Перфорация стенки пульпарной полости

[д-р Вит]

не самое удачное место...

если можете поднять уровень перфы НАД десной с помощью удлинения - выживет. Если нет - прогноз плохой. Особенно при пломбировке с MTA - будет истинный карман, контаминация MTA и еще бОльший карман.

Сделайте прикусной снимок - увидите соотношение кости перфы

если не МТА,что посоветуете.зы если честно мта не очень нравиться,для создания апик пробки использую IRM,подойдет ли он для закрытия перфорации дна.С Уважением

[Алексей 24]

если не МТА,что посоветуете.зы если честно мта не очень нравиться,для создания апик пробки использую IRM,подойдет ли он для закрытия перфорации дна.С Уважением

А где можно заказать IRM?слышал хорошии отзывы и в квинтесеции про него писали сравнивая с MTA/

 

 

не самое удачное место...

если можете поднять уровень перфы НАД десной с помощью удлинения - выживет. Если нет - прогноз плохой. Особенно при пломбировке с MTA - будет истинный карман, контаминация MTA и еще бОльший карман.

Сделайте прикусной снимок - увидите соотношение кости перфы

Что значит поднять над десной??

[Kivilgar]

Что значит поднять над десной??

Клиническое удлинение коронки.

[маленькая]

ну вот и мой час пришел. Была сегодня пациентка, большая полость на 6ке верхней слева, выпала пломба. Начала препарировать, там штифт, пац говорит 10 лет назад лечили,но что делали не помнит. В общем убрала старую пломбу, отпрепарировала полость,решила получше сформировать её, и тут пациентке становиться больно.. зондом в эту точку дотрагиваюсь её больно, крови нет,на холодное сначала было больно.. Спустя мин 10 на холодное,говорит, уже не очень больно..В общем я в растерянности это может быть перфа?? или это вскрытие пульповой камеры?? Но откуда тогда штифт?!! Я отправила на рентген,но она только завтра его сделает.. Подкажите,а?!а то ведь ночь спать не буду(

[Stomart]

ну вот и мой час пришел.....

 

Обычно при перфорации бором начинается кровотечения из этого места, причем кровь по цвету отличается от "пульповой", она более темная. Если же перфорация не по вашей вине (возможно она уже была под пломбой и в нее вросли грануляции), то крови может и не быть. Без рентген снимка тяжело ставить диагноз, поэтому не волнуйтесь и подождите снимка. Вполне может оказаться, что зуб живой

[маленькая]

Вполне может оказаться, что зуб живой

я эту возможность не исключаю, тюк пац говорит было больнее больнее и потом острая боь, но меня смущает штифт?!

[Kivilgar]

ну вот и мой час пришел. Была сегодня пациентка, большая полость на 6ке верхней слева, выпала пломба. Начала препарировать, там штифт, пац говорит 10 лет назад лечили,но что делали не помнит. В общем убрала старую пломбу, отпрепарировала полость,решила получше сформировать её, и тут пациентке становиться больно.. зондом в эту точку дотрагиваюсь её больно, крови нет,на холодное сначала было больно.. Спустя мин 10 на холодное,говорит, уже не очень больно..В общем я в растерянности это может быть перфа?? или это вскрытие пульповой камеры?? Но откуда тогда штифт?!! Я отправила на рентген,но она только завтра его сделает.. Подкажите,а?!а то ведь ночь спать не буду(

Простите за резкий тон, ну вы жжете! Такое чувство что это у вас первый пациент после института. Кратко с самого начала: прежде чем засверлиться неизвестно куда надо провести основные и дополнительные методы исследования, а с подозрением на мертвый зуб ОБЯЗАТЕЛЬНО Rg диагностику, чтоб на основании совокупности всей возможной информации принять решение о дальнейших действиях и проинформировать пациента о всех вариантах и последствиях с получением его согласия. А чтоб лучше спалось опишу такой вариант- завтра пациент в другой клинике идет на прием, доктор видит перфу, отправляет на удаление, пац возвращается к вам и заявляет, что вы во всем виноваты и теперь должны "весь рот залечить за бесплатно" и только тогда между вами появится консенсус и никак иначе. И это в лучшем случае. А я могу предположить что там скорее всего старая перфа от предыдущего дока а шишки уже ваши.

[Stomart]

я эту возможность не исключаю, тюк пац говорит было больнее больнее и потом острая боь, но меня смущает штифт?!

 

Какой штифт? Анкерный или какой-нить парапульпарный? Возможно лечили ампутационно либо не нашли облитерированные каналы и залепили пломбой.

ЗЫ: у моей коллеги был такой случай - меняла пломбу в депульпированном (со слов пациента два года назад) 38 зубе, в итоге в медиально-язычном канале оказалась живая пульпа, другие каналы были запломбированы.

[маленькая]

Какой штифт? Анкерный или какой-нить парапульпарный?

В общем меня вчера буквально за 5 мин до вашего поста "осенило",что штифт видать парапульпарный, т.к зуб лечили давно, этот пац записалась к ортопеду и они договорились,что он сделает коронку на этот зуб, но депульпировать не будет. Только вот зачем такая головная боль если пульповая камера хоть и в малюсенькой точке,но вскрыта? Врач грит ничего страшного

[Shelomodik]

В общем меня вчера буквально за 5 мин до вашего поста "осенило",что штифт видать парапульпарный, т.к зуб лечили давно, этот пац записалась к ортопеду и они договорились,что он сделает коронку на этот зуб, но депульпировать не будет. Только вот зачем такая головная боль если пульповая камера хоть и в малюсенькой точке,но вскрыта? Врач грит ничего страшного

Я бы депульпировала, но это уже не ваша головная боль, а вашего ортопеда.

[маленькая]

Я бы депульпировала, но это уже не ваша головная боль, а вашего ортопеда.

боюсь,что моя в последствии, ортопед увольняется на след неделе,а потом,когда зуб стрельнет,придется перелечивать по гарантии

[Shelomodik]

боюсь,что моя в последствии, ортопед увольняется на след неделе,а потом,когда зуб стрельнет,придется перелечивать по гарантии

Ну тогда понятно почему он такой смелый.

[ARislanV]

Ну тогда понятно почему он такой смелый.

Ага пусть пациент распишется в карточке, что отказывается от эндодонтического вмешательства. Или с ортопедом разберитесь, что за херню он делает.

[Kivilgar]

Ага пусть пациент распишется в карточке, что отказывается от эндодонтического вмешательства. Или с ортопедом разберитесь, что за херню он делает.

Никакая подпись пациента не защитит доктора от поставленного неправильного диагноза и неправильного лечения.

[ARislanV]

Никакая подпись пациента не защитит доктора от поставленного неправильного диагноза и неправильного лечения.

Да согласен, это уж так самовнушения.

[iDentPro]

Уважаемы коллеги! У меня такой вопрос - пациентке 68 лет, зуб 2.3 ранее(15-20 лет назад) леченый резорцин-формалиновым методом, в канале обнаруживается рентгеноконтрастное вещество неравномерное в апикальной трети, на верхушке небольшое расширение периодонтальной щели, жалоб нет, кроме того, что штампованно-паяный мостовидный протез (от 2.3 до 2.7) отвалился. Было принято решение провести ретритмент, но без гарантии того, что канал получится пройти, и изготовить коронку. После удаления всех кариозно измененных тканей и локализации устья канала, было обнаружено, что канал заполнен белым, стекловидным веществом. Проходил канал к-файлами и ультразвуком, сделал несколько снимков, чтобы убедиться, что не отклонился. В итоге "дошел" по апекслокатору до апикального отверстия, сделал снимок немного под другим углом, и оказалось, что в апикальной трети файл отклонился небно и перфорировал стенку корня в 1.5-2 мм от апекса. В канале пока оставил пасту с кальцием. Что лучше делать дальше? Думаю насчет депофореза, затем гуттаперчу, и восстановить зуб композитом с штифтом, на сколько простоит...

Изменено 19 октября, 2011 пользователем iDentPro

[Kivilgar]

Снимок желательно посмотреть. Откуда уверенность, что перфа, может раздваивается канал, или вбок открывается? Чтоб не гадать все снимки показывайте.

[iDentPro]

Снимок желательно посмотреть. Откуда уверенность, что перфа, может раздваивается канал, или вбок открывается? Чтоб не гадать все снимки показывайте.

 

Снимок донесу) На работе..

[Stomart]

А стоило вообще делать ретрит учитывая возраст, материал пломбировки и последующую конструкцию ? Вы же не цирконием собирались зуб накрывать?