и ждите заживления. Нечего тут думать.

 

Свищ, по словам автора, от мезиального корня....

 

Спорить на деньги не буду, ибо нафик

[Zborzh]

Вот эта фраза не совсем понятна,если не сложно,разъясните плз.

ЗЫ.а вообще у Вас "крутой протокол"непосредственной имплантации

Ну в альвеоле корень окружен компактной пластинкой как снаружи , так и изнутри ... Понятно ,что внутренняя компактная пластинка мешает интеграции имплантата .

[BORA]

Тут надо просто знать теорию остеогенеза , он бывает контактный и дистантный ... чем больше площадь имплантата , контактирующая с собственной костью , тем лучше . Чем меньше кортикалки осталось в лунке после удаления корня , тем лучше . Обязательна нормальная первичная фиксация имплантата

( не меньше 15-20) . Обязательно промыть лунку хлоргекседином ,а затем физ.раствором , обязательно заполнение лунки кровью . Обязательно наглухо ушиться , установка в таком случае ФДМ ,по моим наблюдениям приводит к потере имплантата.

Спасибо за инфу

[doca]

Ну в альвеоле корень окружен компактной пластинкой как снаружи , так и изнутри ... Понятно ,что внутренняя компактная пластинка мешает интеграции имплантата .

Как мешает? Она наоборот способствует первичной стабтлизации импланта.